甲状腺疾患、甲状腺がん、甲状腺腫のすべて!

甲状腺は首にある蝶の形をした器官です。それが分泌するホルモンのおかげで、それは体内の多くの機能を調節します。不足または過剰の場合、それは非常に深刻な不快感や苦情を引き起こす可能性があります。男性よりも女性によく見られる甲状腺の問題も、多くの病気を引き起こす可能性があります。甲状腺機能は、一般的な体の健康にとっても非常に重要です。甲状腺ホルモンレベルの不均衡は、他の臓器やシステムの機能にも悪影響を与えるからです。甲状腺ホルモンの不規則性は、衰弱、体重減少、体重を減らすことができないなどの不満で発生し、その人の生活の質も低下させます。メモリアルヘルスグループ内分泌科の専門家は、甲状腺疾患とその治療に関する情報を提供しました。

甲状腺とは何ですか?

甲状腺という名前はラテン語に由来し、戦争で使用される盾と比較されるため、この名前が付けられました。これに関連して、一部の辞書では「シールド腺」とも呼ばれますが、その形状は蝶をより連想させると言えます。

首の正面から見ると、甲状腺は男性でより目立つ下顎の下にあり、喉頭隆起と呼ばれる軟骨の突起のすぐ下にあります。

これは、気管(気管)の両側と部分的に前にある器官です。気管の両側にある部分は、左右の部分と呼ばれます(右葉、左葉または右甲状腺、左甲状腺)。甲状腺は内分泌腺です。その機能;それはT3とT4と呼ばれるホルモンを生成し、それらを血中に放出します。十分なレベルで血中に存在しなければならないこれらのホルモンの主な仕事は、体の代謝に関連するすべてのプロセスを制御し、それが適切に実行されることを保証することです。

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甲状腺疾患

甲状腺疾患はさまざまに分類できます。これは、さまざまな病気が時々共存する可能性があるためです。

良性甲状腺疾患

良性疾患の最初のグループは甲状腺の肥大であり、一般に「甲状腺腫」として知られています。この成長は、甲状腺の1つまたは複数の領域、甲状腺の内外での衝突(出芽)の形である可能性があります。ゴツゴツした切り傷は結節と呼ばれ、肥大した甲状腺は結節性甲状腺腫と呼ばれます。

単一の結節を含む甲状腺腫は単一結節性甲状腺腫と呼ばれ、複数の結節を含む甲状腺腫は多結節性甲状腺腫(多結節性甲状腺腫)と呼ばれます。胸腔に成長する甲状腺腫にも遭遇する可能性があります(胸骨下甲状腺腫)。

良性疾患の2番目のグループは、甲状腺の機能障害です。言い換えれば、甲状腺が過剰なホルモンを産生する場合、甲状腺が働きすぎています。これらは、有毒な甲状腺腫または甲状腺機能亢進症とも呼ばれます。一方、何らかの理由で甲状腺のホルモン産生が少ない場合は、甲状腺機能低下症または甲状腺機能低下症と呼ばれる状態が発生します。甲状腺腫の患者の大多数では機能障害は発生しませんが、一部の患者では甲状腺腫と機能障害が一緒に見られます。

良性疾患の3番目のグループは甲状腺の炎症性疾患であり、それらのいくつかは甲状腺腫である可能性もあります。橋本(リンク-ハシムト)病、自己免疫性甲状腺;言い換えれば、それは人が自分自身の保護メカニズムである甲状腺組織を外国人として認識したときに発生する甲状腺疾患です。さらに、甲状腺の機能障害はこのグループでより一般的です。

悪性甲状腺疾患

悪性疾患は甲状腺がんという見出しの下で検査されます。甲状腺のがんについて言及すると、通常、甲状腺の基本構造の細胞から発生するがんが理解されます。甲状腺がんには4つのタイプがあり、最も一般的な2つのタイプが見られるため、甲状腺がんについて言及するときにこれら2つのタイプがよく考慮されます。これらは「乳頭状」および「濾胞性」甲状腺がんです。

甲状腺腫とは何ですか?

