胆石とは何ですか？症状は何ですか？

肝臓で生成された胆汁が蓄えられている胆嚢は、消化中に収縮し、胆汁を腸に排出します。「胆石の症状は何ですか？」、「胆嚢手術はどのように行われますか？」、「誰が胆嚢手術を受けるべきですか？」、「胆石は消化不良を引き起こしますか？」、「胆嚢手術後の栄養補給方法は？」問題は、胆石について最も興味深いトピックの1つです。

胆石とは何ですか？

腹部の肝臓のすぐ下にある胆嚢は、小さな洋ナシの形をした器官です。さまざまな理由で、肝臓で生成された胆汁を蓄える胆嚢に石が形成されることがあります。

胆石の症状は何ですか？

胆石のある人は、さまざまな症状や不満のある医師に申し込むことができます。

100個の胆石を持つ患者の70人は彼らが胆石を持っていることに気づいていません。

100人の胆嚢患者のうち30人が軽度または重度の症状を経験する可能性があります。

胆石の症状を示すこれら30人の患者のうち約10人は、入院、外科的処置、または介入的処置を必要とします。

胆石の症状は次のように発生する可能性があります。

日常の食事の数時間後、右上、胃の真ん中、または右肩甲骨の周りに痛みが発生し、それが始まり、邪魔になります。胆石の症状であるこの痛みは、1〜2時間続き、食事が終わった後に終わります。治療は、選択的条件、つまり穏やかな条件で準備することによって胆嚢を取り除くことです。

胆石の症状は腰痛だけです。患者は、この腰痛がリウマチ、骨粗鬆症、またはヘルニアであると考えて、さまざまな医師の診察を受けることができます。治療は、選択的条件、つまり穏やかな条件で準備することによって胆嚢を取り除くことです。

胆石の症状は、緊急事態でも発生する可能性があります。患者は夕方に贅沢な食事をとり、夜に就寝しますが、胃の右上または中部に耐え難いほどの痛みで目覚めます。母親である人々は、この痛みを出産時の痛みと比較しますが、これは実際には非常によく似ています。胆嚢の首が塞がれ、胆嚢が収縮してその前の障害物を克服します。痛みは、障害物が取り除かれるまで1〜2時間続きます。患者は次の発作までリラックスします。治療は、選択的条件、つまり穏やかな条件で準備することによって胆嚢を取り除くことです。

胆石症状の他の緊急シナリオでは、患者の痛みは右上から始まり、消えることはありません。痛みは時々緩和されるかもしれませんが、それが完全に通過しない場合、胆嚢の首が塞がれる可能性があります。この症状が発生する状況は、急性胆嚢炎、つまり突然発症する胆嚢の炎症である可能性があります。胆嚢の炎症の場合、患者は現在、時間と競争しています。胆嚢の首が詰まっています。胆嚢は、この障害を克服するために、自身の壁から分泌物を分泌します。これにより、胆嚢が腫れ、拡大します。胆嚢の最大容量は250mlです。その後、胆嚢の壁は破裂しないように厚くなり始めます。通常、胆嚢壁は2〜4 mmですが、これらの条件下では15〜20mmです。上がることができます。この場合、手術を行うことは困難または不可能でさえあり得ます。病気による合併症や生命を脅かす状態の割合が増加します。時間のあるレースはここから始まります。胆嚢は、症状が現れてから最初の72〜96時間以内に、胆嚢壁が厚くなる前に、他の合併症や望ましくない状態なしに除去する必要があります。

