性的不能の治療への現代的なアプローチ

性的不能または勃起不全は、男性が経験する主な性的問題の1つです。男性の心理に悪影響を与える可能性のあるこの問題は、適切なアプローチで治療することができます。教授博士MehmetMuradBaşarはインポテンスについての情報を与えました。

インポテンスとは何ですか?

口語的に性的不能として知られている勃起困難は、健康な性交に必要な陰茎の硬さを維持または維持できないこととして定義されます。男性の性機能障害を伴うインポテンス;それは性的欲求の欠如、射精の問題、オルガスムの欠如、陰茎の不足、性欲減退として知られている陰茎の湾曲などのさまざまな問題をカバーしています。

性機能障害の問題の頻度はどれくらいですか?

性機能障害は30〜40歳で26〜35%の割合で見られますが、この割合は40〜50歳の範囲で40〜52%まで増加します。 50歳以上では、性機能障害の発生率は49.3%から72%の間です。若い年齢層で最も一般的な問題は早漏ですが、高齢者では、性的不能と性的抵抗が前面に出てきます。しかし、これらの高い率にもかかわらず、患者の10%だけが、恥ずかしがり屋で恥ずかしがり屋であるため、医師と問題を共有して治療を申請します。

インポテンスの原因は何ですか?

性的不能は、身体的または心理的な問題によって引き起こされる可能性があります。

-心理的疾患:適切な気分は健康的な性生活にとって非常に重要です。ビジネス、経済、またはパートナーに関連する問題やうつ病は、個人の気分に影響を与え、健康的な性的関係を妨げる可能性があります。

-全身性疾患:糖尿病、動脈硬化症、高コレステロール血症、高血圧症は、勃起不全、すなわちインポテンスを引き起こす最も重要な要因です。糖尿病と心臓病の男性の50%では、さまざまな性機能の問題、特にインポテンスが最初の診断時またはその後の数年間に発症します。

-神経系疾患:糖尿病、アルコール依存症、または神経系に影響を与える疾患は、男性にインポテンスを引き起こす可能性があります。さらに、癌手術中の勃起に関与する脊髄損傷や神経の損傷は、男性にインポテンスを引き起こす可能性があります。

-慢性疾患:慢性肝疾患の患者では35〜70%。慢性腎臓病の患者では、性機能障害の50%以上が観察されます。

-ホルモン障害:甲状腺の過労または過労によるテストステロンホルモン欠乏症は、インポテンスおよび性機能障害を引き起こします。

-泌尿器疾患:前立腺疾患は、生理学的要因と人の生活の質に影響を与える両方の結果として、性機能の喪失とインポテンスを引き起こします。

-喫煙:喫煙する男性の性機能障害の割合は49.5%から75%の間で変動します。この状況は、喫煙されたタバコの量と期間に直接関係しています。

-薬物使用:ホルモンのメカニズム、血圧、神経刺激に影響を与える薬物と、いくつかの血圧薬は、性機能障害やインポテンスを引き起こす可能性があります。

肥満:肥満、糖尿病、またはメタボリックシンドロームは、インスリン抵抗性の増加に伴う血中脂肪率の増加とともに見られ、男性の性機能障害の発症の重要な危険因子です。

-陰茎の解剖学的障害:小さな陰茎、陰茎の湾曲、通常の場所とは異なる場所の尿穴の位置などの場合、インポテンスの問題が発生する可能性があります。

インポテンス問題の原因はどのように理解されていますか?

まず、詳細な質問で性機能障害の種類を特定する必要があります。性交困難を訴える患者さんの多くは、詳細な質問をすると、勃起ではなく、性交開始時の精液の排出と勃起を維持できないことが主な問題であることがわかります。射精のため。そのような患者の主な問題はインポテンスではなく、早漏です。同様に、勃起不全を呈する特に高齢の患者に詳細な質問をする場合、主な問題は性的欲求の欠如です。性的衝動がないため、勃起を達成できず、性的不能を経験することができないことが理解できます。それは反対の状況で経験することができます。性的食欲不振を訴える患者を対象に実施された詳細な研究では、勃起を達成することが困難であり、勃起を達成できないために性交を回避していることが理解できます。したがって、性機能障害を正確に評価するには、患者の病歴が不可欠です。

このインタビューで得られた情報は、問題の原因が心理的疾患なのか器質的疾患なのかを理解するのにも役立ちます。

心理的インポテンス症状;

  • 通常、突然発症します。以前は通常の性生活がありましたが、この状況は突然起こります。この問題に直面して、患者は通常、短時間で医師に相談します。
  • 審査中に行われた質問では、人々はストレスの多いライフスタイルと仕事と家庭と環境の関係を持っていると判断されました。
  • 健康上の問題、インポテンスの危険因子はないかもしれません。
  • 勃起の問題は状況の変化を示しています。いくつかの環境や条件では正常な勃起が観察されますが、場合によっては勃起の問題があります。
  • 夜間の勃起と朝の勃起は正常です。

器質的障害によるインポテンス症状;

  • インポテンスの問題は、長期間にわたって徐々に現れます。長期間にわたって人の勃起の質が低下します。特に高齢の患者は、これを老化の自然な結果として認識しています。このため、完全なインポテンスの発症はより長い期間で発生します。したがって、患者はより長い期間で医師に申請します。患者の苦情は6ヶ月以上経過しています。
  • 多くの場合、糖尿病などの追加の健康問題があり、これは器質的障害、動脈に影響を与えるアテローム性動脈硬化症、高血圧または高脂血症を引き起こします。
  • インポテンスの問題は状況の変化を示していません。
  • 夜間の硬化と朝の勃起が減少するか、存在しません。

インポテンスの原因を特定するためにどのようなテストが行​​われますか?

