メニスカスとは何ですか?

膝関節を構成する3つの骨で構成されています。大腿(大腿骨)、脚(脛骨)の骨、前膝蓋骨(膝蓋骨)の骨。関節面はお互いにあまり適していないので、膝関節。関節靭帯と軟骨性半月板。

各膝には、内側と外側の2つの半月板があります。 「C」字型のメニスカスは、圧縮に抵抗するために密なタイトニットの形のコラーゲン繊維を備えた弾性構造です。膝パッドと関節の間の衝撃吸収材として機能する半月板。これにより、負荷がより広い領域に分散され、関節軟骨が高圧から保護されます。

半月板損傷の原因は何ですか?

半月板の裂傷の有病率に応じて、それらは外傷性、経時的な悪化、または先天性の問題の結果として発生します。半月板の裂傷は、社会のあらゆる部分でいつでも発生する可能性があります。

  • メニスカスの涙;膝を急に止めたり、回したり、曲げたり、ひねったりする活動で怪我をする可能性があります。
  • ひざまずいたり、しゃがんだり、重いものを持ち上げたりすると、半月板が裂ける可能性があります。
  • 半月板損傷は、サッカー、バスケットボールなどの二重接触を必要とするスポーツ、さらにはバレーボールやテニスなどの突然の操作を伴うスポーツでも発生することがよくあります。
  • 半月板損傷はどの年齢でも見られます。若い人は半月板組織が無傷であるため、深刻な外傷の結果として半月板組織が破裂しますが、膝の変性変化は、年齢が上がるにつれて半月板の裂傷につながる可能性があります。椅子から立ち上がる際の単純なひねりでさえ、メニスカスの涙の舞台を設定することができます。 65歳以上の人の40%以上に見られます。

耐久限度を超える負荷の結果としてのメニスカスの破裂は、主に若い年齢で見られます。外傷性の涙は一般に10〜40歳の間に見られますが、経時的な悪化の結果として発生する変性半月板の涙は、主に40歳以降に見られます。

半月板の裂傷の種類と程度は何ですか?

半月板損傷は、その身体的特徴と破裂の領域によって分類されます。

その物理的性質によると;

  • 接合面に垂直(垂直)
  • 縦断的
  • 横(ラジアル-横)
  • 水平(接合面に平行)に分類されます。
  • さまざまな種類の涙
  • 斜め(斜めのメニスカスの裂け目)、フラップの裂け目;それは垂直と平行の涙の組み合わせです。いくつかの一般的な涙には、バケツの柄やオウムのくちばしなど、特定の説明的な名前が付けられています。

最も一般的な半月板の涙は何ですか?

最も一般的な半月板の裂傷は次のとおりです。

  • 斜めの半月板の裂傷は、最も一般的な半月板の損傷です。これらのタイプの半月板損傷は、一般に、外傷の結果として若い患者に見られます。
  • 垂直縦半月板断裂
  • 変性半月板損傷
  • 放射状(横)半月板損傷
  • 水平半月板損傷
  • 多くの機能を備えた複雑な涙

メニスカスの涙の症状は何ですか?

  • 膝の痛み。半月板が裂けた直後は、痛みはそれほどひどくないかもしれません。実際、スポーツをする人は、最初は興味を持っていたスポーツを続けることができます。しかし、膝の機械的障害による関節液の増加や腫れがあると、痛みが悪化し始めます。
  • 膝の内側からの声
  • 腫れとこわばり。
  • 膝がロックまたはスタックしている。
  • 動きの制限(膝を完全に曲げることができない)

半月板損傷の場合、どの医師と部門を訪問する必要がありますか?

コミュニティで頻繁に起こる半月板の裂傷は、どの年齢でも見られます。半月板損傷については、整形外科および外傷学の専門家に相談する必要があります。半月板の治療では、若い年齢で軟骨構造を保護し、将来の関節の損傷を防ぐために、修復方法が好まれます。半月板の部分切除は、修復に適さない、または修復後に再発する涙の残りの半月板を保護するために適用されます。半月板全体を除去することを目的とした治療は、非常に特殊な場合や怪我に適用されます。外科的方法も治療に使用されることを考えると、膝の手術を専門とする整形外科および外傷学の専門家を選択することはより良いアプローチです。膝の痛み、腫れ、または膝が正常に動かない場合は、時間を無駄にすることなく、膝の手術を専門とする整形外科および外傷学の医師に相談する必要があります。

メニスカスの涙は自然に治りますか?