胆石の症状は、軽度の腹痛の後、目や皮膚の黄疸でも発生する可能性があります。胆石のこの症状は、緊急の介入を必要とする状況です。胆嚢の解剖学的構造および/または石のサイズに関して、石は胆嚢から主胆管に移動し、胆汁の流れを遮断します。腸に流れ込むことができない胆汁は、あふれる水槽のように肝細胞を分解して血液と混ざり合います。実際に腸にあるはずの胆汁が血中に流れ込みます。この場合、胆汁の流れの障害物を取り除く必要があります。軽度または重度の右上腹部痛があり、最初は眼が黄変し、後に皮膚が黄色くなることがあります。この写真の上に、この石と主管の閉塞により、胆管炎と呼ばれる感染症が発症する可能性があります。胆管炎の存在下で、体の抵抗が低い場合、生命を脅かすものは最大13％増加する可能性があります。この場合、患者の胆嚢だけを服用しても問題は解決しません。まず、胆嚢の前の障害を克服する必要があります。 ERCPと呼ばれる内視鏡的方法では、患者の12本の指の腸から胆管に到達することでこの障害物を取り除き、管を洗浄します。その後、胆嚢が除去されます。患者が胆管炎を患っている場合、状況はより複雑になります。抗生物質治療は間違いなく与えられます。患者に明確な石泥閉塞がある場合は、ERCP手順を適用できます。その後、胆嚢を取り除く必要があります。

胆石の症状は、吐き気、嘔吐、発熱、腹部の腫れ、またはガスで発生することがあります。これらの症状は、膵炎、すなわち膵炎の兆候である可能性があります。食物が消化されている間、胃が出た後、2つの分泌物があります。 1つ目は胆汁で、2つ目は膵液です。 2つのパスはフォークのように結合し、単一のチャネルになり、12本の指の腸に開きます。胆石はここから落下し、総胆管や膵管を一時的または恒久的に塞ぎ、膵炎としても知られる膵炎を引き起こす可能性があります。これは非常に深刻な状況です。膵炎の重症度に応じて、死亡のリスクは3％〜30％です。

胆石の原因は何ですか？

胆石の原因は正確にはわかっていません。胆石の原因として;胆汁中にコレステロールやクリスタリンが多すぎると、胆汁を正しく排出できないことが示されています。

胆石の形成のメカニズムは次のとおりです。胆汁は肝臓から分泌された乳白色の状態から卵白の粘稠度になりますが、そのバランスが崩れ、小麦粉のスープやプリンの混合物のバランスが崩れ、凝集やスラッジが発生します。その後、石化が起こります。

実際、それらはサイズが2 mm未満の石であり、泥と呼ばれています。石は、後で発生するこの凝集に雪玉のような追加物が付着するにつれて成長し始めます。胆石は、一部の人々でより頻繁に発生する可能性があります。

胆石の原因は正確にはわかっていませんが、危険因子は次のとおりです。

女性になりなさい。胆石は男性よりも女性に多く発生します。
出生年齢であること
太りすぎの男性と女性
速い体重増加と減少
40歳以上の男性と女性
家族に胆石がある人は、家族に胆石がない人よりもリスクが高くなります。

胆石はどのように診断されますか？

多くの人は自分が胆石を持っていることにさえ気づいていません。胆石の存在は、時には偶然に、時には経験した症状の結果として、医者に行くことによって決定されます。胆石の診断には医師の診察が重要です。さらに、胆石の診断には、超音波や超音波内視鏡（EUS）などの一部の画像診断法を使用できます。血液検査は、胆石によって引き起こされる感染症、黄疸、膵炎、または他の合併症を明らかにすることができます。

胆石治療はどうですか？

苦情を引き起こさない胆石は、追跡することしかできません。胆石の薬物治療はめったに使用されません。外科的方法は、胆石の治療で最も一般的に使用される方法です。胆石の治療には、ERCPなどの介入法を使用できる場合があります。

胆石に関するよくある質問

胆汁とは何ですか？

胆嚢疾患を理解するためには、まず、胆汁とは何か、そしてそれが何をするのかを知る必要があります。体内に取り込まれたすべての栄養素は、分解されて有用になる、つまり消化しようとします。消化の最初の突破口は、口の中の咀嚼と唾液から始まります。その後、胃に来て消化された食物は均質な粥状液になります。これは、水、小麦粉、油、酵母をパン酵母に投入して生地に変えることと比較することができます。より快適な消化と膨満感が望まれない場合は、消費されたものはすべてよく噛む必要があります。よく噛まないと食べられない食べ物では、胃が歯や口ではできないことをするのが難しくなります。胃からの出口では、混合物は小さく均一でなければなりません。得られた混合物は、十二指腸で胆汁および膵臓液と混合され、消化の活発な状態が始まります。

