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直角以外の上下の陰茎の変形は、陰茎の湾曲と見なされます。陰茎湾曲の治療について、教授。博士MuradBaşarが情報を提供しました。

陰茎の湾曲とは何ですか？

勃起が起こるとすぐに、陰茎は90度の角度を作るためにまっすぐな位置に配置されるべきです。これとは別に、右、左、上、または下への直角以外の陰茎の変形は、陰茎の湾曲と見なされます。

何が陰茎の湾曲を引き起こしますか？

陰茎の湾曲は先天性であるか、または将来のいくつかの疾患、外科的発達または外傷のために発生する可能性があります。

先天性陰茎湾曲：陰茎の解剖学的構造には、勃起を提供する血管を含む2つの海綿状組織と、尿路が位置する海綿状組織があります。母親の子宮内のこれらの海綿状構造の1つに成長遅延がある可能性があります。この状況は、勃起中の発達が少ない側に向かって陰茎を湾曲させます。

さらに、人々の間で予言的割礼として知られている「尿道下裂」疾患、すなわち、尿穴が本来あるべき場所よりも低いことも、陰茎の湾曲を引き起こす可能性があります。これらの患者では、一般的に尿路に位置する海綿状組織の発達が少なく、勃起中に陰茎が下向きに曲がります。

その後の陰茎の湾曲：陰茎の奇形は、最も一般的には、高齢の「ペイロニー病」によって引き起こされます。ペイロニー病は、陰茎の硬化をもたらす血管を含む海綿状組織と、この組織を取り囲み、勃起時に硬化をもたらす外鞘との間で石灰化が進行する状態です。通常50歳以降に発生するペイロニー病では、最初の痛み、次に変形が時間の経過とともに発生します。

これとは別に、陰茎の外科的介入の結果として、陰茎の変形と湾曲が発生する可能性があります。

陰茎奇形の症状は何ですか？

尿道下裂、すなわち予言的割礼または先天性陰茎湾曲の患者では、痛みまたは同様の愁訴は​​経験されません。しかし、預言者の割礼の患者では、陰茎の下部に尿穴があるため、尿は通常の場所からではなくこの領域から来ており、尿穴の状態によっては、排尿困難、頻尿、残留物があります尿;付随する感染症により、排尿時の灼熱感などの尿路感染症が発生する場合があります。陰茎の湾曲は通常、出生時に見られます。

先天性陰茎湾曲のある患者では、通常、思春期に勃起が起こり始めると陰茎湾曲に気付くことがあります。子供の頃、彼は注意深い検査の間にこの状況に気付くかもしれません。

高齢で発生するペイロニー病の最初の症状は、陰茎の痛みです。ペイロニー病は、「急性」と「慢性」の2つの段階で発生します。 「急性」期間は、特に痛みを伴う勃起中にプラークが形成され始める期間です。この12〜18か月の期間の後、変形が発生する慢性的な期間。硬いプラークは、急性期と慢性期の両方で陰茎に現れます。慢性期には、プラークの位置と程度によっては、勃起喪失が患者に伴う場合があります。

陰茎の湾曲を引き起こす危険因子は何ですか？

糖尿病の人はペイロニー病をより頻繁に経験することが知られています。さらに、ペイロニー病は、いくつかのコラーゲンまたは結合組織病を患っている人々によく見られます。前立腺手術を受けた患者さんでは、少しではありますが、将来ペイロニー病も発症する可能性があります。

陰茎の湾曲は出産を妨げますか？

預言者の割礼で生まれた子供では、尿穴が睾丸に近接しているため、精液を排出することが難しく、子供を産むことが困難になります。しかし、穴が陰茎の先端に近く、湾曲が性交や射精を妨げない場合、これらの患者には子供を産むという点で障害はありません。一方、まれではありますが、停留精巣などの追加の問題が一部の患者で観察される場合があります。これらのケースは個別に評価する必要があります。