軟骨構造である半月板の血液供給は限られています。半月板は、関節包内の血液と滑液から栄養を得ます。メニスカスの裂傷は、その位置と修復可能性に応じて3つの領域に分割することができます。

  • レッドゾーン: 半月板断裂の両側は血管領域にあり、この領域には血流があります。この領域の半月板損傷の大部分が特定の長さ未満である場合、手術を必要とせずに自然に治癒することができ、これらの修復された涙の治癒率は非常に高いです。
  • 赤白領域(半月板断裂涙) :これらの半月板の裂傷は、末梢血管領域から始まり、非血管領域にまで及びます。望ましい血流は、これらの半月板損傷のすべての領域で利用できるわけではありません。血流のある部分など、血流が不十分な部分もあります。この領域の半月板損傷は治癒する可能性がありますが、治癒には補助的な技術を使用する必要があります。
  • ホワイトゾーン: これらの半月板の涙は、完全に血管の領域の涙です。このため、この領域の涙は通常、自然に治癒することはありません。半月板断裂の修復では、付着を増加させる技術を使用する必要があります。

メニスカスはどのように診断されますか?

健康診断は、半月板損傷の診断において重要な役割を果たします。整形外科および外傷学の医師は、半月板が装着されている関節線に沿って感度があるかどうかを確認します。若い患者は、膝の捻挫やねじれの結果として、痛みやロックアップの話をしばしば経験します。中高年では、半月板の摩耗によって引き起こされる退行性の涙は、しゃがんだり曲げたりするなどの単純な動きの後に、ロック感やスタック感を伴って発生する可能性があります。医師は、検査中に痛みの領域、動きとの関係、およびその重症度を評価します。

医師は、検査中にマクマレー、エイプリー、スタインマンなどの検査を適用します。膝を曲げたり、まっすぐにしたり、回転させたりすることで、半月板の存在と重症度を評価します。

半月板診断における画像診断法

膝のさまざまな問題が同様の症状を引き起こす可能性があるため、画像診断法で診断を確認できます。

  • 磁気共鳴(MR):膝の硬組織と軟組織の詳細なイメージングに使用されるMRIは、半月板の診断に最適なイメージング方法です。
  • X線: 軟骨性半月板はX線では視覚化できません。ただし、X線画像は、変形性関節症など、膝に同様の問題を引き起こす障害を除外するのに役立つ場合があります。
  • 関節鏡検査: 場合によっては、関節鏡と呼ばれる器具を使用して膝の内側を検査することもあります。軽量で小さなカメラも備えた関節鏡は、膝の小さな切開部から挿入され、膝の内側が拡大されるにつれてスクリーンに投影されます。しかし、画像診断法の発達により、診断目的での使用はなくなりました。

メニスカス治療

半月板断裂の治療では、半月板全摘術が以前に行われ、半月板全体が除去された。この方法を使用した患者では、軟骨表面への損傷が10〜15年で発生することが科学的に証明されており、半月板の膝保護機能が理解されていました。

治療を決定する前に;

  • 患者の年齢
  • 身体活動状況
  • 患者の仕事と社会生活への期待
  • メニスカス裂傷の構造
  • メニスカス裂傷の種類と長さ
  • メニスカス裂傷の局在
  • 治療法は、半月板の断裂に加えて、さまざまな損傷の存在を調べることによって決定されます。

半月板損傷の非外科的治療

半月板の裂け目がある領域が赤い場合、つまり、裂け目が血液の供給がある領域にある場合、自己治癒の可能性があります。非外科的方法を使用して、この領域の半月板損傷の治癒を促進することができます。

