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そのような深刻な手術のために病院に入院すると、あなたは動揺するかもしれません。簡単な情報が記載されたこのページは、心臓外科に安全に取り組むために用意されています。入院中の手術前後の期待や懸念に役立つ実用的な情報が提供されます。あなたの手術に対するあなたの知識と信頼のアプローチはあなたができるだけ早く回復するのを助けるでしょう。近年、心臓外科において非常に重要な進展がありました。毎年、私たちの国では約25,000人の患者、英国では約40,000人の患者が心臓手術を受けています。心臓手術は非常に重要でリスクの高い手術ですが、今日では、手術、心臓病学、麻酔、集中治療の知識の進歩により非常に成功しています。患者とその親戚がそのような手術が必要な理由、手術の性質とリスクを十分に知っていれば、家族と患者、そして彼の治療に従う医師と看護師のスタッフにとってより簡単になります。患者や家族として、間違いや欠陥を防ぐために、病院に申請した後に何をすべきかを知ることが重要です。外科医チームの医師、医療コーディネーター、看護師、秘書が喜んであなたの質問に答えます。 遠慮なく質問してください！

手術を待っている間

喫煙した場合は、すぐにやめるべきです。喫煙患者の方は、誠意を持って医師にご相談ください。この場合、手術前に肺機能を注意深く評価する必要があります。あなたが話をしたすべての医者はあなたにあなたの心臓の健康にどれほど有害な喫煙があるかについてあなたに知らせました。あなたはあなたが喫煙するたびにあなたの冠状動脈がもう少し狭くなり、詰まるリスクが高まることを知っています。さらに、あなたの肺で発生する損傷は、将来的にあなたの健康全般に影響を及ぼします。特に、まだ喫煙している患者は、術後の肺に深刻な問題を抱えています。できるだけ早く喫煙をやめ、少なくとも手術までの期間内に、喫煙による身体への影響を取り除くようにしてください。 この期間はあなたが禁煙する最後の機会です。 太りすぎの場合は、手術前にできるだけダイエットして体重を減らす必要があります。太りすぎの患者の術後合併症のリスクは、正常な体重の患者よりも高くなります。当院の栄養士スタッフは、手術まで体重を減らし、十分な体重を減らすお手伝いをします。

なぜ心臓手術が必要なのですか？

心臓手術を勧められる理由は、薬物療法や血管形成術（PTCA）などの方法で検査した結果、心臓で検出された問題の治療が不十分または不可能であると判断されたためです。心臓外科は、今日利用できる最も安全で最良の治療法の1つであることを知っておく必要があります。 成人患者の心臓手術には3つのタイプがあります。 1.冠状動脈の狭窄および閉塞（以前の梗塞）のために行われた「冠状動脈バイパス（ブリッジ）手術」2.心臓弁の狭窄または機能不全のために行われた「弁手術」3.2つの耳介または心室の間に検出された穴のような高齢の「先天性心臓異常」で検出されます。

冠状血管疾患

冠状動脈は、酸素とエネルギーを提供することによって心筋に栄養を与える動脈です。狭窄または閉塞は、冠状動脈の壁の内面に脂肪（コレステロール）およびカルシウムが蓄積する結果として発生する可能性があります。狭窄の割合は、疾患の重症度と緊急性、および閉塞の場所（主静脈、主静脈からの出口など）を決定します。患者の苦情;運動中または安静時に胸に刺すような痛みや灼熱痛が生じることがあります。確実に手術が必要な患者さんには、不満はないかもしれません（無症候性虚血）。冠状血管の急性閉塞は心臓発作（心筋梗塞）を引き起こし、この静脈から供給される心筋の部分を破壊する可能性があります。このため、心臓外科医は、心臓梗塞を起こさずに手術を受けた患者を手術する方が幸せです。冠状動脈バイパス手術は先進国で非常に一般的であり、成人の心臓手術の約70〜75％を占めています。

心臓疾患

1つまたは複数の心臓弁で検出された狭窄または機能不全;バルブは、修理（形成）または交換（交換）によって治療されます。心臓は強力な筋肉で構成された強力なポンプであり、体内で利用可能な5〜7リットルの血液を全身に継続的に送ります。心臓弁は、このシステムで流れが一方向になることを可能にする形成です。心腔の間には、大動脈、僧帽弁、三尖弁、肺動脈の4つの弁があります。心臓弁の狭窄により血液の通過が困難になり、血液が不足すると心臓の負担が大きくなります。どちらの場合も、心筋が強制され、心腔が拡張し、心臓が肥大し、心不全が心臓の正常な機能を破壊することによって発生します。これらの弁の中で、僧帽弁と大動脈弁が最も一般的です。

