腰ヘルニアの原因と治療法

記念病院脳神経外科専門医から「腰ヘルニアの原因と治療法」についての情報提供がありました。

1.誰が腰ヘルニアになりますか?

成人の80%は、人生で少なくとも1回は腰痛を訴えます。椎間板ヘルニアは30〜60歳の成人グループで一般的ですが、ほぼすべての年齢で発生する可能性があります。腰ヘルニアが特に見られるグループではなく、椎間板ヘルニアにつながる可能性のある危険因子について言及する必要があります。

2.危険因子は何ですか?

肥満: 太りすぎは椎間板ヘルニアの最も一般的な原因です。私たちの背骨は私たちの体の重さを支えています。脊椎の柔軟性を提供し、一種のサポート枕として機能するディスクは、過度の圧力にさらされ、脊椎が変形したり変形したりします。椎間板は通常の形を失い、外側に膨らんで椎間板ヘルニアになりますが、押す神経の機能に影響を与えることで、さまざまな症状や兆候を引き起こします。妊娠中の体の重心の前方への変位は、脊椎に追加の負荷を引き起こします。

非アクティブ: 私たちの体の重荷を運ぶのは私たちの背骨だけではありません。背骨に沿って伸びるすべての首、背中、腰の筋肉と腹筋の機能も非常に重要です。座りがちな生活や定期的な運動などの状況では筋肉が十分に強くないため、筋肉が運ばなければならない体重も脊椎に追加の負担をかけます。この負荷は椎間板と重なり、椎間板ヘルニアを引き起こします。

喫煙: 多くの出版物で、喫煙は椎間板変性を増加させ、治癒を遅らせることが報告されています。

日常生活の中で脊椎の生理機能に従って行動していない: 私たちの日常生活では、脊椎の生理機能に従って、物を持ち上げたり、押したり、引いたりするなど、意識せずに行う一連の動きを行う必要があります。荷物を地面から持ち上げるときは、膝を曲げてしゃがみ、その後荷物を取り除く必要があります。肩の荷物を持ち上げるとき(洗濯物を干す、食器棚を置くなど)は注意が必要です。はしごや椅子などの高さがある場合は、これらの作業を行い、上に届かないようにする必要があります。毎日の作業中、特に机では、完全に直立した姿勢で座り、腰のくぼみを支えるように椅子を選択する必要があります。椅子が適切でない場合、腰のくぼみを支えるための追加の枕が同じことをします。ベッドから出るときは、腰に負担をかけて急に立ち上がることは避けてください。最初に彼らは横向きになり、次に彼らの足はベッドの端からぶら下がって、肘からのサポートで確認されるべきです。

職業に関連する要因: 重い身体活動と重い持ち上げを必要とする職業。 (例:建設作業員)、前傾姿勢、前傾姿勢、回転運動を継続する必要のある職業、運転、バス、トラックなど、身体を継続的に振動させる職業、長時間立ったり座ったりする必要のある職業、従事している人サッカー、ウェイトリフティング、ローイング、レスリングスポーツで腰痛や腰痛の頻度が高まっています。

3.腰ヘルニアから保護する方法は?危険な位置と動きとは何ですか?

膝を曲げずに地面に物を持ち上げる、膝を壊さずに重い物を押したり引いたり、肩を持ち上げて上に伸ばしたり、腰を支えていない机で長時間作業したり、手に重い荷物を長距離で運んだりする腰ヘルニアの招待イベント。同様に、定期的な運動は腰ヘルニアの予防に非常に役立ちます。すべての予防策にもかかわらず、腰ヘルニアが発症する可能性があります。この場合、相談する脳神経外科医の推奨事項に注意を払う必要があります。

4.すべての腰痛は椎間板ヘルニアですか?すべての椎間板ヘルニアには手術が必要ですか?

腰痛のわずか3%は、手術が必要な腰ヘルニアによって引き起こされます。したがって、医師の診察と診察の結果によると、最初に推奨された安静と鎮痛剤と筋弛緩薬の使用。これらの予防策にもかかわらず、痛み、足のしびれ、筋力低下が消えない場合、解決策は手術です。

5.ハードベッドレストは正しいですか?どの位置に横になるのが適切ですか?

安静時にタブーになっている1つの提案は、ハードマットレスの提案です。ハードマットレスとは、寝転がっても変形せず、体の形をとることができるマットレスを使用することです。今日、商業市場で生産されている多くのマットレスブランドがこのニーズを満たしています。したがって、休憩のために特に硬い床を作る必要はありません。患者が快適な位置は、特に膝が折れたときに最も良い横臥位であり、間に枕を置くことも痛みを軽減します。

6.腰ヘルニアの症状は何ですか?