  • 残り: 膝の痛みを悪化させる活動、特に膝の曲がりやねじれを引き起こす活動は避けてください。痛みがひどい場合は、歩くことや松葉杖を使うことさえ避ければ、痛みを和らげることができます。
  • アイスセラピー: アイスセラピーは膝の痛みや腫れを軽減することができます。この治療法は、一度に20〜25分間、1日に数回弦に適用できます。氷が皮膚に直接触れないように注意する必要があります。
  • 包帯: 適切な包帯で膝を包むと、痛みや腫れに良い結果をもたらすことができます。
  • 高さ:安静時の腫れを抑えるには、枕を脚の下に置き、心臓の高さより上に持ち上げると良い結果が得られます。
  • 膝への投薬または注射(ヒアルロン酸)治療: 非ステロイド性アスピリンなどの抗炎症薬は、痛みや腫れを軽減することができます。さらに、支持ビタミンなどの薬も治療に使用できますが、その有効性はまだ科学的に証明されていません。そのような薬が「プラセボ効果」を持っていることは否定できない事実です。薬には治療効果はありませんが、ほとんどの患者の痛みが軽減または消失することが研究によって証明されています。サメの軟骨、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸製剤などの製品は医学的に有用であることが証明されていませんが、それらは苦情の頻度と重症度を軽減します。この効果、私たちがプラセボ効果と呼ぶ心理的理由の説明では、患者は与えられた治療を信じて、彼が回復すると思います。
  • 理学療法:ストレッチや強化のエクササイズは、膝のストレスを軽減することができます。そのような動きについては、理学療法士に助けを求める必要があるかもしれません。
  • PRPと幹細胞:PRPや幹細胞などの名前で適用された治療の有効性は、今日のエビデンスに基づく医療データを考慮して決定されていません。

これらの治療は必ずしも十分ではないかもしれません。半月板の断裂が大きい、不安定である、またはロック症状を引き起こす場合は、手術が必要になることがあります。

半月板損傷の外科的治療

非外科的治療の結果として、膝の痛みやロックなどの不満が日常生活を妨げ続ける場合、外科的治療が前面に出てきます。

外科的治療において;

  • 半月板全体の除去を含む半月板全摘術。半月板全摘術で損傷した半月板組織を除去すると、短期的には良好な結果が得られますが、長期的には関節炎の発症につながります。
  • 破れた部分だけを取り除くことを含む部分的半月板切除術
  • メニスカスの修理。一部のメニスカスの裂け目では、破れた部分を縫い合わせることで修復できます。半月板の修復は、裂傷の種類と半月板の一般的な状態によって異なります。半月板修復は良好な結果をもたらしますが、半月板切除よりも回復時間が長く、半月板修復は適格な患者に限定されます。活動的な生活を送る高品質の半月板組織を有する患者には、半月板修復が推奨されます。
  • 半月板移植、すなわち半月板移植を適用することができる。

半月板断裂関節鏡手術

半月板手術では、開腹手術の代わりに関節鏡視下手術と呼ばれる閉鎖手術が使用されます。関節鏡視下手術は、関節の内部を観察するために使用される手順です。小さな切開(約1センチメートル)を通して、鉛筆サイズの小さなカメラが関節に挿入されます。外科医は、1つまたは複数の小さな切開を使用して、他の器具を膝に挿入し、裂けた軟骨を除去または修復します。

関節鏡検査のために皮膚に作られた切開は非常に小さく、通常はそれぞれ約1センチメートルです。切開は、皮膚の外側または下にある縫合糸で閉じられます。

破れたメニスカスは、小さなシェーバーやはさみなど、さまざまなツールを使用して取り除くことができます。関節鏡を使用すると、外科医は膝関節の残りの部分を検査して、膝の軟骨の破片や膝内の他の問題を確認することもできます。

関節鏡検査手術は、全身麻酔下で、または局所麻酔、硬膜外麻酔、または脊髄くも膜下麻酔を使用して行うことができます。

半月板手術後の運動と理学療法

関節鏡視下手術後は、膝に力と可動性を与えるために定期的に運動することが重要です。半月板手術後に行われる運動は、患者の状態、手術の期間、および耐久性によって異なります。安全に回復を完了するために、整形外科医または理学療法士が推奨する運動プログラムを超えてはなりません。

半月板手術後の筋肉を強化するために、バランスと反射のトレーニングエクササイズを行う必要があります。しゃがんだり体重をかけたりする運動は、手術後の最初の数か月は避ける必要があります。

半月板手術後のリハビリテーションは個別に準備され、年齢や体重などの要素が考慮されます。

半月板移植とは何ですか?

近年、半月板損傷ではさまざまな治療法が前面に出てきました。半月板移植はその1つです。半月板に大きな損傷がある場合は、死体から得られた半月板組織を移植することができます。

半月板および半月板関節鏡検査手術についての疑問の質問

メニスカスの裂傷はどのくらい治癒しますか?

関節鏡検査手術後の膝の治癒は、半月板損傷の重症度など、多くの要因によって異なります。手術後の完全な回復には、特に実施する手技の種類にもよりますが、4週間から6週間かかる場合があります。しかし、すべての人が異なる時間に回復することを忘れてはなりません。ほとんどの場合、合併症を最小限に抑え、回復を早めるために、手術後に理学療法が使用されます。

半月板手術後、どのくらい入院しますか?

