心臓の再形成：心臓動脈瘤手術
医学で「動脈瘤」と呼ばれる病気は、体内のすべての動脈で発生する可能性のある壁の弱いバルーニングとして説明できる形成です。 記念病院心臓血管外科Op。博士OğuzYılmazは、動脈瘤の治療に適用される「心臓整形手術」についての情報を提供しました。 最も一般的には、動脈瘤は脳血管または主要血管である大動脈血管で発生することが知られています。ただし、動脈瘤は心臓にも発生する可能性があります。
動脈瘤は心臓でどのように形成されますか？
心臓動脈瘤は、非常に深刻な心臓発作の2〜6週間後に発生する可能性があります。心臓の主要な血管の1つが患者の中で完全に閉塞していて、最初の6〜12時間に医学的介入がない場合、この血管によって供給される壁全体が不可逆的に死ぬ可能性があります。もちろん、この期間中に患者の命を失うリスクも非常に高いです。患者がこの危機を克服することができれば、このデッドゾーンは2〜6週間後に動脈瘤に変わる可能性があります。幸いなことに、近年、動脈瘤の形成は大幅に減少しており、心臓発作を起こした患者がより迅速に病院に到着し、早期に介入できるようになっています。
心臓で最も一般的な心臓動脈瘤はどこにありますか？
これは主に、心臓の前部の左前下行枝（LAD）の閉塞の結果として、心臓の上部と前外側部に見られます。心臓の下部および後部における動脈瘤の形成はあまり一般的ではありません。
心臓動脈瘤の症状は何ですか？
一部の患者は、動脈瘤による不快感を感じない場合があります。しかし、多くの患者は、心臓の深刻な収縮の喪失による心不全のために、絶え間ない倦怠感、息切れ、動悸を感じることがあります。他の冠状血管にも病気があるかもしれないので、多くの患者は再発性の胸痛を持っているかもしれません。 心臓のこのバルーニングには、いくつかの深刻な悪影響もあります。これらは次のとおりです。 1-拡張部分は収縮できないため、心臓の一般的なポンプ力をサポートできず、この不感帯は他の収縮領域と反対方向に移動し（逆説的な動き）、体への血液の適切な伝達を妨げます。 2-このバルーニング領域では血液の移動が遅いため、ここで凝固が形成され、これらの凝固が脳や他の臓器（塞栓症）、麻痺などに行き、生命を脅かす深刻なリスクを生み出す可能性があります。 3-動脈瘤組織は、生命を脅かす深刻な心調律障害の原因となる可能性があります。 4-動脈瘤組織は、車や自転車のタイヤの膨らみと考えることができます。このような弱い構造物に一定の圧力を加えると、壁は次第に弱くなり、ある日突然裂ける可能性があります。そのような場合、患者が死ぬことはほぼ避けられません。
動脈瘤はどのように治療されるべきですか？
治療の種類を決定する際には、患者の苦情、動脈瘤の大きさ、および危機後の経過時間が重要です。患者に大きな動脈瘤、胸痛、心不全の兆候、またはそれから生じる塞栓イベント（凝固）がある場合は、手術が必要です。一方、患者に明らかな愁訴がなく、小さな動脈瘤があり、血栓がなく、1年以上成長しない場合は、投薬でフォローアップすることができます。
外科的治療はどのように行われますか？
患者の術前および術後の期間も、すべての段階で非常に重要です。非常に良い準備期間の後、経験豊富なチームによって実行された手術の成功率は非常に高く、最も適切な技術が十分に使用され、その後、非常に優れた集中治療サポートが準備されます。手術で行われる手順は、完全に変形した心臓を短時間再形成することです。手順のサイズは、動脈瘤のサイズによって異なります。それがそれほど大きな動脈瘤でない場合は、死んだ組織を取り除き、固い壁を縫い合わせてそれらを一緒にすることができます。これは「一次修理」と呼ばれます。より大きな動脈瘤では、より頻繁に適用される「ドリック修復」として知られる形成術が使用されます。この手法では、動脈瘤の内側を開き、固い壁を互いに近づけ、特別なパッチを使用して心臓に新しい壁を作成します。この手法の利点は、心臓の通常の形状とより互換性のある形状を作成することです。
このプロセスに加えて何かされたことはありますか？
この手術にはいくつかの非常に重要な補足があります。動脈瘤組織内の心臓に血栓が形成される可能性は非常に高いです。したがって、心臓に血栓がある場合は、それを完全にきれいにすることが非常に重要です。これらの患者は他の心臓血管で狭窄を起こすことが多いため、これらの血管でもバイパスを行う必要があります。心臓の一般的な成長によっては、心臓内の僧帽弁に漏れが伴う場合があります。この弁の最良の修復は、手術の成功にとって再び非常に重要です。これらの患者では、すべてを全体として見て、すべてを修正できることが非常に重要です。
心臓の整形手術のリスクは何ですか？
もちろん、心臓動脈瘤手術は通常のバイパス手術よりもリスクが高くなります。しかし、今日、外科技術の開発と集中治療室および手術室の状態の改善により、このタイプの手術は高い成功率で実行することができます。ここでは、手術のための患者の最善の準備、外科チームの経験、および最良の病院の状態が重要です。
