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脳卒中は、世界で最初の障害の原因であり、トルコで3番目の障害の原因です。心臓病に続く2番目の死因として示されている脳卒中は、年齢が上がるにつれて、特に60〜65歳以降によく見られます。脳卒中のリスクを高めるリスクの1つは心房細動であり、これは心臓で最も一般的なリズム障害の1つです。メモリアルヘルスグループの脳卒中リハビリテーションおよび研究ユニットの専門家は、心臓の健康と脳卒中の関係についての情報を提供しました。

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不整脈に関連する脳卒中はより危険な場合があります

心房細動（AF）、すなわち異常な心臓リズムまたは不整脈は、心臓弁膜症などの他の心臓病がない場合でも、脳卒中のリスクを4〜5倍増加させます。全脳卒中の約3分の1が不整脈のために発症することが観察されています。さらに、不整脈関連の脳卒中は、より重症の経過をたどり、より致命的です。脳卒中の発生率は、不整脈の年齢とともに増加します。年齢以外の多くの要因が不整脈を伴う脳卒中のリスクを高めます。たとえば、不整脈や糖尿病、高血圧、心不全、以前の脳卒中、一過性脳虚血発作、その他の血管疾患などの状態、女性の性別は、このリスクを高める最も重要な危険因子です。

「発作性」、すなわち断続的な不整脈の患者の脳卒中のリスクは、永続的な不整脈の患者の脳卒中のリスクと同様です。予防的治療に関しては、2つの条件に違いはありません。

不整脈による脳卒中を予防することが可能です

今日、不整脈に関連する脳卒中を予防するための最も効果的なアプローチは、経口抗凝固薬（OAC）、つまり抗凝血剤の使用です。今日、予防的治療を必要とする患者を見つけて選択する代わりに、治療を必要としない本当に低リスクの患者を見つけることがアプローチとして前面に出てきました。したがって、不整脈のみを有する65歳未満の患者、すなわち他の危険因子を有さない患者に対する治療の必要はない。実際には、他のすべての患者ではOAC治療に頼る必要があります。

アスピリンは不整脈の脳卒中を防ぐのに十分ですか？

不整脈におけるアスピリンによる効果的な脳卒中保護の証拠は現在弱いです。アスピリンを単独で使用すると出血のリスクが少ないという誤解があります。ただし、アスピリンは、特に高齢患者において、経口抗凝固薬とほぼ同様の頭蓋内出血リスクを伴う可能性があることに留意する必要があります。したがって、アスピリンは、不整脈のために脳卒中保護に抗凝血剤を使用することを拒否する患者に限定する必要があります。

抗凝血剤のリスクはありますか？

抗凝血薬療法の最も恐れられている合併症である脳出血を含む重度の出血のリスクは、薬物予防の決定を行う際に、脳卒中のリスクに対して考慮されるべきです。薬用保護を開始する前に、出血リスク評価を実施する必要があります。これらのリスクの例としては、管理されていない高血圧、腎臓/肝機能の異常、出血の病歴または傾向、および薬物/アルコールの併用があります。目的は、予防薬を投与できるようにするために、変化する出血のリスクを排除しようとすることです。抗凝血薬療法の利点は潜在的な害を上回ることに留意する必要があります。治療を決定する際、医師と患者にとって重要な行動は、出血のリスクを恐れるのではなく、予防であるべきです。