甲状腺の肥大は甲状腺腫と呼ばれます。甲状腺腫はさまざまな形で見つけることができます。非結節性甲状腺腫では、両方の甲状腺が対称的に拡大し、甲状腺の顔は平らで柔らかいです。結節性甲状腺腫では、甲状腺に1つまたは複数の結節があり、肥大しています。その顔はナックルとバンプで構成されています。

非結節性甲状腺腫の原因は何ですか?

結節のない甲状腺腫は、甲状腺が体に十分な量の甲状腺ホルモンを産生しない場合に発生します。甲状腺ホルモンが体内で作られると、甲状腺細胞が脳によって刺激されて、より多くのホルモンが作られます。刺激された甲状腺細胞は増殖して成長し、より多くのホルモン産生を可能にします。

結節性甲状腺腫はどのように発生しますか?

脳からの衝動は、甲状腺の一部の細胞によってより多く知覚されることがあり、その結果、他の細胞よりも多く増殖します。これらの増殖細胞は、根粒と呼ばれる甲状腺の塊を形成します。

甲状腺結節の重要性は何ですか?

甲状腺結節へ それは一般的ですが、これらの4-20%は甲状腺がんのリスクがあります。特に単一の小さな結節が徐々に成長するとき、その硬さと周囲への付着は癌の疑いを高めます。多結節性甲状腺腫では、がんのリスクが低くなります。

甲状腺結節はどのように評価されますか?

内分泌学、放射線学、核医学、病理学の各ユニットは、甲状腺結節の評価において外科チームと協力しています。一方では、甲状腺結節は、それらが癌のリスクを持っているかどうかを決定するために超音波検査で検査されます、他方では、核医学ユニットによって実行されたシンチグラフィー検査と血中でチェックされたホルモン値は、それらが機能するかどうか。リスクのない小さな結節には、不必要な手術の代わりに投薬とフォローアップのオプションが使用されます。細針生検は、甲状腺結節のがん研究で標準化されています。この手順は、経験豊富な一般外科医とインターベンショナルラジオロジストが病理医と一緒に行います。必要に応じて、これらのユニットは手術時に一緒になり、チームワークの例を示します。

甲状腺の過労(甲状腺機能亢進症)とは何ですか?

血中の甲状腺ホルモンのレベルとは関係のない甲状腺自体は、甲状腺機能亢進症と呼ばれ、体が必要とするよりも多くの甲状腺ホルモンを継続的に産生します。甲状腺機能亢進症も一般的な状態です。この場合、臓器の機能が加速されます。この結果、手の震え、動悸、熱不耐症、過敏症、過度の興奮、官能性、体重減少、過度の発汗、脱毛、下痢、目の突出、体力低下、女性の生理不順などの目の症状が観察されます。閉経期に比較的一般的な甲状腺機能亢進症は、この期間中にすでに増加している骨粗鬆症のリスクをさらに高めます。

甲状腺機能亢進症はどのように治療されますか?

甲状腺機能亢進症の治療では、体内で生成される過剰なホルモンのバランスをとる必要があります。このために、組織への甲状腺ホルモンの影響を減らす薬を使用することができます。しかし、理想的な治療法は、ホルモン産生を減らす薬を使うことです。結節のない甲状腺機能亢進症で過剰なホルモン産生のバランスが取れた後、核医学ユニットで外科的治療または原子療法として知られる放射性ヨウ素による最終的な治療が行われます。結節がある場合は、根治的治療が外科的に行われます。

甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)とは何ですか?

