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記念病院泌尿器科クリニック結石症診断・治療センターの専門家が、泌尿器系結石症と治療法に関する情報を提供しました。

腎臓で結石はどのように形成されますか？

腎臓での結石の形成は、多くの要因の組み合わせで発生します。腎臓で形成され排泄される尿の量は非常に重要であり、いくつかの要因の影響で、尿を介したいくつかの化学物質の排泄が増加し、これらの物質は尿中で容易に崩壊する可能性があります。取られた液体の量、小さな結晶の形成を引き起こします。これらの結晶が形成された後、それらはすぐに結合して腎臓結石を形成します。

誰が危険にさらされていますか？

腎臓結石は、女性よりも男性の方が2〜3倍多く見られます。暑い気候（特にわが国の南部と南東部）では、発汗と水分摂取量の不足により、夏に頻繁に発生します。同時に、ラマダンの数ヶ月間の水分摂取量の大幅な削減も効果的です。一方、近年消費される食品の重要性は増しており、一部の食品や飲料は石の形成を引き起こすことが知られています。石の形成を防ぐための最も重要な要素は、摂取する水分の量です。結石しやすい人が十分な水（1日2〜2.5リットル以上）を飲まないと、尿量が減り、尿が濃くなり、結石が崩れて新しい結石ができます。尿中に物質を形成します。これらすべてとは別に、結石症の家族歴を持つ個人も結石症のリスクがあります。

結石症の症状は何ですか？

石の側面の虫歯の痛みが最も重要な症状です。痛みはひどく、刺すようなものであり、時には長続きし、耐えられる側部の痛みである可能性があります。特に腎臓から出て尿管（尿管）に入る石は、はるかに激しい痛みを引き起こします。痛みの重症度は時々増加または減少する可能性があります。さらに、出血、火傷、吐き気、嘔吐が尿中に見られます。

診断と治療の方法は何ですか？

最も一般的な検査方法は超音波検査です。これは、患者にアプリケーションの問題を引き起こさない、シンプルで実用的なアプリケーションです。診断は、ブランクまたは薬用腎臓フィルム（IVP）、スパイラル、コンピューター断層撮影などの放射線学的方法によっても行うことができます。治療計画は、石の位置、石の数と直径によって異なります。

現代の治療法：ストーンブレイキング（ESWL）

体外で発生した衝撃（圧力）波を腎臓の石に集中させて石を砕くことをベースにした、現代的で実用的で痛みのない治療法です。この方法では、石を細かく砕いた後、体から投げ出すことができます。すべての石の治療に効果があるわけではありません。大きな石、肥満、出血性疾患、尿路の感染症、尿路の閉塞は、この方法の障害となる要因です。

結石症の非外科的解決策

腎臓と膀胱の間にある尿管（尿管）に詰まっているほとんどすべての結石は、尿管鏡検査で治療できます。この方法は、開腹手術なしで内視鏡的に（閉じて、体を切開せずに）実行されます。処置中、特別な照明装置を使用して尿路に入ると石にアクセスし、大きな石を分解して直接取り出し、尿路からすべての石を取り除きます。患者の回復と日常生活への復帰は非常に速く、患者は同じ日に帰宅することができます。

経皮的結石手術

技術開発と最新のアプローチのおかげで、今日、腎臓結石の99％は閉鎖的な外科的方法で治療することができます。経皮的結石手術は、結石破砕法では治療できない、または破砕してもこぼれないほど大きい石のほとんどに適用されます。石は、皮膚に1 cmの切開を入れて内視鏡的に腎臓に入ると到達し、これらの石は壊れて外に出されます。処置後、患者は早期に立ち上がって、非常に短い時間で回復し、大きな外科的創傷がないために活動に戻ることができます。

開腹手術のアプリケーションについて簡単に話していただけますか？

今日、開腹外科的介入の割合は、技術開発と一般的な内視鏡（閉）介入の両方、および石が小さいときに石を検出して治療する能力の両方により、1〜2％に減少しています。この方法は、腎臓のほぼすべてのスペースを埋める大きくて複雑な石があり、石の下部に狭窄があり、治療後に落下するのを防ぐ場合に選択できます。