片足または両足に当たる痛み、足のしびれ、動きの制限、歩行や座りの困難は、腰ヘルニアの症状です。ヘルニアが進行すると、インポテンス、倦怠感、失禁、歩行不能などの症状が現れることもあります。

7.腰ヘルニアはどのように診断されますか?

今日の最新の診断方法の1つである磁気共鳴(MR)を使用すると、腰ヘルニアの診断を簡単に行うことができ、その程度を判断することができます。筋電図(神経測定テスト)も必要な場合があります。しかし、腰ヘルニアの診断におけるゴールドスタンダード。医師の診察と観察体験です。

8.腰ヘルニアはどのように治療されますか?

a)初期段階: 腰ヘルニアの治療は、ヘルニアの程度、つまり、椎間板と呼ばれる弾性材料、脚につながる神経にかかる圧力によって異なります。背中と脚の痛みだけがあれば、しびれ、筋力の低下、動きの制限はなく、腰ヘルニアは初期段階にあります。この場合、患者に筋弛緩薬と安静を与え、腰を圧迫するような動きを避けることをお勧めします。患者への推奨事項は次のとおりです。

  • 患者は、1〜2キロを超えるウェイトを持ち上げてはいけません。
  • 前後に曲げたり、腰を曲げたりすることは禁止されています。地面から何かを取り出す場合、患者はしゃがむように言われます。
  • 患者は、座っているときに腰椎の隙間がなくなるように腰の後ろに枕を置き、20分以上座ってはいけないことをお勧めします。患者が職業のために長時間座る必要がある場合は、20分ごとに歩くことをお勧めします。
  • 患者は手を伸ばすことを禁じられています。彼が上から何かを得た場合、彼は椅子やはしごに登ってそれを取るように言われます。
  • 患者は常に腰を暖かく保ち、開いている窓や換気装置の前に立たないように注意してください。
  • 腰痛や下肢痛のある患者は、絶対にストレスを避ける必要があります。痛みを増すだけでなく、ストレスは椎間板ヘルニアの進行にもつながる可能性があります。
  • 在宅中はベッドで休むことをお勧めします。一般に信じられていることとは反対に、非常に硬い床はより多くのダメージを与えます。高品質のスプリングマットレスで、患者が最も快適に過ごせる位置で寝ることがより適切です。

b)腰ヘルニアが進行した場合: 上記の推奨事項、休息および筋弛緩薬にもかかわらず患者の不満が続く場合は、理学療法を適用できます。理学療法は専門家の監督下にある必要があります。理学療法中は最初の数日で痛みが増すことがありますが、理学療法士の勧めがある限り治療を続けてください。すべての治療を行っても痛みが治まらない場合は、核形成術を適用することができます。核形成術は、X線下で針を使って椎間板ヘルニアに入り、高周波で椎間板を加熱し、椎間板の神経を破壊し、椎間板の隙間を開いてヘルニアを崩壊させるという原理に基づいています。核形成術は、局所麻酔下、手術室条件下での単一セッションとして実行され、入院を必要とせずに適用される方法です。リスクはありませんが、ヘルニアを完全に根絶する保証はなく、成功率はそれほど高くありません。レーザー椎間板切除術は、核形成術と同様の方法です。

c)手術が必要な状況: 理学療法にもかかわらず患者の痛みが続く場合、または回復不能な筋力の低下、脚の菲薄化、尿失禁、耐え難い痛みがある場合、または椎間板の一部がMRフィルムで検出された場合、解決策は外科的介入です。脊髄から来る神経への機械的圧力は、外科的に取り除く必要があります。外科的介入が行われず、神経への圧力が続くと、患者は失禁、性的能力の喪失、足の衰弱などの問題を発症する可能性があります。残念ながら、手術を受けると身体が不自由になる、長時間ベッドから出られない、コルセットを着用しなければならない、ヘルニアが再発する、また手術を受ける、という信念が一般にあります。しかし、顕微手術のおかげで、そのような恐れはもはや必要ありません。

9.外科的治療はどうですか?