ペイロニー病では、勃起して性交することができれば、子供を産むのに支障はありません。

先天性陰茎湾曲のある患者さんでは、性交が困難な程度の湾曲では、性交が問題となるため、出産が困難になる場合があります。

陰茎の湾曲はどのように治療されますか？

尿道下裂の治療、すなわち予言的割礼は、間違いなく外科的です。陰茎が十分な長さに達した後、成人になる前に子供として外科的治療を行うことが重要です。外科的介入によって尿穴が陰茎の先端に移動したときに、湾曲がある場合は、それを修正する必要があります。

高齢者の陰茎湾曲の最も一般的な原因であるペイロニー病の治療法は、急性期と慢性期によって異なります。

急性ペイロニー病の治療： 急性期には陰茎湾曲の原因となるプラークが完全に形成されていないため、薬物療法が適用されます。近年では、歯垢の成長を防ぐ薬に加えて、ショック療法やコラーゲン合成阻害剤と呼ばれる特定の物質の注射などの方法も使用できます。早期に診断され、この期間中に効果的に治療された場合、陰茎の湾曲はそれ自体を制限し、元に戻すことさえできます。したがって、急性期に診断することは非常に重要です。陰茎にこわばりや不規則性がある場合、特に痛みがある場合は、医師の評価が必要です。

慢性的な反逆ペイロニー病の治療： 慢性期の後、すなわち、痛みを伴う期間が終わり、奇形が始まる期間では、薬物治療はあまり効果がありません。それにもかかわらず、病変への物質の注入またはショック治療は、この期間中に試みることができます。しかし、矯正外科治療は主に慢性期に適用されます。外科的治療の決定を行う際に、変形と一緒に自発的な勃起があるかどうかも評価されます。勃起不全の患者の変形を取り除く外科的治療に加えて、一般にハピネスバーとして知られている陰茎プロテーゼも必要です。

陰茎湾曲手術はどの患者に行われますか？

預言者の割礼/尿道下裂および一部のペイロニー病の場合、治療は絶対手術です。さらに、外科的治療は一般的に30度を超える湾曲に対して推奨され、性交を防ぎます。しかし、陰茎の湾曲が人を心理的に混乱させる可能性があることを忘れてはなりません。したがって、各患者の詳細な評価と治療からの彼らの期待を完全に理解する必要があります。適切な治療法、結果、合併症について患者さんと話し合って判断する必要があります。

陰茎の湾曲で外科的治療はどのように行われますか？

適切な場合には、単純なひだ形成技術を使用して曲率を修正できます。この方法では、曲率の反対側の陰茎にプリーツステッチを配置することによって曲率を修正します。

より複雑なケースでは、曲率を修正するために、陰茎に形成されたプラーク領域がバイパス操作で使用されるだけでなく、脚の静脈から得られた移植片材料で覆われ、修正が提供されます。移植片材料で矯正できない場合、または勃起が観察されない場合は、陰茎補綴物の適用が必要です。

陰茎湾曲手術には何時間かかりますか？

先天性陰茎湾曲の手術は通常、単純な外科的処置です。この問題は、30分から1時間の範囲の外科的治療で解決できます。ただし、移植される外科的治療の期間は、人によって、また不快感の程度によって異なります。

これらの手術中は、陰茎の血管神経構造に注意を払い、陰茎の刺激と血管の血液供給を損なわないように注意する必要があります。勃起した患者に移植片を必要とする手術中の血管神経構造の損傷は、勃起を失うリスクを引き起こす可能性があります。

尿道下裂の手術も、尿穴の位置によって異なる場合があります。穴が先端に近いほど、修正が容易になります。

これらの操作中;特に襞形成および移植手術では、血管および神経構造の出現を容易にし、これらの組織の保護を可能にする顕微鏡またはループなどのデバイスの使用が好ましい。

陰茎湾曲手術後、患者は何に注意を払うべきですか？

外科的治療後の最も重要な問題は、湾曲の再発です。これの最も重要な理由は、特に成人男性では、夜間の勃起のためにステッチが壊れることです。このため、術後の夜間勃起を抑制するために、いくつかの代替治療法が推奨される場合があります。この目的のために、男性ホルモンを抑制するための睡眠薬またはホルモン剤が推奨されます。手術後4〜6週間まで性交をしないことも非常に重要です。