どうすれば石の再発を防ぐことができますか？

「腎臓結石症」は、治療しても再発する可能性があります。したがって、尿路結石のある患者は、治療後にさらに検査を行う必要があります。今日では、新しい石の形成を防ぐことは、体から石をうまく取り除くことと同様に非常に重要です。腎臓や尿路の結石の成長や再発を防ぐための最も効果的で必要な主要な対策は、1日に少なくとも2.5リットルの水を飲むことです。このようにして、密度が低下する尿と石を形成する可能性のある危険因子がはるかに簡単に除去され、これらの物質が集まって崩壊する機会がなくなります。いくつかの食品や飲料は、それらの成分に含まれるいくつかの危険因子のために石形成のリスクを高めることはよく知られています。この問題は過去10年間でますます重要になっており、経験豊富な栄養士が患者の栄養習慣を評価し、適切な食品で日常の食事をサポートすることがますます重要な予防策となっています。さらに、適切な体重と適切な運動を維持することは、特定された危険因子を回避するための効果的な手段の1つです。最後に、結石症に苦しむ個人、特に1人以上の家族の結石症の患者の詳細な評価、およびこの病気の潜在的な素因と将来発生する可能性のある新しい結石形成のリスクの決定、それは主題です彼は集中的に焦点を合わせて研究しており、それは頻繁に再発する結石症で対処しなければならない問題です。結石症は、早期診断、効果的で最も損傷の少ない方法と治療、そして非常に綿密なフォローアップを必要とする問題であることを忘れてはなりません。この方法でのみ、将来発生する可能性のある新しい石を防ぐことができます。以前は開腹手術で消失したと考えられていた結石症は、頻繁な繰り返しや不可逆的な構造的および機能的問題により不可逆的な構造的および機能的問題を引き起こす可能性がありますが、この分野の経験豊富なセンターが対処する必要があります。患者さんに害を及ぼすことの少ない1つの分野よりも、治療に加えて詳細な調査が絶対に必要な問題となっています。

石の患者は何をすべきですか？

• 毎日十分な水分を飲む（2〜2.5リットル、10〜12杯）
• 頻繁に再発する結石症の場合の食事の手配
• 定期的な散歩や運動
• ストレスのないライフスタイルを提供します
• 6ヶ月ごとに尿検査と超音波検査を繰り返す
• 体内の結石の原因を解明するために、血液や尿のサンプルを検査し、必要な治療を開始します。
• 既存の石が成長する前に必要な予防措置を講じ、適切な方法で石を洗浄します
• 落石を集めて分析し、この問題を扱っている経験豊富なセンターに申請して調査します。
• 家族に一般的な結石症があり、結石の形成に頻繁に遭遇する個人は、経験豊富なセンターで遺伝子検査を受ける必要があります。

これらのセンターの利点：

• 患者さんは、さまざまな方法（結石破砕、尿道鏡検査、経皮的結石治療）を適用することで、既存の結石を短時間で取り除き、非常に短時間で日常生活に戻ることができます。
• さらに重要なことに、すべての患者は結石形成の危険因子の観点から詳細に評価することができます。血液や尿に存在する危険因子を完全に特定し、予防的治療を時間通りに開始することができます。
• 患者の食事内容と必要な規制を考慮することにより、結石形成のリスクを大幅に減らすことができます。

腎臓結石の形成における食事の役割は何ですか？

腎臓や尿路に結石ができる要因として、近年強調されている重要な要因のひとつが、消費する飲食物の含有量です。臨床的および実験的研究では、いくつかの食品および飲料は、それらに強く含まれている石形成物質のために石形成を引き起こし、このメカニズムを加速することが示されています。これらの食物の摂取と腸での消化の結果として出てくる石形成ビルディングブロックのいくつかは、腸から吸収され、尿路からの排泄中に石の形成を引き起こします。同時に、これらの危険因子の尿中排泄を促進し、一緒になって結石の形成を防ぐ最も重要な要因は、十分な水分消費量であり、この食事療法に加えて、水分消費量が少ないと結石形成がさらに増加し​​ます。検査の結果、特定の食品、特に以下の栄養素のいくつかは、結石形成のリスクを高めることが示されています。これらの食品の中には、過剰な量のタンパク質（赤身の肉、牛乳、乳製品）、ほうれん草、塩、砂糖、ベーカリー製品、内臓製品、チョコレート、ダークティー、コーヒー、コーラ、ビール、ソーダが含まれています。この点で、これらの食品やその他の危険な食品の毎日の消費量を測定し、必要に応じて個人の食生活を規制することが非常に重要になっています。栄養士の役割は、結石症を集中的に扱うセンターで重要性を増しています。今日、結石症のフォローアップと新しい結石の形成の予防において、専門栄養士が各患者を詳細に評価し、必要な栄養習慣を身につけることによって、非常に成功した結果を得ることができます。

結石症の形成における遺伝的要因と遺伝的検査の役割は何ですか？

結石症の治療では、さまざまな方法で既存の結石を体から取り除き、患者を結石のない状態にすることは治療の一部にすぎません。今日の主な目標は、石の再発のリスクを最小限に抑え、どの患者が再び石を形成できるかを予測するために必要な予防措置を講じることです。この時点で、いくつかの遺伝子研究により、入手可能なデータに照らして、どの患者がこの病気にかかりやすいかを決定することが可能になります。特に、家族の多くのメンバーの結石症の子供たちがこの点で詳細に検査されることは非常に重要です。いくつかの遺伝的要因は、遺伝学の専門家と泌尿器科医を一緒に評価し、患者から得られたデータをグループ化することによって患者で調べることができ、これらの要因の積極性に照らして、患者は石の形成を制限する可能性のある治療プログラムに含めることができます未来。要約すると、詳細な栄養士の評価と遺伝子スクリーニングにより、将来的に結石症の発生を最小限に抑えることが可能であり、これは経験豊富な専門家が関与するセンターで可能です。