弁患者の苦情： 運動中に起こるのは倦怠感と息切れです。進行した段階では、これらの苦情は安静時にも発生する可能性があります。一部の患者では、問題のある弁を医師が聞いており、心雑音の特徴を伴う機能不全または狭窄があることが容易に理解できます。確定診断は、心エコー検査とカテーテル検査によって行うことができます。時には、手術を必要とする重度の弁障害（大動脈弁閉鎖不全症など）が存在する場合でも、患者に不満がない場合があります。多くの場合、4つのバルブのうち1つだけに不快感があります。一部の患者では、2つまたは3つの弁の問題が共存する場合があります。冠状動脈弁と冠状動脈の問題がある患者では、両方の手術を同時に行う必要があります。

先天性心疾患

今日利用可能な現代の心臓病学のおかげで、先天性心疾患は出生前（子宮内）または小児期に診断され、手術が行われます。このため、先天性疾患は成人期には非常にまれです。

外科医は何をしますか？

心臓に到達する最も古典的な方法は、胸骨（胸骨）を中央で開く方法です。いくつかの特別な方法では、これらの切開のサイズと位置は異なります。一部の弁および冠状動脈バイパス手術は、5〜6cmの切開（窓）で行うことができます。心臓手術の最初の段階は、手術中に心臓と肺の間の血流をポンプ（人工心肺）に接続することによって心臓を停止することです。冠状動脈バイパス手術のいくつかは、働く心臓で行うことができます。

冠状動脈バイパス手術。

バイパス手術の基本原則は、閉塞した冠状血管の前で、脚（伏在静脈）、腕（橈骨動脈）、胃（胃上皮動脈）、または胸部（乳腺）から静脈を採取してジャンプブリッジを作成することです。と狭くなりました。胸部から採取した静脈では、血流は腕につながる静脈から、そして胃から採取した静脈の胃静脈から流れます。他の自由血管の上端は大動脈血管に縫合されています。したがって、新しい静脈（バイパスグラフト）を使用すると、狭窄または閉塞の領域の心筋にエネルギーと酸素を運ぶ血流が確保されます。手術中に行われるバイパス血管の数は1から6の間で異なります。通常、2〜4隻がバイパスされます。手術中に外科医が使用する静脈は、患者自身の体の静脈であり、それらを取り除いても欠損が残っていません。これらの手術では、胸部から採取した乳腺静脈、次に腕からの橈骨動脈、最後に脚から採取した伏在静脈を好みます。冠状動脈バイパス手術は、冠状動脈患者の痛みを和らげ、寿命を確実に延ばすだけでなく、非常に低いリスクで実行できる手術です。

カバー手術

弁手術の外科医;心臓が開いて罹患した弁に到達するため、患者は心臓を肺ポンプに接続して心臓を停止する必要があります。これらの手術では、外科医は罹患した弁を人工弁と交換するだけでなく、主に僧帽弁と三尖弁を修復することができます（形成術）。弁手術の基本原理は、通常の生理学で利用可能な一方向の流れを提供することです。この目的のために、金属とティッシュのカバーが使用されます。金属製のキャップをお持ちの患者は、凝固を防ぐクマディンと呼ばれる薬を一生使用する必要があります。組織弁のある患者には、クマジンを3ヶ月間使用するだけで十分です。金属カバーは非常に長持ちしますが、ティッシュカバーは10〜15年で劣化する可能性があり、交換が必要になる場合があります。使用するバルブのタイプを選択するとき、外科医はあなたの年齢と女性患者の出産希望を考慮して決定します（クマジンを使用している患者は妊娠することはできません）。この点であなたの外科医にあなたの願いを表明することを躊躇しないでください。

