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私たちの国では、毎年35,000人が喫煙のために亡くなっています。この数字は2000年代初頭には10万トンを超えることは間違いありません。1960年代には3万トンだった年間たばこ消費量は近年約6万トンに増加し、この出来事の驚くべき大きさを示しています。

タバコの最も重要な有害物質はニコチンと一酸化炭素です。タバコには発がん性物質（ヒ素、ベンゼン、アセトアルデヒド、DDT、ウレタン、ヒドロシン、ホルムアルデヒドなど）や刺激性および毒性物質（シアン化水素、アゾトキシド、アンモニア、アセトン、ギ酸など）も含まれています。

冠状動脈性心臓病の最も重要な素因の1つである喫煙は、血中脂質プロファイルを破壊し、HDLを減少させ、LDLとトリグリセリドを増加させることによって作用します。さらに、高血圧は喫煙者によく見られ、この状況は薬物療法に耐性があります。さらに、血液凝固をもたらすフィブリノーゲンが喫煙者で増加することが証明されています。

この場合も、血液が血管壁で凝固することを可能にする血小板の崩壊率は、喫煙者で増加します。これらすべてに加えて、それは血管壁の内面の再生を提供し、血管緊張を破壊し、動脈硬化症の発症を加速するプロスタグランジンの分泌を減少させます。喫煙が心臓病患者の不整脈の最も重要な原因であることを無視してはなりません。さらに、ニコチンと一酸化炭素は冠状血管の内面を破壊し、直接のけいれんによって冠状血管を閉塞させます。冠状動脈性心臓病は、血液の流動性の低下と高血圧の追加によって避けられなくなります。

現在の冠状動脈性心臓病の重症度と生命を脅かす心臓梗塞のリスクは、1日に消費されるタバコの数に正比例して増加することが証明されています。 1日に1〜4本のタバコを吸うと、冠状動脈性心臓病のリスクが2倍になります。 1日に5〜14本のタバコを吸うと、このリスクが3倍になります。冠状動脈性心臓病の観点からの喫煙の避けられない有害な影響は、冠状動脈性心臓病を準備する他の危険因子（糖尿病、高血圧、高コレステロール、過度の肥満）があり、病気がより早い年齢で現れる原因となる場合に冠状動​​脈性心臓病を加速します。見てわかるように、心臓梗塞のリスクは、タバコを吸うたびに増加します。

喫煙は冠状動脈疾患の男性で最も一般的な危険因子ですが、女性ではより重要な危険因子です。喫煙は大幅に減少し、冠状動脈性心臓病から女性を守る2人の貴重な友人を破壊します。

• エストロゲン（女性ホルモン）
• HDL（良性コレステロール）

喫煙する女性の数が男性に近づいているのを見て残念に思います。欧米諸国での研究によると、男性は女性よりも禁煙しやすく、女性はより早い年齢で喫煙を開始します。さらに、働く女性は主婦よりも多くのタバコを消費することが知られています。経口避妊薬と煙を使用する女性は、梗塞を待つリスクがさらに高くなります。これに血圧上昇やコレステロール上昇などの経口避妊薬の副作用を加えると、若い女性の喫煙で経口避妊薬がいかに危険であるかが明らかになります。合理的な解決策は、避妊薬ではなく、喫煙をやめることであることは明らかです。

喫煙の悪影響から保護するためには、禁煙するだけでなく、喫煙環境（共同喫煙）を避ける必要があります。ここでは、患者さんのご家族やご友人と一緒に仕事をすることが大きな責任を負っています。心臓の健康のためにたばこの使用の重要性は毎日強調されていますが、私たちの周りの人々の喫煙に無関心であるということは、集団で自殺したい人々のグループを見て、助けないようなものです。

あなたは喫煙をやめるのに遅すぎるとは決して考えられません。

BingürSÖNMEZ記念病院、心臓外科部長