甲状腺の機能不全は「甲状腺機能低下症」と呼ばれます。甲状腺機能低下症の症状;脱力感、倦怠感、集中力の低下、便秘、悪寒、冷え性。皮膚の乾燥、皮膚の荒れ、オレンジ色に変わる色の変化は、皮膚疾患が原因であると考えられることもありますが、甲状腺機能低下症が原因で発生することもあります。この場合、内分泌専門医に相談することは有益です。甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、原因不明の橋本病です。この病気では、最初に甲状腺腫があり、次に甲状腺が収縮してホルモンを分泌できなくなります。

甲状腺機能低下症を引き起こす別の要因は、甲状腺の手術です。大部分が手術によって除去された甲状腺は、十分なホルモンを分泌することができません。甲状腺が損傷すると、放射性ヨウ素で治療されている患者のホルモン分泌が減少し、甲状腺機能低下症が発症します。一部の薬は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性もあります。

ヨウ素(アトム)療法

人々の間で原子療法としても知られているヨウ素療法は、甲状腺が過労である甲状腺癌手術の後に適用されます。経口放射性ヨウ素は胃や腸のシステムに吸収され、甲状腺細胞によって保持されます。取り込まれたヨウ素は、甲状腺細胞を破壊し、その成長能力を鈍らせます。ヨウ素療法は通常、甲状腺腫と甲状腺の過労が原因で発生するバセドウ病の最も適切な治療法です。使用する放射性ヨウ素の線量が少ないため、帰宅しても問題ありません。

低線量の放射性ヨード療法を受ける患者は、甲状腺薬を服用せずに空腹時に病院に来るべきです。放射性ヨウ素を適用する前に治療の有効性を低下させないために、患者;彼は魚、甲殻類、ヨウ素添加塩を含む食品やコーラ飲料を摂取してはいけません。さらに、ヨウ素を含む薬も治療前に中止する必要があります。治療の効果が終わった後、患者は栄養上の制限を受ける必要はありません。

通常、治療を受けた患者さんには副作用はありませんが、唾液腺の吐き気や一時的な炎症が起こることはめったにありません。水をたくさん飲む、レモンやチューインガムなどの食品を摂取することの副作用は、短時間で正常に戻る可能性があります。体からヨウ素を取り除くのが難しい妊婦や透析患者が放射性ヨウ素治療を受けることは適切ではありません。

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甲状腺手術

甲状腺の手術は、医学で「甲状腺切除」として知られている甲状腺を取り除くことによって行われます。

この手順は、病気の種類と甲状腺の状態に応じて、片側(右または左甲状腺)または両側で実行できます。片側手術では、その部分のすべての甲状腺組織、および一般的に甲状腺に関係する手術では、両側のすべての甲状腺組織が除去されます。甲状腺がんの手術中に、首のリンパ節も切除されることがあります。

甲状腺手術の補助技術

甲状腺手術で発生する可能性のある最も重要な問題の1つは、声帯につながる神経の損傷または損傷が原因で発生する可能性のある声(音声)の問題です。

これらは一時的および永続的である可能性があります。一時的な問題は数週間から数か月で改善しますが、永続的な問題は生涯にわたって続きます。甲状腺に隣接する2つの神経があります。上神経損傷により発生する主な問題は、話しているときに声が疲れ、高音が出ないことです。

この問題は、プロの声を使用する人(ボーカルアーティスト、教師など)でより顕著になりますが、他の人にとっては問題が少なくなります。

下神経である第2神経の損傷の結果として、軽度の嗄声から不十分な声まで、さまざまな問題が発生する可能性があります。経験豊富なセンターで甲状腺手術が行われた後、声帯は100%に近い割合で保護されます。甲状腺に関連する神経への損傷を防ぐための最も重要なアプローチは、注意深い外科的手法でこれらの神経を視覚的に保護することです。近年、神経モニタリングと呼ばれる技術が使用されており、これにより、手術中に特別な装置で上下の神経を制御することができます。

