肺がんの症状、生涯および治療

早期に診断されたときに治療できる肺がんの最大の原因は喫煙であるように思われますが、肺がんは喫煙したことがない人にも見られます。記念腫瘍学部の専門家が肺がんに関する質問に答えました。

肺がんとは何ですか?

肺がんは、肺の組織や細胞の制御されていない増殖の結果として発生します。その最も重要なタスクは、体内に酸素を取り込み、重要な活動中に生成された二酸化炭素を体から取り除くことです。制御されずに成長するこれらの塊は、それらの環境で成長し、周囲の組織に広がり、損傷を与える可能性があります。肺がんは、小細胞(オート麦細胞)肺がんと非小細胞肺がんに分けられます。

小さい 非細胞性肺がん:非小細胞肺がんには多くの種類があります。それぞれの種類のがん細胞の種類は異なります。それぞれの癌細胞は異なって成長し、異なった方法で広がります。非小細胞肺がんの種類を顕微鏡で調べると、がん組織の細胞の種類と細胞の外観によって判断されます。小細胞肺がんは、すべての肺がんの約15%を占めています。通常、喫煙患者に見られます。リンパ系と血液を介して体に広がるのは、他の種類の肺がんよりも速いです。

扁平上皮癌: これは、ヘリンボーンのように薄く平らに見える扁平上皮細胞によって引き起こされます。類表皮がんとも呼ばれます。

腺癌: それは腺(分泌)特性を示す細胞から生じます。

大細胞癌: 顕微鏡で見ると、大きくて異常な細胞が見られるがんです。

腺扁平上皮がん: 顕微鏡下で平らに見える細胞から始まり、腺の特徴も示すのは癌です。

多形性、肉腫様、または肉腫様癌: これは、顕微鏡下でさまざまな種類のがん細胞に伴うがんのグループです。

カルチノイド腫瘍: これは、成長の遅い神経内分泌(神経刺激の結果としてホルモンを分泌する細胞から始まる)癌です。

男性と女性の肺がんの発生率はどれくらいですか?

肺がんは、喫煙が原因で男性に主に見られるがんの一種です。男性の喫煙率は女性よりも高いからです。年齢要因も肺がんの原因の1つと見なすことができます。 肺がんは主に55歳以上で見られます。しかしこれは;それは、喫煙の開始年齢、喫煙の頻度、およびさまざまな発がん性物質への曝露によって異なります。肺がんは45歳未満ではめったに発生しませんが、一般的に50〜70歳でより多く診断されます。生命を脅かす種類のがんのひとつと考えられている肺がんは、最近出現した新しい治療法や早期診断の可能性により、日々回復率が高まっている病気です。世界では毎年約130万人が肺がんで亡くなっています。私たちの国では、毎年3万から4万人が肺がんと診断されています。喫煙による肺がんの患者数は1年ではっきりとはわかりませんが、肺がんの症例の80〜90%は喫煙によるものと言えます。肺がんでは早期診断が非常に重要です。肺がんはしばしば骨、肝臓、脳、副腎に急速に広がる能力を持っているからです。

肺がんは、最も生命を脅かすものであり、予防するのが最も簡単ながんの1つです。世界で最も一般的な50〜70歳の肺がんのリスクは、35歳を過ぎると増加します。癌の経過は男性よりも女性の方がはるかに速いです。 25年前は男性11人に1人の女性に肺がんが見られましたが、現在では男性2人に1人の女性に肺がんが発見されており、その最大の理由は女性も喫煙量が多いことです。

肺がんの症状

肺がんの症状は場所によって異なる場合があります。肺の上部にある腫瘤は、いくつかの神経を押すことにより、腕や肩の痛み、嗄声、まぶたの垂れ下がりを引き起こす可能性があります。これらの症状は多くの病気で見られるため、無視することができます。上気道感染症、肺感染症、筋骨格系の痛みは、これらの愁訴を引き起こす可能性があります。これらの症状の持続期間が数週間を超える場合は、すぐに医師に相談する必要があります。肺がんの症状のいくつかは次のとおりです。