胆汁はどのように形成されますか？

胆汁は肝臓で作られる液体です。約500〜700 ml、つまり1日に2〜3杯の水が生成されます。肝臓で作られた胆汁は、木の枝のように肝臓を取り巻く胆管のネットワークを介して胆嚢に移動します。肝臓から出てくる胆汁の粘稠度は、ミルクのようなものです。胆嚢では、この液体が体内のいくつかの物質と混ざり合い、卵白の粘稠度に変わります。この変化の間にバランスが崩れると、石の形成が始まります。したがって、卵白の粘稠度を有する胆汁は胆嚢に集中している。

胆嚢の体積はどれくらいですか？

胆嚢の容量は約200〜250ml、つまりコップ1杯の水までです。

胆汁はいつ消化器系に関与しますか？

消費された食物は胃の中でブレンドされた後、12本の指の腸に細かく移されます。胆汁と膵臓の液体は、胃の中で消化を通過するブレンドと混合し始めます。体は圧力差のある食品の到着を自動的に検出します。胆嚢の胆汁は食物に注がれ、消化は実際には膵液の活性化から始まります。すべてのタンパク質、脂肪、炭水化物が消化され始めます。

誰が胆嚢結石手術を受けるべきですか？

手術は、胆石の症状、すなわち症候性の症状を伴う胆石の存在下で行うことができます。
急性胆嚢炎、黄疸、胆管炎、膵臓の炎症を患っている、または胆石手術の対象となっている患者
糖尿病の人は、苦情がなくても、胆石の存在下で手術を受ける必要があります。糖尿病患者の神経細胞が損傷しているので、体は経験した炎症状態を検出することができます。実際、非常に深刻な炎症状態が発生した場合でも、その人はそれに気づいていない可能性があります。
25mm。より大きい胆石がある場合、胆嚢の癌のリスクが高まる可能性があります。胆嚢は肝臓に直接隣接しており、ここで発生する可能性のあるがんは、早い段階で肝臓に広がる可能性があります。

胆嚢結石手術で結石だけが除去されないのはなぜですか？

肝臓で作られた胆汁は乳白色です。この乳白色の胆汁は、胆嚢内でコレステロール、レシチン、胆汁酸塩と混合され、卵白の濃度になります。結石形成におけるこのバランスの崩壊は胆石を引き起こします。胆石を外科的に切除しても、バランスが悪くなり、胆石が再発することがあります。胆嚢結石の外科的除去だけでは問題が解消されないため、胆嚢は外科的処置によって完全に除去されます。

胆嚢が外科的に除去された場合、このタスクはどのように実行されますか？

胆嚢手術で最もよく聞かれる質問の1つは、胆嚢がないことが問題を引き起こすかどうかです。胆嚢は貯蔵器官です。胆嚢が外科的に除去されると、デポは消えます。生成された胆汁は、特定のリズムで腸に与えられます。主胆管がわずかに拡大しています。胆汁の流れを捕らえるために、患者はこれらの手術後しばらくの間、より少ない頻度でそしてしばらくの間、特定の食物から離れることを勧められます。適応期間は人によって異なります。この期間を簡単に生き残ることができる患者もいれば、困難な患者もいます。その人の以前の食習慣はこれにおいて非常に重要です。

胆嚢手術後も苦情は続く可能性がありますか？

消化不良、腫れ、痛みの訴えは、胆嚢手術後の患者の3％で続く可能性があります。この状態は、結腸後膀胱切除症候群と呼ばれます。胃十二指腸疾患や胃ヘルニアなどの理由は、この理由の下で見つけることができます。膵臓の障害が発生することがあります。しかし、通常、原因は見つかりません。胆嚢手術の主な目標は、患者に快適さを提供するのではなく、生命を脅かす状況に遭遇することなく、患者が通常の生活を継続できるようにすることです。