神経モニタリング技術

下神経のモニタリング: 全身麻酔を受けているほとんどの患者では、手術中に患者の呼吸を制御するために、患者が眠った後に気管にチューブが配置されます。神経モニタリング技術の患者さんに使用されるチューブは、標準のチューブとは異なり、このチューブの声帯(声帯)に対応する部分にセンサーワイヤー(電極)があります。チューブ内のこのワイヤーは声帯の動きを検出し、それを画面上の音とグラフィック画像に変換します。手術中に声帯につながる下神経を刺激で刺激すると、神経が無傷の場合、細胞のワイヤーが動き、この動きが画面に視覚的に反映され、音として聞こえます。言い換えれば、外科医が神経の刺激の結果として視覚的および音的反応を受け取った場合、それは神経が無傷であると結論付けることができます。このように、手術のさまざまな段階で神経を刺激することにより、手術中に問題があるかどうかを検出し、手術後および睡眠中に患者が健全な問題に遭遇するかどうかを予測できます。

上神経のモニタリング: 下神経と同様に、手術中に上神経が刺激され、神経に損傷があるかどうかが判断されます。このため、神経が刺激されると、この神経によって活性化され、甲状腺のすぐ近くにある筋肉に収縮があるかどうかが観察されます。筋肉の収縮が検出された場合、神経への損傷や損傷はないと結論付けられます。

この手法にはいくつかの重要な利点があります。これらの最初のものは、それが手術をより安全にし、したがってより速くすることができるということです。神経かどうか視覚的に判断できないフォーメーションの場合、音とイメージの応答が得られれば、そのフォーメーションを中断せず、応答が得られないときに構造を簡単に切断できることを示しています。

この技術の2番目の重要な利点は、患者が麻酔下にあるときに、手術後に音声の問題が発生するかどうかを予測することです。最後に、この技術は外科的方法に関連しており、外科手術の範囲について外科医に重要な手がかりを与えることができます。

副甲状腺の保護

甲状腺の裏側に隣接する副甲状腺は全部で4つあり、それぞれがレンズ豆ほどの大きさです。

これらの腺は、体のカルシウムバランスを維持する上で重要な役割を果たしています。両方の甲状腺葉の手術中にこれらの4つの腺すべてが損傷したり、誤って除去されたりすると、血中カルシウムレベルが低下する可能性があるため、いくつかの問題が発生する可能性があります(低カルシウム血症)。したがって、手術中に神経に注意を払うことはこれらの腺にも有効であり、患者の少なくとも1つの腺を損傷から保護する必要があります。

低カルシウム血症は通常、手術後24〜48時間で発症し、しびれを示し、時には患者の口、指、足の指にけいれんを起こします。怪我のためにしばしば発症するこれらの問題は、しばしば短期間のカルシウム投与で解決します。ただし、一部の患者はカルシウムによるビタミンD療法が必要な場合があります。目的は、患者のカルシウムレベルを正常範囲内に保つことです。

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甲状腺癌

甲状腺がんはまれな病気であり、そのほとんどは他のがんよりも良い経過をたどっています。甲状腺がんが検出された後の最初のステップは手術です。手術後、放射線療法とホルモン剤による治療が続けられます。甲状腺がんの手術では、がんがリンパ節に転移している場合、通常は甲状腺全体が切除されます。リンパ節に転移している場合は、リンパ節を取り除くこともできます。一般的に、甲状腺全体を取り除くことが好ましい。この方法;それは病気の再発のリスクを減らし、放射性治療を可能にし、そして医師による病気の制御を容易にするので、それは最も好ましい治療法です。放射性ヨード療法は、外科手術の6週間後に適用され始めます。甲状腺がんの患者さんに高用量の放射性ヨウ素を投与する目的は、手術後に残っている甲状腺組織とがんが広がる可能性を排除することです。