  • 絶え間ない息切れ、喘鳴
  • 消えず悪化する咳
  • 血痰
  • 食欲不振と体重減少
  • 胸痛
  • 嗄声
  • 嚥下困難

肺がんの最も一般的な症状は、持続性の咳です。これとは別に、胸痛、息切れ、発熱、嗄声、顔と首の腫れ、肩と腕の痛み、背中の痛み、嚥下困難、喀血などの所見も肺がんの症状です。咳を伴う喀血は、肺がん患者の4分の1に見られます。頭と骨の痛み、倦怠感、脱力感も肺がんの一般的な症状です。

がんは症状なしに進行する可能性があります

肺がんの症状は時々かなり潜行性です。癌は、症状のない患者のほぼ4分の1で発生します。ほとんどの人は、別の病気の肺X線写真を撮ると、肺がんにかかっていることに気づきます。このため、肺がんを早期に発見するには、日常的な管理が非常に重要です。肺がんが早期に診断された場合、その治療に成功する可能性は非常に高くなります。今日では、低線量スパイラルコンピュータ断層撮影などの画像技術の進歩により、肺がんを早期に検出できるようになりました。

肺がんの原因

肺がんの最大の原因は喫煙ですが、非喫煙者でも肺がんに遭遇する可能性があります。 すべての肺がんの症例を考慮すると、それらの15%は喫煙したことがない人です。喫煙環境にいると、肺がんを発症するリスクも高まります。喫煙を避けることにより、肺がんのリスクを10年間50%減らすことができます。タバコ、パイプ、葉巻、水ギセルなどの製品は、癌の原因として証明されている最も重要な危険因子です。禁煙;遺伝的伝達、アスベスト、ラドンガス、大気汚染も肺がんの原因です。結核や肺への放射線療法などの一部の肺疾患は、リスクを高める可能性があります。飲料水中の高レベルのヒ素も重要な理由です。女性もますます多くのタバコを消費するので、肺がんは近年増加しています。

原因となる可能性のある要因から保護することは可能ですか? ?

肺がんの最も重要な原因である禁煙、または喫煙しない場合はまったく禁煙することが、がんを予防するための最も重要な方法です。禁煙キャンペーンのおかげで、たばこ依存症の減少が観察され、肺がんの症例で有意な減少が達成されました。肺がんの他の原因の中で示されているラドンガスが居住地で見つかるかどうかの測定可能な方法はありません。石綿から保護することはできません。

肺がんの診断

肺がんの診断 まず第一に、X線で決定された質量に到達する必要があります。その人の病気、タバコの使用(タバコ、パイプ、葉巻など)の状態、環境または職業への曝露、および他の家族が癌を患っているかどうかが問われます。肺がんが疑われる場合は、喀痰検査(喀痰細胞診;深い咳を伴う肺の粘膜から出てくる物質の顕微鏡検査)も医師から依頼されることがあります。この検査は、肺がんを検出するための簡単で便利な検査です。医師は、がんを確認するために肺組織を検査する必要があるかもしれません。この検査は、がんの種類(非小細胞または小細胞)およびがんの広がり(転移)または病期を決定することです。次に、コンピュータ断層撮影によって質量に到達する方法が決定されます。腫瘤に到達するための最も適切な方法は、細針生検または気管支鏡検査から決定されます。肺がんは、生検の検査の結果として診断されます。病気が他の臓器に広がっている場合は、それらの臓器から部品を採取することで診断を下すことができます。診断が下された後、 肺がんの病期に 所得。

肺がんでは早期診断が重要です

肺がんは、がん検診では評価できない種類であるため、肺からリンパや他の臓器に広がる前の初期段階で検出されることはめったにありません。早期に病気になる確率は約15%です。リンパ節に転移していない場合の5年生存率は50%です。しかし、これらの患者グループで癌が診断された場合、病気が肺以外の近くの臓器に広がっているため、この率は15%未満に減少します。肺がんの早期診断は、定期検査または別の健康問題の検査で行われます。