妊娠中に胆石はどのように治療されますか？

胆石を持っていて、妊娠前に子供に胆嚢手術を受けることを計画している女性にとっては有益です。

妊娠中に発生する可能性のある急性炎症、黄疸、膵炎は、深刻な問題を引き起こす可能性があります。妊娠の最初の3か月は赤ちゃんの遺伝的発達であるため、投薬や外科的処置は可能な限り避ける必要があります。この期間、診断と治療に使用しなければならないいくつかの放射線学的方法は使用されません。
妊娠の第2期として知られる3〜6か月は、胆石への介入という点でより快適な期間です。ただし、この期間中に行われる介入には注意が必要です。この期間中、必要に応じて胆石手術を行うことができます。
妊娠末期の6〜9ヶ月で腹腔内が狭くなるため、胆嚢手術が困難になり、他の方法で産後の手術を計画し、炎の状態を鎮めます。
妊娠自体が胆石形成の要因です。妊娠中に形成された石は、症状なしに進行する可能性があり、緊急事態が発生する可能性があります。妊娠前に胆石があることがわかっている場合、手術を受けないことにはいくつかのリスクが必要です。繰り返しになりますが、これらの石は症状を引き起こしたり苦情を引き起こしたりすることはありませんが、複雑になると深刻な問題を引き起こす可能性があります。妊娠が計画的に行われる場合は、胆石に関連する問題を事前に解決する必要があります。
妊娠中の患者のもう一つの問題は、胆石が運河に落ちる状況です。この場合、診断と治療が困難になる可能性があります。妊娠時期や妊娠中の腹部の成長に応じて放射線を避ける必要があるため、診断や治療への介入は困難です。急性胆嚢炎の場合、胆嚢手術の代わりに、胆嚢瘻造設術と呼ばれる方法が妊娠が完了するまで患者に適用されます。管状の装置が胆嚢に挿入され、炎症を排出します。この小さなチューブを使用すると、炎症が排出された患者の胆嚢内の圧力が低下し、彼が経験する痛みが軽減されます。この小さなチューブは、患者の胆嚢に6〜8週間留まることができます。この治療法は、手術に適さない全身状態の悪い人にも好まれます。

胆嚢手術はどのように行われますか？

胆嚢手術を行うには3つの方法があります。

古典的な開腹胆嚢手術

このタイプの手術は、もはや最初の選択肢として使用されていません。患者の右上から対角線で約15〜20cm。胆嚢は切開によって除去されます。それは他の方法よりも痛みがあり、患者の入院と仕事への復帰時間は長くなります。ただし、腹腔鏡手術またはロボット手術中に必要な場合に適用されます。以前に複数回の腹部手術を受けたことがある患者では、腹腔内癒着が発生する可能性があります。これらの患者を腸の損傷のリスクから保護するために、開腹胆嚢手術が好ましい場合があります。

腹腔鏡下（閉鎖）胆嚢手術

胆嚢手術のゴールドスタンダード法として認められています。腹部は、患者の腹部から腹部に入ることにより、二酸化炭素ガスで膨らまされます。ここからカメラを配置します。その後、3つの小さな穴が開けられます。胆嚢手術は、これらの小さな穴から手術器具を入力することによって実行されます。手術では、臓器をその場所から取り出した後、バッグに入れて体外に取り出します。操作には約30〜45分かかります。患者の職場復帰と入院は、従来の開腹胆嚢手術よりもはるかに短いです。

ロボット胆嚢摘出術（ロボット胆嚢手術）

外科医はこのハイテク手術の経験が必要です。手術時間は腹腔鏡および開放法よりも長い。

胆嚢手術後に何が起こるか?

腹腔鏡下胆嚢手術後、1〜2時間創傷領域に痛みがあります。しかし、この痛みは患者を混乱させるレベルではありません。それは初期の鎮痛剤で制御することができます。

胆嚢手術の6時間後に液体食品を患者に与えることができます。その後、患者は動員されます。この段階の後、患者はより快適になります。

患者さんは、手術当日に退院することがあります。約12〜24時間の入院があります。

胆嚢手術の過程で、腹部にドレーンができる場合があります。このドレーンは、手術の12〜24時間後に除去されます。排液前に、患者はインターネットで読んだもののために神経質になります。ただし、これはそれほど面倒な手順ではありません。

胆嚢手術後の最初の24時間後、患者は日常生活に戻ることができます。一般的に、手術の3日目に、患者はポリクリニックコントロールを求められます。患者はドレッシングと術後の食事について知らされます。