この治療は、特別に設備の整った治療室があるセンターでのみ行うことができます。そのような部屋が必要な理由は、治療を受けている患者が制御できない方法で放射能が環境を汚染するのを防ぐためです。この部屋にいる限り、患者は通常の生活を続けることができます。患者さんの体内の放射能量を毎日測定し、退院を妨げないレベルに達したら、帰宅することができます。しかし、彼らは家でもう一週間取られるべき予防措置に従うことによって彼らの生活を組織します。定期的に患者の管理を呼びかけ、検査結果に応じたフォローアップを計画しています。手術や放射性ヨウ素治療によって甲状腺が破壊されたすべての患者は、私たちの体の重要な機能の調節因子である甲状腺ホルモンを、生涯を通じて外部から(錠剤の形で)摂取します。甲状腺疾患(さまざまな形態の甲状腺腫および甲状腺癌)の正しい診断、治療、およびフォローアップには、学際的なアプローチ(複数の医療部門が関与)が必要です。したがって、患者は主に内分泌専門医によって扱われます。

甲状腺疾患のリスクを測定する

心臓の鼓動が高すぎたり低すぎたりしませんか? (60歳未満または100歳以上)

首の張りやストレッチ感はありますか?

発汗や脱毛を頻繁に経験しますか?

最近、突然太りすぎになったり、太りすぎになったりしましたか?

肌にはがれ、乾燥、つや消しがありますか?

日中に突然の神経質な発作や眠気がありますか?

足のむくみはありますか?

最近、寒さや暑さへの不寛容が高まっていますか?

便秘、下痢、腹痛のエピソードはありますか?

物忘れですか?それとも、うつ病になりやすいと思いますか?

これらの状況のいくつかを経験している場合は、必ず専門家に相談する必要があります。

甲状腺のコントロールをおろそかにしないでください

一部の甲状腺結節では、甲状腺がんを発症するリスクがあります。このため、特にわが国のように甲状腺疾患が一般的な地域では、甲状腺の検査とスキャンを行うことが非常に重要です。これらの結節が存在する場合は、内分泌専門医に直ちに相談する必要があります。特に一親等の血縁者に甲状腺がんの病歴がある人は、定期的に甲状腺検査と検査を受ける必要があります。

妊娠前に甲状腺の値を確認する必要があります

「甲状腺炎」と呼ばれる一群の病気、特に甲状腺機能低下症、つまりトリオイド腺が十分なホルモンを産生しない原因となる「橋本甲状腺」では、主な治療法は定期的な投薬で患者を追跡することです。なぜなら、甲状腺によって産生されない「甲状腺ホルモン」は、甲状腺が十分に機能していない患者に錠剤の形で外部から与えられるからです。

子供を産みたい患者は、妊娠前に甲状腺機能を確実に評価する必要があります。甲状腺ホルモンの欠乏は、子宮内の赤ちゃんの知能と身体の発達に悪影響を及ぼします。

甲状腺ホルモンは性生活に影響を与えますか?

甲状腺疾患、生殖機能、性生活に影響を及ぼします。甲状腺の健康的な機能は、両方の性別の生殖機能を維持するために必要です。両性の甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症は、性ホルモンおよびこれらのホルモンを血中に運ぶタンパク質(SHBG)の変化を引き起こし、性ホルモンのレベルに影響を及ぼします。

男性の生殖機能は、甲状腺ホルモンの過剰と不足の両方の影響を受けます。甲状腺ホルモンの過剰(甲状腺機能亢進症)は、乳房の成長(女性化乳房)と男性患者の性欲の低下につながる可能性があります。甲状腺機能亢進症は精子の運動性の障害を引き起こす可能性がありますが、甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの欠乏を矯正することで矯正できる精子の変形を引き起こします。一方、甲状腺機能亢進症は、男性に最大70%の勃起障害を引き起こすことにより、性生活の質にも影響を及ぼします。これらの所見は、性的食欲不振、早漏、射精遅延などの他の障害を伴う場合があります。甲状腺機能亢進症の治療で見られる勃起障害は改善し、早漏は50%から15%に減少します。