がんの画像​​診断法

肺X線: 患者の詳細な病歴と身体診察の後、診断の最初のステップとして双方向の胸部X線写真が撮影されます。場合によっては、腫瘍によって引き起こされた肺への損傷は、この画像診断法で検出することができます。ただし、胸部X線撮影では必ずしも明確な反応が得られるとは限らないため、フィルムに見られる小さな変化は肺断層撮影法で検出する必要があります。

コンピュータ断層撮影(CT): 腫瘍のサイズ、形状、位置に関する情報を提供します。拡大した肺がんによるリンパ節の腫大を示します。早期肺がんの診断では、肺がんが広がる可能性のある肝臓、副腎、脳、その他の内臓の状態も示します。

磁気共鳴画像法(MRI): それは肺が磁気と電波と一緒に、コンピュータによってセクションに分割されることを可能にします。 X線はMRI検査で使用されないため、放射線の危険性はありません。

陽電子放出断層撮影(PET): このプロセスは、癌性組織に集まる糖分子に付着した低線量の放射性物質を使用して行われます。これは、がんの診断ではなく、がんと診断された患者に腫瘍が広がっているかどうかを判断する際、および病期分類による肺がんの治療を計画する際に適用されます。

骨シンチグラフィー: 静脈を介して患者に投与された放射性物質のおかげで、がん細胞が骨に広がっているかどうかが判断されます。これは、特に小細胞肺癌や非小細胞肺癌で骨転移が疑われる場合に日常的に適用される方法です。

癌の生検法

肺がんは、肺で局所的に進行するか、リンパ節、骨、脳などの体の他の部分に転移(転移)することがあります。このため、肺がんとその種類を判断するために、肺から組織サンプルが採取されます。生検で採取した組織サンプルを顕微鏡で検査します。癌と思われる肺に見られる組織の生検は、腫瘍の拡大や病気の悪化を引き起こしません。

この組織片を取得するために使用される方法は次のとおりです。

  • 肺がんの気管支鏡検査: 気管支と気管に経口挿入された細いライトチューブを通して気道を検査し、小さな組織サンプルを採取します。
  • 肺癌における針吸引の応用: 肺の腫瘤のために胸壁から針を挿入することにより、癌性組織からサンプルを採取します。このサンプルは顕微鏡で検査されます。
  • 肺癌における胸腔穿刺の応用: がん細胞を検出するために、肺の周囲の体液を針で採取します。
  • 肺癌における開胸術の応用: 肺がんの診断に使用されるこの方法は、外科的介入による胸部の開放です。他のすべての方法が適切でない場合、またはすべての方法で成功を収めることができない場合に適用されます。
  • 肺癌における喀痰細胞診の応用: 肺の粘膜から出てくる物質を、深い咳をして顕微鏡で調べる方法です。がん細胞を測定するために、患者から採取した喀痰サンプルを顕微鏡で検査します。

検査の結果、患者さんが肺がんと診断された場合、がんの病期と広がりを判断し、最善の治療法を決定するために、患者さんから採取したサンプルを一連の検査にかけます。肺がんの治療法は、がんの病期とこれらの検査の結果に応じてカスタマイズされます。

肺がんの病期

肺がんの病期 4つに分かれています。がんが最も近いリンパ節に転移している場合はステージ1、最も近いリンパ節に転移している場合はステージ2、両肺と胸膜の間の空間に転移している場合はステージ3、ステージ4と定義されます。骨、肝臓、副腎などの臓器に広がっています。 肺がんの病期治療計画もそれぞれ異なります。ステージ1で肺がんが検出された場合、治療の成功率は高くなります。肺組織の腫瘍細胞は外科的に洗浄され、医師の決定に従って予防的治療が計画されています。病気が進行した段階にある場合;化学療法や放射線療法の治療では、使用する薬剤と継続期間は、細胞の種類に応じて医師が決定します。