椎間板ヘルニア手術の目的は、椎間板ヘルニアをきれいにし、神経への圧力を取り除くことです。

開放椎間板切除術: 通常、全身麻酔下で行われます。それは腹臥位の患者で行われます。適用は、ヘルニア領域の上の皮膚に作られた約3-5cmの切開を通して行われます。開創器と呼ばれる手術器具を使用して、患部の椎間板の骨から筋肉組織を剥がし、手術部位から筋肉と皮膚を取り除きます。これにより、外科医は脊椎と椎間板を見ることができます。より良い視点を持つために、骨と靭帯を取り除くことができ、神経根を損傷することなく、湾曲した歪んだ椎間板へのアクセスが提供されます。外科医は、椎間板および他の周囲の構造、椎間板壁から突き出ている椎間板部分を排除します。これは、今日、あまり好ましい方法ではありません。

椎間板切除術: この手順は、硬膜外麻酔、腰下の局所麻酔の一種、または手術領域の倍率20〜40倍の手術顕微鏡下での全身麻酔で行われることがよくあります。より小さな切開が行われ(約1〜1.5 cm)、剥がれる筋肉組織が少なくなり、視力が向上します。これにより、患者の術後期間はより快適で痛みがなくなります。筋肉組織を少なくして手術を行うことで、術後の筋肉のけいれんや痛みを軽減します。手術で使用する顕微鏡は、組織をより大きく、3次元で非常に詳細に認識することにより、合併症の可能性を減らします。静脈、神経、椎間板がよりはっきりと見えます。静脈や神経などの組織に損傷を与える可能性は非常に低く、顕微鏡下で圧迫効果を使って椎間板を洗浄する方が安全です。これは効果的な方法と考えられています。

内視鏡的腰ヘルニア手術: 正中線またはウエスト部分の横から入ることで作られています。内視鏡手術では、他の方法よりも小さな皮膚切開が使用されます。内視鏡的腰椎ヘルニア手術は、椎間板ヘルニア領域に1cmの切開部から挿入された4mmの内視鏡を使用して、画面上の手術野を確認することによって実行されます。手術は局所および硬膜外麻酔下で行うことができます。ただし、すべてのヘルニアをこの方法で手術することは不可能です。

腰ヘルニアについての神話は不自由になるかもしれない

毎日、何千人もの患者が椎間板ヘルニアを示す可能性のある腰痛または下肢痛を訴えて医師に申請しています。このような苦情は、一般的にトルコだけでなく世界の人々の家族や社会生活に影響を及ぼしますが、患者を数週間寝かせることもあります。椎骨間の椎間板の突出とこの領域の神経と脊髄の圧迫による再発性腰ヘルニアの治療において、正しい診断と正しい治療が適切な患者に適用されると、成功した結果を得ることができます。しかし、一般の人々の間で頻繁に遭遇する腰ヘルニアの症例は、伝聞情報を持ち込み、誤解を招く可能性があります。医師に相談せずに誤った情報を入手すると、身体に永久的な損傷を与える可能性があります。

「手術は腰ヘルニアまたは脊椎石灰化の最後の手段です。」

番号。一般に信じられていることとは反対に、手術が最初の選択肢となる場合もあります。特に、長時間の激しい痛み、足の筋力低下、尿失禁の訴えがある場合は、手術が望ましい場合があります。

「腰ヘルニアと関節炎の手術は非常に危険な手術です。」

番号。今日適用された新しい方法により、リスク比率は非常に低いレベルにまで減少しました。椎間板切除術や顕微手術、つまり顕微鏡を使った手術では、成功率は約95%です。

「術後、再発のリスクが高い」と語った。

番号。手術後の休息期間を経て、体重を調整し、定期的な運動と正しい座位・立位のトレーニングを行うと、再発率は5%を下回ります。腰ヘルニアは脊椎の変性疾患です。したがって、治療方法に関係なく、危険因子を減らし、それに応じて生活を整える必要があります。

「腰ヘルニア手術後、患者は仕事を続けることができます。」

番号。腰ヘルニア手術後、治療中の生活習慣を身につければ、3〜4週間程度で仕事に復帰し、好きなだけ活動を続けることができます。

「腰ヘルニア手術は性機能に悪影響を及ぼします。」

番号。これらの手術は、性機能に全く悪影響を及ぼしません。しかし、遅刻して足が麻痺している患者さんでは、手術前の問題が後から解決されない場合があります。

「理学療法と運動は腰ヘルニアを完全に取り除くことができます。」

番号。理学療法やその他の方法では、元の形を失った組織を元に戻すことはできません。このような治療の目的は、筋肉や関節を強化し、体の負荷を分散させることです。

「マッサージと引き戻しで腰ヘルニアを癒すことが可能です。」

番号。これらの方法は理学療法で使用できる方法ですが、患者ごとに、医師の監督下で異なる方法で適用する必要があります。外部の資格のない人々によるそのような治療の試みは高いリスクを伴います。そのような誤用された試みは、怪我にさえつながる可能性があります。

「脊椎の問題は、人が低体重または過体重であることに関連しています。」

番号。体重は脊椎疾患の重要な要素です。ただし、腰ヘルニアやその他の脊椎疾患は、筋肉構造が弱いが体重が少ない人にも発生する可能性があります。