甲状腺ホルモンの過剰と不足の両方が、女性の月経期間の悪化を引き起こす可能性があります。月経異常は甲状腺機能亢進症の間に2.5倍一般的です。甲状腺機能亢進症の喫煙は月経の悪化を増加させることが知られています。甲状腺機能亢進症の女性の約5.8%が不妊症です。つまり、不妊症が見られます。甲状腺機能低下症;女性では、性ホルモン結合グロブリンが減少し、性ホルモンの遊離レベルが上昇します。この状況は、甲状腺ホルモンの治療によって改善されます。甲状腺機能低下症の女性の約68%は月経不順を持っています。甲状腺機能低下症は稀発月経(35日以上の月経周期)に関連しています。甲状腺機能低下症はまた、出血や過度の月経出血を制御する凝固系に障害を引き起こす可能性があります。

甲状腺疾患におけるヨウ素の位置と重要性

ヨウ素は重要な要素です。代謝に不可欠な要素であるヨウ素は、ほとんどの身体的および精神的機能に関与しています。過剰な脂肪の燃焼、特に甲状腺の良好な機能と十分なホルモンの産生から、免疫系と体に必要なエネルギーレベルの維持まで、多くの代謝プロセスのために外部から摂取する必要があります。

ヨウ素は主に自然界の土壌や海水に含まれています。ミネラルの形は水に溶けるので、侵食によって失われます。海水中のヨウ素;海藻/植物や魚介類に蓄積します。降雨が長引くと、土壌からヨウ素が除去され、栽培されている野菜や果物のヨウ素欠乏症を引き起こす可能性があります。また、これらの食品を食べる人々に甲状腺腫を引き起こす可能性があります。

毎日どのくらいのヨウ素が必要ですか?

世界保健機関(WHO)によって決定された毎日のヨウ素の必要量:

  • 0-5歳:90マイクログラム/日
  • 6〜12歳の間:120マイクログラム/日
  • 若年成人および成人:150マイクログラム/日
  • 妊娠中および授乳中:200マイクログラム/日

毎日の必要量は、妊婦で1.5倍、授乳中の母親で2倍に増加します。甲状腺とは別に、乳房組織にはヨウ素を保持する能力もあります(乳汁に移行できるようにするため)。

牛乳や飲料水以外の食品に含まれるヨウ素の量は人間には不十分であり、家畜の自然飼料に含まれるヨウ素の量は動物には不十分です。一方、産業肥育(乳牛への補給、これらの動物から得られた製品の処理、および衛生技術中に使用されるヨウ素添加溶液の両方)は、間接的に人間に過剰なヨウ素を引き起こす可能性があります。ミルクと乳製品は、ヨウ素の最も重要な供給源です。天然ヨウ素を含むものは、未加工の海塩と岩塩です。

有機乳製品や乳製品では、添加物がないため、ヨウ素が少なくなる場合があります。季節的および地理的な違いも、ミルク中のヨウ素の量に影響を与えます。通常、冬は2倍になります。熱処理と低温殺菌も、ミルク中のヨウ素の量を最大25%削減します。

ヨード欠乏症は、浮腫、悪寒、体重増加、慢性疲労、性欲減退(妊娠困難)、知的スキル/能力の低下、および不十分な摂取で頻繁な病気を引き起こす可能性があるため、乳がんにも関連している可能性があることが示されています。適切な摂取量にもかかわらず、尿中の測定でヨウ素レベルが低い場合。他のビタミンやミネラルの不足を伴う場合は、グルテン不耐性や腸内細菌叢障害などの吸収に問題があることを示唆しています。

maの重要な要素であるヨウ素は、ほとんどの身体的および精神的機能において役割を果たしています。過剰な脂肪の燃焼、特に甲状腺の良好な機能と十分なホルモンの産生から、免疫系と体に必要なエネルギーレベルの維持まで、多くの代謝プロセスのために外部から摂取する必要があります。

ヨウ素は主に自然界の土壌や海水に含まれています。ミネラルの形は水に溶けるので、侵食によって失われます。海水中のヨウ素;海藻/植物や魚介類に蓄積します。降雨が長引くと、土壌からヨウ素が除去され、栽培されている野菜や果物のヨウ素欠乏症を引き起こす可能性があります。また、これらの食品を食べる人々に甲状腺腫を引き起こす可能性があります。