非小細胞肺がんの病期分類

肺がんの治療法を決定するためには、がんの病期を決定する必要があります。病期は腫瘍とその広がりに応じて決定されます。

  • ステージ1: がんの大きさは5cm以下で、リンパ節には拡がっていません。
  • ステージ2: がんはリンパ節に拡がっていませんが、5 cmを超えるか、胸郭または横隔膜(胸腔と腹腔を隔てる膜構造)の近くにあります。 7cm以下のがんがリンパ節または気管支の近くに拡がっていますが、第2段階と考えられています。
  • ステージ3A: がんは肺の間のリンパ節に拡がっているか、気管の二等分部分の近くにあります。この広がりは非常に一般的です。さらに、肺や気管支のリンパ節やリンパ節に広がることなく、心臓、気管、その他の肺葉などの臓器に広がることも観察されています。
  • ステージ3B: がんは、胸の反対側または鎖骨の上またはそれ以上のリンパ節(心臓、気管など)、および胸の中央または気管が2つに分かれる領域の近くのリンパ節に見られます。
  • ステージ4: がんは、両方の肺、肺と心臓を取り巻く体液、または肝臓、脳、骨などの体の他の部分に広がるように見えます。

治療法の選択は、病気の程度によって異なります。ステージ1および2での外科的介入は、最も一般的な治療法です。第3段階では、治療法の選択は3Aと3Bの段階によって異なります。ステージ3Aは、包括的に評価する必要があるステージです。この段階で、PET-CTの結果を考慮して、胸腔内のリンパ節で縦隔鏡検査または気管支鏡検査を使用してサンプリングが行われます。このサンプリング結果に基づいて、治療について決定が下されます。 3D期の患者には、放射線療法を単独で、または化学療法と同時に推奨することができます。第4段階では、放射線療法または化学療法を使用して、病気の期間を遅らせ、症状を制御することもできます。近年の最も重要な進展は、適切な患者におけるスマート分子(標的薬)の使用です。これらの薬の使用の適切性は、患者の腫瘍の詳細な病理学的検査によって決定されます。今日、進行期の非小細胞肺癌における個別治療と呼ばれる方法が各患者に適しているかどうかをテストし、必要に応じてこの機会を患者に利用することが非常に重要です。

小細胞肺がんの病期分類

小細胞肺癌の最終的な治療法を決定するために、疾患の病期が決定されます。このステージング。これは、肺に限定され、肺を超えて広がる一般的な疾患として2つの見出しの下で評価されます。限定された一般的な小細胞肺がんの治療法は異なります。病気の病期は、特定の検査の結果として決定され、治療法が決定されます。がんが肺の片側に見られ、限られた段階で両方の肺に現れた場合、または他の臓器に転移した場合は、進行した(びまん性)段階と診断されます。病気が再発する可能性があります。化学療法を伴う治療は、肺の腫瘍または体の他の部分の腫瘍を標的にすることによって適用されます。一部の患者さんでは、がんがなくても予防目的で脳の放射線治療を行うことができます。この治療法は、保護的な「脳照射」と呼ばれます。これは、目に見えない脳内の細胞を破壊し、腫瘍の形成を防ぐために与えられます。小細胞肺癌では、外科的治療は好ましい方法ではありません。

肺がんの治療

肺がんの治療法は、他のすべてのがんと同様に、病気の一般的な健康状態、病気の病期、がんの種類など、多くの要因によって異なります。さまざまな治療の組み合わせと個別の治療が多くの段階で適用されます。このため、肺がんの治療には、設備の整った病院と専門医を選ぶことが非常に重要です。

肺がんの手術 目には見えないが、取り残される可能性が高い少数のがん細胞 補助治療法 で破壊されます。この治療法は、患者の診断報告、年齢、一般的な健康状態に応じて計画されています。肺がん手術後、患者は化学療法のみ、または放射線療法のみ、あるいは補助療法として化学療法と放射線療法の両方を受けることができます。時々、手術後の初期段階の患者では 補助療法 必要ないかもしれません。

がん治療yメソッド

肺がんの手術

肺がんの手術は、肺がんの治療法の1つです。外科的介入の種類は、肺のがんの位置によって異なります。肺の小片を取り除く手術です。葉全体が外科的に切除された場合(肺葉切除術)、または右肺または左肺の1つが切除された場合(肺切除術)。一部の腫瘍は、その場所、サイズ、および患者の一般的な健康状態のために手術できません。

