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子供を妊娠させるために「IVF」法に頼るが、彼らの試みに失敗するカップルは、通常、失望とともに絶望に陥ります。しかし、この主題に関する技術開発と並行して新しいアプリケーションのおかげで、IVF治療の成功を高めることは可能です。

体外受精記念病院（IVF）アンドロロジー遺伝学部長。博士Semra Kahramanは、この方向での実践についての情報を提供しました。

以前に体外受精の治療に失敗したことがあるカップルの成功の可能性を高める新しいアプリケーションは何ですか？

以前に失敗した体外受精のアプリケーションでは、カップルは再び治療されている間に詳細に調べられ、彼らが想像できない理由が調査されます。体外受精で一度も妊娠できなかった夫婦のことはあまり気にしません。ただし、体外受精で2回以上胚を与えても妊娠できない場合は、さまざまな検査を行います。

まず、女性の理由を調査しています。子宮内避妊器具、子宮筋腫、ポリープなど、胚の付着を妨げる可能性のある異常はありますか？私たちはそれらを明らかにしようとしています。この目的のために、超音波検査で子宮に液体を注入することにより、子宮腔が正常であるかどうかを確認します。これは、患者にとって簡単で痛みのない方法です。子宮X線（HSG）も、このような障害を確認するために使用される方法です。しかし、HSG法の痛みと感染などのリスクがあるため、今日では子宮鏡検査がより好まれています。子宮鏡検査は、子宮内に配置された小さなカメラシステムで詳細に調べる機会を与える簡単な方法です。同時に、それは子宮の障害の修正の容易さを提供します。子宮鏡検査は、体外受精に失敗した場合によく使用する方法です。ただし、経験豊富な外科医が行う必要があります。

胚が付着するのを防ぐもう一つの理由は、閉塞による女性の管内の体液の蓄積です。超音波検査で定義でき、卵管水腫と呼ばれるこの状態では、子宮フィルムを撮影するか腹腔鏡検査を行うことで、卵管水腫の寸法をより明確に明らかにして治療することができます。チューブに溜まった水分は子宮に流れ込み、胚が付着するのを防ぎ、妊娠時に早期流産を引き起こします。この場合、腹腔鏡検査によってチューブを取り外すか、チューブが子宮に結合するポイントでチューブを結ぶと、成功の可能性が大幅に高まります。チューブ内の体液収集は、女性の体外受精の可能性を減らす最も重要で一般的な理由の1つです。

さらに、ホルモン障害はまた、胚の発生と子宮内での付着を防ぎます。甲状腺疾患では、脳の下垂体から分泌される乳ホルモン（プロラクチン）の増加が重要です。これらの障害は、血中のホルモンレベルをチェックすることで特定できます。多嚢胞性卵巣疾患とそれが引き起こすインスリンホルモンの増加は、妊娠を困難にし、流産につながる可能性があります。この目的のために、インスリン抵抗性を低下させる糖尿病薬を投与することにより、妊娠の可能性を高めることができます。

失敗の原因を特定した後のアクションは何ですか？

上記のすべての研究が、IVFの適用に失敗したカップルで正常であることが判明した場合、子宮から組織サンプルを採取し、実験室でこのサンプルを培養および増殖し、この培地で胚を発生させます。子宮内膜共培養と呼ばれるこの技術では、月経21日目に子宮内から採取された小さな組織サンプルが実験室条件下で生成され、人工子宮内組織が作成され、この組織で胚が成長します。したがって、胚発生に必要な成長因子、タンパク質、栄養素が豊富な子宮内組織培養は、胚の発生をサポートし、環境で形成された抗酸化物質は、胚に有害である可能性のある残留物を除去します。この技術は、以前は成功しなかったIVFの場合に、人工培地の代替として使用されます。

胚が付着するのを妨げるもう一つの理由は染色体異常です。

健康に見える多くの胚は、染色体異常のために子宮内に保持することができません。胚の遺伝子診断を行うことで、最も健康で付着力の高い胚を確実に選択することができます。このような選択により、妊娠の可能性が高まり、流産のリスクが減少し、同時に複数の妊娠が防止されます。体外受精の究極の目標は、単一の健康で生きた出産をもたらす妊娠を達成することです。着床前遺伝子診断は、この目的のために再発する失敗したIVF症例で使用されます。