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角膜障害の一つであり、視力喪失を引き起こす可能性のある円錐角膜疾患の早期診断は非常に重要です。特に10〜20歳で急速に進行する円錐角膜疾患の進行は、「角膜架橋」法で止めることができます。患者は、角膜をよりきつくてより強い構造に変える架橋治療手順の後、短時間で健康を取り戻すことができます。

架橋とは何ですか？

角膜架橋治療は、リボフラビンと紫外線A線を利用して角膜のコラーゲン構造間の架橋数を増やし、角膜をよりきつく、より強くする治療法です。

どの病気で使われていますか？

基本的に円錐角膜疾患の進行を止めるために使用される架橋治療は、円錐角膜のバージョンである透明な辺縁変性症（PMD）、特にエキシマレーザーの後に発生する拡張症にも適用できます。ただし、エキシマレーザー治療を希望しているが角膜が非常に薄い患者の拡張を防ぐために、架橋とエキシマレーザーを組み合わせて使用​​することができます。

その利点は何ですか？

通常の状況では、角膜は円錐角膜で先細になります。この鋭利化は時間とともに増加し、角膜の薄化を引き起こします。架橋処理の最も重要な利点は、角膜をよりきつく、より強くすることによって、角膜のこの鋭利化を防ぐことです。

この治療法はどのように適用されますか？

手術室条件下で適用される架橋処理は、基本的に2段階で行われます。治療される眼は、最初に麻酔薬の滴で麻酔されます。次に、目とその治療される領域は、無菌的な方法で洗浄することによって準備されます。眼はブレファロスタに付着しており、手術中ずっと開いたままです。最初のステップでは、角膜中央部の角膜上皮を削って直径8.5〜9mmにします。上皮を削った後、角膜の厚さを確実に測定します。その後、リボフラビン溶液を2分ごとに20分間眼に滴下します。このプロセスの最後に、角膜の厚さが再度測定されます。放射線療法を開始するには、角膜の最も薄い点が400ミクロンを超えている必要があるため、この時点での測定は重要です。角膜の厚さが400ミクロンを超える場合は、第2段階のUV-A放射線治療が開始されます。放射線療法の期間は3〜30分の間で異なります。標準プロトコルでは、放射線療法の期間は30分であり、この時間は、進行が最も危険にさらされている18歳未満の患者に一般的に好まれます。今日では、成人患者では加速プロトコル（9〜10分のビーム時間）が好まれています。第二段階では、UV-A照射が行われている間、リボフラビン溶液が2分ごとに角膜に適​​用され続けます。手順が完了すると、角膜が適切に洗浄され、厚さが測定され、包帯コンタクトレンズが目に取り付けられます。このコンタクトレンズは、上皮が閉じるまで（3日目と4日目まで）眼の中に保持され、その後眼から取り除かれます。

クロスリンクに関するよくある質問

包帯コンタクトレンズを着用する理由は何ですか？

包帯コンタクトレンズは、手技の前に削られた上皮の治癒を加速し、患者の不満を軽減します。

架橋は苦痛な手順ですか？

処置前および処置中に麻酔薬が滴下されるため、架橋は非常に快適です。患者はこの手順に非常に快適に耐えることができます。しかし、患者は、手術後、上皮の治癒が完了するまで、灼熱感、刺痛、水やり、および痛みを訴えます。

架橋装置の品質と使用する溶液は操作に影響しますか？

使用されるUV-Aデバイスとリボフラビン溶液の品質は、プロセスの成功と副作用の低減の観点から非常に重要です。たとえば、リボフラビン溶液を選択する場合、角膜を薄くしない溶液が好ましいはずです。デバイスの選択では、考慮すべき要素は、デバイスの人間工学的設計、角膜へのUV-A光線の均一な透過、調整可能な時間およびエネルギーパラメータです。

架橋は安全な方法ですか？

正しい患者の選択が行われ、高品質のデバイスとソリューションが使用され、手順の前の詳細な評価によって衛生規則が妨げられない場合、架橋は非常に信頼できる方法です。ただし、すべての予防策を講じたとしても、この方法には、すべての手順と同様に、副作用や合併症が発生する可能性があります。これらのリスクは、手順の前に患者とその親族に説明する必要があります。

架橋のリスクは何ですか？

まず第一に、プロセスが効果的でない可能性があります。ただし、見られる他の合併症には、角膜感染症、角膜染色、浸潤、瘢痕発達、および角膜浮腫が含まれます。したがって、患者は、手順の前にこれらの起こり得る合併症について詳細に知らされるべきです。

クロスリンクは表示品質を変更しますか？

架橋の理由は、この病気を止め、角膜を引き締めるためです。目的は、患者の視力レベルと質を高めることではありません。ただし、架橋後の角膜の変化は、一部の患者の視力のレベルと質の向上を引き起こす可能性があります。

誰がクロスリンクしていませんか？

角膜に斑点やひび割れがあり、角膜が非常に薄い進行期の円錐角膜患者には、架橋を適用することはできません。したがって、早期診断と早期介入は非常に重要です。

架橋は日常生活に影響を与えますか？

処置後の最初の3日間で、患者は、擦り切れた上皮が回復するまで、灼熱感、刺痛、水やり、痛み、発赤、および光過敏症を経験する可能性があります。このため、最初の3日間は患者さんに自宅で休ませていただきたいと考えています。

手続き後、いつ退院しますか？

一般的に、手術後の入院は必要ありません。患者は同じ日に帰宅できます。ただし、目に包帯レンズが付いているので、上皮が覆われる前にシャワーを浴びたくありません。

この手順を持っている人は定期的に管理する必要がありますか？

治療を受けた患者は、処置後4日目にコントロールのために来るべきです。その後、最初と3か月目に定期的な管理が必要になります。患者は、手技を受けてから1か月目と2か月目に悪化する可能性があります。 2ヶ月目と3ヶ月目以降、この臨床的悪化は改善し始めます。

両方の目を同時に治療することはできますか？

同じセッションで両方の目を治療することは、あまり好ましい方法ではありません。ただし、いくつかの社会的兆候により、両方の目を同時に治療することができます。より快適な治癒過程のために目を一つずつ作ることは常により健康的です。

クロスリンクと組み合わせて使用​​される他のテクノロジーはありますか？

特に近年では、PRK /ノータッチレーザーを架橋と組み合わせることができます。ただし、この組み合わせはすべての患者で可能というわけではありません。この組み合わせは、早期に捕らえられ、角膜の厚さが良好な円錐角膜患者に好まれます。この組み合わせの目的は、一方では角膜で架橋することによって病気を止め、他方ではPRKまたはNo-で目の屈折をわずかに矯正することによって患者の矯正されていない視力を高めることです。タッチレーザー。