肺がんの化学療法

肺がんの化学療法治療は、薬物療法によるがん細胞の破壊です。化学療法は通常2つの薬で構成されています。化学療法は、この分野で特別に訓練された看護師のみが行うことができます。化学療法の投与回数は「治癒」と表され、通常21〜28日ごとに繰り返されます。肺がんでは、化学療法は通常、設備の整った外来治療センターで静脈内液体または経口ピルとして投与されます。場合によっては、化学療法は、患者の負の状態または与えられた薬の性質に応じて入院患者に与えられます。各化学療法コースの後、患者は腫瘍内科外来でチェックされます。これらの管理の間、患者は検査され、彼らの苦情が聞かれ、薬の副作用が問われ、そしてそれらが体内の他の器官に何らかの損傷を引き起こすかどうかを調査するためにいくつかの血液検査が要求されます。各サイクルの前に、血球数を数え、この数を化学療法を行っている認定看護師に示す必要があります。

病理学レポートの腫瘍の特徴は、患者が術後化学療法を受けるかどうか、もしそうなら、いくつの治療を受けるかを決定します。しかし、患者の年齢と全身状態もこれらの決定を下す上で重要な役割を果たします。副作用に耐えられないため、全身状態が悪く、1日12時間以上入院する患者さんに化学療法を行うことは適切ではありません。化学療法を予定している患者が手術を受けた場合は、手術後3週間以内に化学療法を開始することが望ましいです。最初の化学療法を受ける患者は、化学療法の約1週間後に腫瘍内科外来で血液と全身の状態をチェックする必要があります。このコントロールでは、患者の全身状態、治療に対する耐性、血液検査が検査され、苦情がある場合はそれが聞かれます。その後の治療法の適用では、各治療の前に、血液管理と患者の一般的な状態が検査されます。化学療法の副作用が評価され、必要に応じて、薬の投与量が調整されます。

スマートドラッグとスマート分子療法

近年では、非扁平上皮細胞の包括的な病理学的検査の後に適格な患者に投与される経口錠剤型薬剤による非小細胞肺癌の治療の一形態です。小細胞および扁平上皮肺がんのスマートピル療法は適していません。病理報告が進行期の患者に適切である場合、スマート治療は、世界中の治療ガイドラインで小細胞および非扁平上皮癌の第一選択治療として使用されます。これらの患者で行われる高度な病理学的検査は、EGFR変異検査およびALK融合検査と呼ばれます。これらのテストは、非喫煙者でより高い陽性(陽性)検出率を示します。しかし、喫煙者でも、両方の検査のうち1つが陽性である割合は約20%です。これは、患者の5人に1人がこれらの治療の恩恵を受ける可能性であり、決して無視してはなりません。

肺がんの放射線療法

放射線療法は、がん細胞を殺すために高エネルギー光線を使用することです。それは限られた領域に適用され、その領域の癌細胞に影響を与えます。放射線療法は、腫瘍を縮小するための手術前、または癌細胞を破壊するための介入後に適用できます。医師は通常、化学療法による手術を受けることはできないが、遠隔領域に転移していない局所進行がん患者の最初の選択肢として放射線療法を使用します。進行期の患者では、息切れや痛みなどの症状を緩和するために放射線療法を使用することもできます。

肺がんのワクチン治療

特に過去5年間で、肺がんの治療に深刻な進展が見られます。これらの開発の中で最も重要なものの1つは、主に第4期の肺がん患者に関係しており、肺がんワクチンとしても知られる免疫療法です。免疫療法とは、患者が自分の免疫システムを使用してがん細胞と戦うことを意味します。したがって、他の化学療法薬よりも副作用が少ないです。数年前まで、ステージ4の肺がん患者に対して他の化学療法薬が試され、成功した結果が得られなかった場合は肺がんワクチンが使用されていました。今日、アメリカとヨーロッパの第4期肺がん患者は、最初の瞬間からこのがんワクチンで治療することができます。

  • がんワクチンを使用できるのは誰ですか?

肺がんワクチンを使用するためには、最初に患者からいくつかの検査が必要です。肺がんの種類に応じて、このワクチンの候補であるかどうかが判断されます。ワクチン接種の候補者であれば、最初の診断から肺がんワクチンの治療を開始することができます。ワクチンには吐き気や嘔吐などの典型的な副作用はありませんが、腸や甲状腺に一時的な炎症を引き起こす可能性のある特性があります。

  • がんワクチンの効果は何ですか?

