治療抵抗性心不全と腹膜透析
心不全;これは、心臓が必要を満たすのに十分な血液を送り出すことができない状態です。医学の発展に伴い、多くの患者さんが高齢者の生活を送ることができ、人の寿命が延びるにつれて心不全を経験するリスクが高まります。治療抵抗性心不全における集中的な薬物療法とライフスタイル規制にもかかわらず、入院が頻繁に必要となる場合があり、入院患者では腎機能の25％低下が見られます。
メモリアルアタシェヒル病院腎臓科の専門家は、治療抵抗性心不全と腹膜透析治療についての情報を提供しました。
心不全は腎不全を引き起こす可能性があります
心不全に使用される薬物療法にもかかわらず、体のさまざまな部分にさまざまな量の水分が蓄積します。その結果、肺水腫、腹部の体液貯留、または脚の浮腫が発生します。結果として生じる浮腫は、患者の息切れを引き起こし、日常の活動、ひいては生活の質に悪影響を及ぼします。
心不全の程度に応じて腎臓に到達する血液の量が減少するため、腎不全が臨床像に追加されます。腎不全の結果として浮腫はさらに増加し、さらに、腎臓によって体から除去される多くの有害な老廃物のレベルが徐々に増加しています。これらすべての否定性は心臓と腎臓の両方に悪影響を及ぼし、現在の状況を悪化させます。その結果、心不全は腎不全を引き起こすと言われている負の悪循環を引き起こします。
使用した薬
この状態の患者に使用される多くの薬があり、最も重要なグループは利尿薬です。心不全が進行するにつれて、利尿剤の投与量を増やす必要がありますが、地面に腎不全があるため、高用量でもしばらくすると十分な効果が得られず、患者に広範囲の浮腫が発生します。さらに、利尿薬を高用量で使用すると腎不全がさらに増加し、体液バランスに悪影響を及ぼします。
要するに、体から取り除くことができない液体が主な問題であり、この点で薬は不十分です。このような患者では、腎学的方法である血液透析および腹膜透析のアプリケーションが治療プロセスに追加されます。
血液透析; これは、患者の主静脈にカテーテルを挿入し、機械を介して血液透析装置と呼ばれるフィルターを使用することにより、体から余分な水分を除去するために使用される方法です。限外ろ過法により、4時間のセッションで、または24〜48時間連続して適用できます。病院環境で適用する必要があります。水分過剰の程度にもよりますが、このプロセスは5〜7日で完了します。この方法の欠点は、一時的な幸福を生み出すことです。処置後に退院した患者は、心不全の程度によって期間は異なりますが、体液過剰のために数ヶ月以内に再度入院する必要があります。
腹膜透析;これは、体内の余分な水分の主な収集場所である腹腔（腹腔）にカテーテルを配置することによって実行されます。この液体は、最初に腹膜透析カテーテルから排出されます。その後、腹腔は異なる密度の嚢胞液で満たされ、腹膜（腹膜）の透過性を利用して体から液体が引き出されます。血液透析とは異なり、教育が終了した後、患者またはその親族が自宅で適用することができ、合成材料である血液透析の代わりに、患者自身の腹膜がフィルターとして使用されます。血液透析中に使用されたカテーテルは毎回再挿入され、退院中に引き抜かれますが、腹膜透析カテーテルは何年も使用することができます。主な違いは、腹膜透析を継続的に適用すると、体内に水分が蓄積しなくなるため、入院の必要性が大幅に減少または排除されることです。このようにして、患者の生活の質は大幅に向上します。さらに、腹膜透析は血液透析よりも腎臓にプラスの影響を及ぼします。
注意事項
腹膜透析で最も重要な問題は、一般的な洗浄規則を遵守し、腹膜腔に液体を充填および排出する際に、環境の清浄度と手指衛生に注意を払うことです。そうしないと、腹膜炎と呼ばれる腹膜の炎症が発生する可能性があります。この状況では抗生物質による治療が必要であり、腹膜炎のすべてのエピソードが腹膜の透過性の質を損なうため、頻繁な腹膜炎の結果として体液の排出に問題がある可能性があります。クリーニングルールに従うだけで、この状況の発生を防ぐことができます。