手術の準備

すべての検査が完了し、手術を受けることが推奨されたら、手術の準備が始まります。手術コーディネーターは、あなたの状況の緊急性を考慮して、手術リストにあなたの名前を書きます。ほとんどの患者は心臓手術のために緊急の入院を必要としません。ただし、手術を待つ間、心臓病専門医、外科医、またはコーディネーターに、体調の変化（胸痛や息切れの増加など）をためらうことなく知らせてください。あなたに与えられた手術の予約は、救急患者と集中治療室のベッドの状態に応じて、数日間延期される場合があります。コーディネーターが作成したプログラムの中で、入院日と就寝前に行うべき検査に関する一般的な情報を含む紙を受け取ります。特別な事情がある場合を除き、手術予定日の前日に入院します。入院の前後の数日間、心臓病および外科チームの多くの医師があなたの検査を検査し、あなたの欠陥を完了します。特別な場合には、神経学、腎臓、糖尿病、肺疾患などの特別な相談が必要になることがあります。歯茎の感染症と虫歯の存在は、手術後に一般的な感染症を引き起こすという点で非常に重要です。弁手術の前、冠状動脈バイパス手術では、手術チームが必要と判断した場合、歯科医があなたを診察する必要があります。入院の前日または当日に、サービスドクターがあなたを診察し、あなたの全身状態が計画された手術の準備ができているかどうかを確認します。

家に帰る準備をする

あなたの傷： 手術後、脚や胸の傷口から少量の黄色や血がにじみ出るのはごく自然なことです。この状況は、医師とサービスナースが定期的に作成するドレッシングで改善されます。まれに、自宅でドレッシングを続ける必要がある場合があります。この場合、あなたの医師とサービスナースの両方があなたに必要な情報を提供します。通常、あなたの傷は手術後3日開いたままになります。

あなたのステッチを取る： あなたの傷は通常、体に吸収されることができる隠されたステッチ技術で可能な限り審美的にステッチされます。この場合、ステッチを削除する必要はありません。体に吸収されないステッチ（ドレーンステッチなど）のみを使用する場合、これらのステッチは手術の8日目または9日目に除去されます。さらに、ペーシングワイヤーがある場合は、放電前に取り外します。

最後のチェック： 病棟の医師は、病院を出て帰宅する前に、いくつかの検査を更新してほしいと思うかもしれません。これらの結果によると、退院が数日遅れる場合があります。これで心配する必要はありません。目的は問題なくあなたを家に送ることです。

処方箋と薬 あなたのサービスナースはあなたが家に帰ったときにあなたが服用し続けるべき薬をあなたに与えるでしょう。あなたの医者はまたあなたが服用すべき薬の処方箋と説明をあなたに与えるでしょう。定期的に使用するように求められている薬のバックアップを必ず提供してください。医師の知らないうちに薬の服用をやめないでください。あなたが定期的に飲む必要があるあなたの薬のバックアップを提供することを確認してください。

ホームアゲイン 手術と回復期間が成功した後、再び家にいるのはとても楽しい気分になります。しかし、細心の注意を払って退院して帰宅すると、不安や不安が生じることがあります。あなたとあなたの家族がこの状況を気の毒に思う必要はありません。あなたの心臓手術の興奮とストレスはあなたがこのように反応する原因となる可能性があります。日が経つにつれて、あなたはあなた自身の発達をよりよく評価し、あなたの活動と責任を徐々に増やすことができるでしょう。多くの患者さんは、完全に回復するには手術後3〜6週間かかると言っています。心臓手術の特徴も回復期間の違いの原因であることは当然です。さらに、高齢の患者は若い患者よりも長い回復期間を必要とします。帰国の必然的な興奮は、2〜3日で確実に過ぎ去ります。理学療法士の勧めに従って、十分な休息時間をとって自宅で運動をしてみてください。座ったまま、スツールに足を伸ばします。胸枕をしばらく持ち歩きます。退院後に服用する必要のある薬は定期的に使用する必要があることを忘れないでください。朝に1ヶ月間与えられた着圧ストッキングを着用し、夕方の就寝時に離陸します。帰国後2〜3日はゆっくり休んでから活動を増やしてください。あなたは定期的な運動と定期的な散歩をする必要があることを忘れないでください。天気が良ければ、友達と出かけて朝夕15分歩き始めます。屋外に出て深呼吸をすることで、回復と士気の向上に役立ちます。ウォーキングや運動を増やし始めたときに、胸、首、肩、背中に不快感を感じても心配しないでください。これは治癒過程の必然的な部分であり、胸の筋肉や骨が治癒するにつれて徐々に減少します。また、散歩の最初の日はすぐに疲れますが、日を追うごとに体調が少しずつ上がることがわかります。

手術後に気になること

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