肺がんワクチンは現在、第4期の患者グループでのみ使用されているため、平均余命に影響を与える特徴があります。ステージ4では、すべての治療が患者の寿命を延ばすために適用されます。

  • キューバで 肺がんワクチンやアメリカのワクチンと同じ機能を持っていますか??

2つのワクチンは互いに異なります。キューバの肺がんワクチンも免疫療法です。しかし、キューバでのワクチンに関する単一の科学的研究はなく、200人の患者でしかテストされていないことが知られています。アメリカやヨーロッパで承認されたワクチンの利点はもっと多いと言えます。キューバのワクチンは寿命を2か月延長できますが、アメリカとヨーロッパで承認されたワクチンは寿命を6か月延長できます。

  • 肺がんワクチンを第1段階で投与することは可能ですか?

科学的研究は、ステージ4、3、2、および1で肺がんワクチンを適用し続けています。しかし、ワクチンの副作用が多いため、第1段階での使用ははるかに難しいようです。特に3段階の肺がん患者をワクチンで治療することは可能であるように思われます。

がんを予防する方法

肺がんは、単一の原因に起因するものではありません。研究の結果、肺がんの多くの原因が発見されました。さまざまな要因が肺がんの発症に関与している可能性があります。これらのほとんどはタバコの使用に関連しています。肺がんは伝染性ではありません。一部の人は他の人よりも肺がんを発症するリスクが高いかもしれません。がんのリスクは、以下の状況で増加します。

喫煙と肺がん;喫煙は肺がんを引き起こします。タバコに含まれる有害物質(発がん性物質)は、肺の細胞に損傷を与えます。時間が経つにつれて、これらの影響は細胞内に癌を引き起こす可能性があります。喫煙者が肺がんを患っている場合;彼が喫煙を始めた年齢、彼が喫煙した時間、彼が一日に喫煙したタバコの数、そして彼がタバコをどれだけ深く吸い込んだか。喫煙をやめることで、肺がんを発症するリスクが大幅に減少します。

葉巻、pipoと肺がん;葉巻やパイプを使用する人は、使用しない人よりも肺がんを発症するリスクが高くなります。人が葉巻やパイプを何年吸ったか、1日に何回吸うか、どれだけ深く吸い込むかは、癌を発症するリスクに影響を与える要因です。葉巻とパイプの喫煙者は、たとえそれらを吸入しなくても、他の種類の肺がんと口がんのリスクもあります。受動喫煙者(タバコの煙にさらされている人)は、受動喫煙の場合にも肺がんのリスクが高くなります。

アスベストと肺がん; これは、繊維の形で自然に見られる鉱物グループであり、一部の産業では断熱材として使用されています。アスベスト繊維は、空気中を移動するときに粒子に分裂し、衣類に付着する傾向があります。これらの粒子が吸入されると、肺に沈殿します。そこでは肺細胞に損傷を与え、癌を発症するリスクを高めます。研究によると、アスベストに曝露された労働者は、曝露されていない労働者よりも肺がんを発症する可能性が3〜4倍高いことが示されています。この増加は、造船、アスベスト採掘、断熱工事、ブレーキ修理などの業界で働く人々でより大きくなります。アスベスト労働者が喫煙している場合、肺がんのリスクはより高くなります。アスベスト労働者は、雇用主から提供された保護具を使用し、推奨される作業および安全上の警告に従う必要があります。

大気汚染と肺がん; 肺がんと大気汚染への曝露との間に関係が見出されています。しかし、この関係は明確に説明されておらず、さらに調査を行う必要があります。

肺疾患; 結核などの一部の肺疾患は、癌になるリスクを高めます。肺がんは、結核の影響を受けた地域でより多く発症する傾向があります。

患者の話; 一度肺がんにかかったことがある人は、一度も肺がんにかかったことのない人よりも、再び肺がんになるリスクが高くなります。肺がんの診断後に喫煙をやめることで、二次的な肺がんの発症を防ぐことができます。