胆嚢手術後、いつ仕事に戻ることができますか？

胆嚢手術の3〜5日後に仕事に戻ることができます。

胆嚢手術後、いつ入浴できますか？

胆嚢手術の24時間後に、特別なドレッシングカバーで入浴できます。 10日後にはプールや海で泳ぐことができます。

胆嚢手術後、いつステッチが除去されますか？

胆嚢手術では、溶解可能なステッチが使用され、審美的なステッチが行われます。これは実際には外科医の好みによって異なります。溶けないステッチが配置されている場合、ステッチは手術の10日後に削除することができます。

胆嚢手術中に発生する可能性のある問題は何ですか？

胆嚢手術は飛行機の旅のようなものです。合併症は深刻であり、治療管理が難しい場合があります。患者が術前に受けた攻撃が多ければ多いほど、患者が回復して再攻撃する回数が増えるほど、患者の内部の癒着が増加します。繰り返しますが、緊急事態が発生した場合、患者が医療機関に遅れて来て、手術のタイミングが遅れると、外科的処置がますます困難になり、合併症を起こしやすくなる可能性があります。腹腔鏡下胆嚢手術の目的は、患者の胆嚢を肝臓とそれが接続されている主胆管から安全に取り除くことです。閉鎖胆嚢手術としても知られる腹腔鏡下法は、小さな穴を使って行われます。腹部の内側を二酸化炭素で一定の圧力まで膨らませた後、これらの小さな穴から腹腔に入ります。 5または10mm。胆嚢手術は30度のカメラで行われます。腹腔鏡下胆嚢手術の外科的処置は、開腹手術で使用されるはるかに小さなツールを使用して実行されます。材料の品質と高度な技術は、胆嚢手術を行う外科医の能力と同じくらい重要です。外科医は、画面上で手術を2次元で確認します。 3.寸法、奥行きの知覚は、外科医の視点と感覚に関連しています。これらの器具を使用した場合、および2次元の視点のために、腹腔鏡下で手術を継続できない場合があります。腹腔鏡手術から開腹手術への転換の割合は非常に低いです。すべての緊急および非緊急の症例を一緒に考慮した場合、腹腔鏡下で開始された手術が開腹手術に戻る確率は5％です。この率は、この手術における外科医の経験と使用される技術材料の品質によって異なります。

腹腔鏡手術から開腹手術への転換は、合併症ではなく必要であり、患者に有利です。

胆嚢手術中および初期に起こりうる合併症

主胆管損傷：胆嚢の管を考慮した主管の損傷または完全な切断です。この合併症の発生率は0.1〜1％です。ただし、このリスクは胆嚢の炎症や緊急事態の場合に増加します。手術中にこの状況に気づいた場合、修理するための設備と技術的能力があれば、問題が拡大する前に問題は解決されます。しかし、術後に気づいた場合、修復や治療は困難です。

肝床出血：胆嚢が肝胆嚢床からこすり落とされている間、ここから出血があり、制御が難しい場合があります。

付属胆管：胆嚢床から肝臓に通じる外部胆管がある場合があります。これらのチャネルはLushkaチャネルと呼ばれます。これらの管は、胆嚢が除去され、胆汁が腹部に流れ込むときに露出したままになります。手術中に気づいたり、患者に排液がある場合は、管理と治療が簡単です。後で気づいた場合は、治療のために患者を再度手術する必要があります。

胃腸の損傷：胆嚢、胃、十二指腸の癒着が繰り返し起こるため。この接着を分離する必要があります。非常にまれなケースですが、これらの臓器が損傷し、手術中および手術後に問題を引き起こす可能性があります。

手術中に発生する可能性のある別の問題は、初めて腹部に入るときに発生する可能性のある腸の損傷です。これは非常にまれですが、気づかないと深刻な結果を招く可能性があります。

主な血管構造の損傷：大きな血管構造は、手術中に最初に腹部に入るときに損傷する可能性があります。それは生命を脅かす状態です。

胆嚢手術後の初期の合併症

肩の痛み：胆嚢手術中に患者の腹部が二酸化炭素で腫れます。腹腔鏡手術後、ガスを取り出します。横隔膜の筋肉が伸びると、右肩または両側の肩に1〜3日間痛みが生じます。この痛みは永続的なものではなく、時間の経過とともに緩和されます。

