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記念アタシェヒル病院、産婦人科Uz。博士Ferhan Kuluは、体のあらゆる部分にいぼを引き起こす可能性があり、通常は性感染症であるヒトパピローマウイルスとその治療法に関する情報を提供しました。

患者の約30％にいぼを引き起こすヒトパピローマウイルスは、性交中に感染します。いぼは、体のどこにでも小さいか大きいか、またはクラスターで見られますが、主に審美的な懸念のために治療されます。

ヒトパピローマウイルス（HPV）とは何ですか？

ヒトパピローマウイルスは、実際には100を超えるウイルスに付けられた一般名です。これらのウイルスは、体のどこにでもいぼを引き起こす可能性があります。しかし、それらのいくつかは性感染症であり、尖圭コンジローマまたは生殖器疣贅と呼ばれる病気を形成します。いぼはこの感染の目に見える兆候です。ただし、発生するのは40％の場合のみです。残りの60％では、ウイルスは皮膚の下に残り、症状を引き起こしません。無症候性と呼ばれるこの無症候性の形態は、癌の形成に関連していると考えられています。

HPVの危険因子

• 20〜24歳は、HPVウイルスに感染するリスクが最も高くなります。
• 患者またはそのパートナーが複数の人と性交する場合、リスクが高まります。
• クラミジアや単純ヘルペスなどの別の性感染症がある場合、リスクが高まります。
• 妊娠と避妊薬の使用もリスクを高めます。
• ホジキンリンパ腫や白血病など、免疫系を抑制する病気の人ではリスクが高くなります。
• それは白人の人種でより一般的です。
• 喫煙はリスクを高めます。

症状は何ですか？

ほとんどの場合、この病気は何の症状も引き起こしません。いぼは患者の約30パーセントで発生します。いぼは、女性の膣、肛門、または外陰部にある可能性があります。それらはまた、鼠径部、脚、首、口、または体の他の場所で見つけることができます。男性では、いぼは通常、陰茎またはバッグにあります。疣贅は、大小、単独またはクラスター化することができます。この疣贅のクラスターは、カリフラワーのように見えることがあります。これらの疣贅は、通常、皮膚の色で痛みがなく、ピンク色または灰色に変わることがあります。ごくまれに、かゆみ、痛み、出血を引き起こすことがあります。

それはどのように伝達されますか？

それは、膣、肛門、またはオーラルセックス中に皮膚と皮膚の接触によって伝染します。ウイルスは皮膚が弱くなったところから体内に入り、皮膚の奥深くまで伝染します。彼はここで数ヶ月あるいは数年も沈黙を保つことができます。 HPVと診断された人は、性生活のどの時点でもウイルスに感染している可能性があります。このウイルスは、HPV感染者との性交後4〜6週間で発病します。いぼは、発症するまでに最大9か月かかる場合があります。 HPVに感染した女性は、外陰部がんと子宮頸がん（子宮頸がん）のリスクが高くなります。ただし、がんに関連するタイプはごくわずかです（タイプ16、18、31、33、35）。これらのタイプは通常、無症候性（無症状）の病気を引き起こします。

診断はどのように行われますか？

HPVのために開発された特定の検査室や血液検査はなく、培養することはできません。このため、ほとんどの場合、それは秘密のままです。患者の30％にのみ発生するいぼは、それらを見ることで診断できます。このために、あなたの医者はコルポスコープと呼ばれるレンズを使用する必要があるかもしれません。また、この部分に酢酸を塗布すると、HPVの皮膚が白くなり、いぼができます。定期的なパパニコロウ塗抹検査で見つかった異常な所見も、HPVの警告である可能性があります。ただし、パパニコロウ塗抹標本はHPVに固有の検査ではありません。がんが疑われる場合は生検が必要になることがあります。分子生物学的手法によるHPV-DNAの測定に基づく検査を行うことができます。しかし、これらは高価な方法です。それは私たちの国では日常的に行われていません。私たちのユニットでは、HPVタイピングは異常なパパニコロウ塗抹標本で行われます。

治療法は何ですか？

HPVの治療は、審美性をより重視しています。ウイルスを破壊することができる治療法がないからです。病変のサイズ、形状、数などの要因に応じて、さまざまな治療オプションの1つを適用できます。治療法に関係なく、いぼは4人に1人の患者で3か月以内に再発する可能性があります。一部の患者は自然治癒します。

• フォローアップ：いぼは治療なしで自然に消えることが期待できます。非サービス性疣贅の患者の約20〜30％では、疣贅は3か月以内に自然に消失する可能性があります。
• 凍結療法：いぼは液体窒素で凍結されます。比較的安価であるだけでなく、小さないぼの治療にも非常に効果的です。申請現場で痛みを感じることがあります。
• 化学物質：いぼを取り除くために使用できる化学物質があります（トリクロロ酢酸、ポドフィリン、ポドフィロトキシン）。痛み、びらん、潰瘍があるかもしれません。何日も繰り返し塗布する必要があるかもしれません。
• 電気焼灼：疣贅は電流によって破壊されます。痛みを和らげるために局所麻酔が必要な場合があります。
• レーザー治療：いぼはレーザー光線によって破壊されます。生殖器領域の大きないぼや声帯に良い結果をもたらします。他の治療法を試した後の最後の選択肢として使用されます。それは局所麻酔下で行われます。傷跡を残したり、感染したりする可能性があります。処置後約3週間は鎮痛剤の使用が必要な場合があります。高価な治療法です。
• 薬物治療：この抗ウイルス薬はいぼに注射されます。それは高価な治療法であり、多くの副作用があります。他の治療法よりも優れているわけではありません。このため、あまり好ましくありません。現在は使用されていません。 5％のイミキモドは細胞性免疫を高めることによって作用します。申請には3〜6ヶ月かかります。妊娠中にも使用できます。

配偶者のいずれかがHPV治療を受けている場合、この期間中は性交を避けることが適切です。性交中の摩擦は治癒を妨げる可能性があります。片方の配偶者が治療を受けていて、もう片方の配偶者がいぼを持っていない場合、いぼを持っていない配偶者には治療は必要ありません。

保護する方法は？

コンドームの使用は部分的に保護することができます。一夫多妻制は避けるべきです。殺精子剤が効果的であることが証明されていません。ウイルスの侵入を防ぐために、皮膚の小さな擦り傷を避ける必要があります。特に性交中に膣が乾燥していると、損傷を引き起こす可能性があります。十分な水分を提供する保湿剤の使用をお勧めします。

定期的に、女性はパパニコロウ塗抹標本を持っているべきであり、疑わしい場合には、HPVの診断のために必要な検査が適用されるべきです。いくつかの研究は、緑の葉野菜と一緒に摂取された十分な葉酸（400mg）がHPVからの保護に有益である可能性があることを示しています。

HPV感染症の新しいワクチンが研究者によって開発されました。 2007年に我が国での接種が見込まれる「ガーダシル」というワクチンは、ウイルスに感染した思春期の少女と女性に3回接種することができます。研究によると、結果は非常に有望です。ワクチンのおかげで、HPV感染によって発症する子宮頸がんは将来減少すると考えられています。

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