関節鏡視下手術後、患者は手術当日に切除され、翌日退院します。自宅で1〜2週間休んだ後、患者は膝を強化する運動を開始する必要があります。患者は、オフィス環境で働く場合は1〜2週間、一生懸命働く場合は4〜6週間休業する必要があります。

半月板関節鏡検査の手術は痛みを伴いますか?

半月板関節鏡検査は、軽度の痛みを伴う方法です。一般的に、手術後に経験する軽度の痛みは、単純な鎮痛剤でコントロールできます。経験する痛み;手術の期間は、半月板損傷の種類と適用される外科的方法によって異なる場合があります。鎮痛剤とは別に、氷療法と簡単な運動も痛みのコントロールに役立ちます。

半月板手術には何時間かかりますか?

関節鏡検査の手術は涙の大きさや種類によって異なりますが、平均30〜45分かかる場合があります。

半月板手術後に何を考慮すべきですか?

  • 手術後、整形外科医の管理下で膝に負荷をかける必要があります。
  • 半月板手術後、創傷に包帯が接触しないように注意する必要があります。シャワーを浴びるときは、手術部位を防水材で覆うことが重要です。
  • 睡眠中または休息中は、手術した膝を心臓の高さより上に保つことがより有益です。
  • 運動プログラムには、整形外科医または理学療法士が同行する必要があります。
  • 車を運転するのに急いではいけません。

半月板は運動選手の病気ですか?

半月板の裂傷は、アスリートでより一般的です。ただし、半月板損傷は運動選手の病気ではありません。これは主に若者の外傷や誤った動きが原因で発生しますが、後年の関節や半月板の構造の変性の結果として発生することもあります。

半月板手術ではレーザー法が使用されていますか?

レーザーは半月板手術で使用される方法ではありません。

メニスカスの裂傷は再発しますか?

膝には2つの半月板があります。半月板の他の部分で2回目の裂傷が発生する場合があります。この部分は裂けており、関節鏡視下手術によって一部が除去されます。一部の半月板損傷は、縫製で治療できます。縫合によって治療された半月板が破裂するリスクがあります。

半月板損傷の自然療法またはハーブ療法はありますか?

半月板損傷の治療では、オリーブオイル、温水塗布、冷水塗布、ヒル療法、飲用トロッターなどの治療法が人々の間で前面に出てきます。しかし、軟骨性半月板が破れた場合、ハーブ療法や摂取する食品は、証明された医学的利益を持っていません。

メニスカスはスポーツの障害になりますか?

半月板損傷手術後、患者はスポーツに戻ることができます。スポーツ活動を再開するには、整形外科医の指示が重要です。早い時期にアクティブなスポーツをしている人は、別のスポーツ(ランナーによる水泳など)を行うことをお勧めします。

半月板手術のサイズや涙の種類などの要因は、患者のスポーツへの復帰に影響を与えます。

膝を完全に曲げて、痛みを伴わずに矯正できることが重要です。アクティブなスポーツ中は、痛みや腫れを感じてはいけません。

手術後、重いスポーツを始めるには時間がかかる場合があります。早い時期に開始され、関節を強制する動きは、膝の健康に悪影響を与える可能性があります。一定の段階の後、整形外科医が健康であると判断したときに水泳スポーツを開始すると、膝の関節と筋肉を強化する上で良い結果を生み出すことができます。

メニスカスの裂傷が治療されない場合はどうなりますか?

半月板損傷を長期間治療しないと、軟骨に侵食や不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。後期の治療では、膝の痛みと動きの制限が発生する可能性がありますが、永続的な軟骨の損傷と石灰化の問題が長期的に見られます。

半月板の裂傷を防ぐために何を考慮すべきですか?

半月板の裂傷は、外傷や関節の変性の結果として発生するため、予防が難しいことがよくあります。ただし、いくつかの予防措置により、膝の怪我のリスクを減らすことができます。

  • 定期的な運動で太ももの筋肉を強く保ちます。
  • スポーツを始める前に、軽い運動でウォームアップしてください
  • スポーツや運動の合間に少し休憩してください。過度に疲れた筋肉は、怪我のリスクを高める可能性があります。
  • 行われているスポーツに適した靴を使用してください。
  • トレーニング強度を急に上げないでください。
  • 激しい動きや活動を避けるようにしてください。
  • 体重管理を維持する