胆汁瘻：手術では、胆嚢が主管から分離されている間にクリップが使用されます。クリップ部分から漏れがある可能性があります。ここから胆汁が漏れた場合は、患者の介入が必要になる場合があります。これは胆嚢手術の非常にまれな合併症です。適切な材料を使用しなかったり、胆管が詰まっていることに気付かないうちに怪我をしたりすると、この合併症を引き起こす可能性があります。 ERCPまたは外科的介入により、これを引き起こす問題は解消されます。

肝床の感染症または膿瘍：胆嚢手術後のまれな合併症です。それは抗生物質および/または放射線学的方法によって取り除くことができます。

術後黄疸：手術後、主胆管に結石が発生することがあります。これは術後黄疸を引き起こす可能性があります。これは、手術後最初の24時間または2年以内に発生する可能性のある状況です。患者の最大1％で発生し、ERCPを実行することで問題が解決されます。

血管網への胆道出血と呼ばれる胆管の開放は、非常にまれな合併症である可能性があります。この問題は、インターベンショナルラジオロジカルメソッドで解決できます。

ビロマ：胆嚢手術後、ビロマと呼ばれる胆嚢が肝臓に発生することがあります。

トロカール部位ヘルニア：また、後期には、手術中に配置されたトロカール入口から外科的ヘルニアが発生する可能性があります。

アルカリ性逆流性胃炎：胆嚢がないため、胆汁は常に腸に流れ込みます。患者が栄養規則に従わず（栄養の頻度が少なくなる）、長期の空腹感を経験すると、12本の指の腸に蓄積された胆汁が胃に向かって流れることがあります。これは、アルカリ性逆流性胃炎への道を開くかもしれません。患者は食事の後に左側に痛みを感じるかもしれません。この場合、患者を診断するために胃内視鏡検査が必要です。診断が下されると、栄養習慣が変化し、いくつかの薬が治療されます。これは、後期に発生する可能性のある合併症です。

胆嚢手術後の栄養はどうあるべきですか？

手術後、貯蔵器官である胆嚢が除去されるため、適応過程の経過中に患者さんに問題が発生する場合があります。この状況は、患者ごとに異なる問題を引き起こす可能性があります。一部の患者は、問題なく、または軽度の苦情でこの問題を克服することができます。患者が内部の石のために胆嚢デポ機能の実行をすでに停止しているという事実は、患者が順応プロセスを快適に通過するための最も重要な理由です。

消化器系に関する苦情は人によって異なります。

手術後の消化不良の愁訴の継続は、患者の3％で永続的および胆嚢摘出後症候群と呼ばれます。

原則として、貯蔵器官が消失するため、より少ない頻度で栄養を摂取する必要があります。一度に過度に大量の食べ物を食べると、不快感を引き起こす可能性があります。

生野菜や脂肪分の多い食品を避けることは、食品選択の基本原則であるべきです。このような食品は消化が困難なため、術後早期に右上・中部に腫れ、消化不良、痛みを引き起こすことがあります。

患者が何年も消費している食品の一部が胆嚢手術後の早い時期に消費された場合、それらは不満を引き起こす可能性があります。

手術後のガス産生を増加させるため、しばらく避けるべき食品。

カリフラワー
だいこん
ブロッコリー
キャベツと芽キャベツは食事療法で好まれるべきではありません。

これらに加えて;

生野菜;レタス、ディル、ネギ、パセリなどのサラダに使用する野菜
トマトとキュウリは皮をむいて消費する必要があります。
卵黄にはコレステロールが高いため、しばらくは避ける必要があります。
子羊、鶏皮、鮭などの脂肪分が多い赤身と白身の肉
内臓
サラミ、ペパロニ、ソーセージ、ベーコン
フライドポテト
チョコレート
ナッツ、果肉
リーフラップ
ポップコーン

この食事療法を最大3か月間続けることが適切です。

他の食品はより少なくそしてより頻繁に消費されるべきです。

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