詳細な病歴をとって性機能障害の種類を特定した後、詳細な身体検査が必要です。身体検査は生殖器の評価に限らず、完全な全身検査として行われます。生殖器領域の評価後、患者の発毛、あごひげの構造、乳房の成長も観察する必要があります。血圧と肥満度指数を測定している間、排尿と早漏の問題のある患者と50歳以上の患者は前立腺検査を受ける必要があります。

身体検査の後、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、ホルモン障害などの危険因子を明らかにする検査が行われます。インポテンスの愁訴のある患者に行われるべきテストは次のとおりです。

-生化学的検査:血清脂質レベルの測定、空腹時血糖、糖尿病であることがわかっている患者の3か月の平均血糖に関する情報を提供するHbA1Cレベル検査。

-ホルモンテスト:血清テストステロンレベルの測定

これらの検査に加えて、肝機能検査、全血および沈降、完全な尿分析、PSAレベル測定、基礎疾患または危険因子に応じて必要な場合には追加のホルモン検査などの追加の検査が要求される場合があります。インポテンスを呈している患者の神経系を評価するために行われるルーチンのテストはありません。糖尿病、神経系に関連する慢性疾患、薬物療法の使用、または手術歴のある場合、患者の評価は、詳細な神経学的検査のために関連部門によって推奨されます。

インポテンスの診断と治療に放射線画像が使用されていますか?

陰茎の血液供給は単一の動脈によって提供されます。この静脈に影響を与える危険因子や病気は血流を乱し、陰茎の血液供給とインポテンスの低下を引き起こす可能性があります。この目的のために、陰茎の血流は陰茎ドップラー超音波検査によって評価されます。陰茎ドップラー超音波検査は、低侵襲手術であるため、すべての患者に適用されるわけではありません。陰茎ドップラー超音波検査が適用される状況。

  • 糖尿病、アテローム性動脈硬化症、高血圧、高脂血症など、血管構造に影響を与える全身性疾患のある人
  • アルコールやタバコを長期間慢性的に摂取している人
  • 陰茎手術、外傷の病歴、血流障害および陰茎構造のある患者
  • 下腹部または大血管の手術歴のある方
  • ペイロニー病の病歴のある人
  • 以前の治療に反応しない患者
  • 陰茎ドップラー超音波検査では、患者に勃起針を注射することで人工勃起を行い、この注射の前後に5分間隔で陰茎の血流を測定します。

テストステロン欠乏症はインポテンスを引き起こしますか?

テストステロンは、男性の生殖器である睾丸から分泌されるホルモンです。青年期に放出され始めるテストステロンは、この過程で体の構造の分化と性別の特徴の発達をもたらします。テストステロンの最も重要な特徴は、骨筋組織の発達、血球の生成、脂質代謝の制御、心臓機能の調節など、多くの臓器や組織に重要な影響を与えることです。慾望。テストステロンが低い場合、性的欲求の喪失のために性交を達成することはできません。人々の間で「アンドロポーズ」としても知られている加齢に伴う低テストステロンは、50歳以上の男性に発生する健康上の問題です。さらに、ストレス、使用されたいくつかの薬、および肥満のために、若い年齢層で低テストステロンおよび性機能障害が観察されます。

インポテンスを治療するためにどのような方法が使用されていますか?

性機能障害の治療は、適切な診断が下された後に行う必要があります。

インポテンスの治療で行われる治療はそれぞれ次のとおりです。

  • 喫煙と飲酒を管理し、定期的な運動プログラムを含むライフスタイルを実施する。
  • 投薬。人々の間で硬化薬として知られている薬の使用は、医師の監督の下で行われるべきです。早漏を遅らせるホルモン障害や薬や治療法が使用されます。
  • 局所塗布;陰茎を硬化させる注射を行うことができます。
  • 外部治療アプリケーション;真空装置、ESWTによる衝撃療法

外科的方法;ハピネススティックとして知られる陰茎プロテーゼと血管外科

不可能な治療

インポテンスの治療においてライフスタイルの変化はどのくらい効果的ですか?

インポテンスの男性の79%は肥満の境界にいます。テストステロンレベルの低下により、肥満男性では性的欲求と性欲の喪失が観察されます。さらに、動脈硬化症や糖尿病などの肥満に伴ういくつかの病気のためにインポテンスが発生する可能性があります。研究によると、性的および生殖上の問題は、ウエスト周囲長が102センチメートルを超える男性によく見られます。一部の血圧降下薬や一部の精神科薬もインポテンスを引き起こす可能性があることを忘れてはなりません。インポテンスの最も重要な原因の1つは、喫煙が血管系およびアテローム性動脈硬化症、すなわち血管硬化に毒性作用を引き起こすことです。アルコールの摂取量が少ないと刺激効果がありますが、飲酒量が多いと脳機能が抑制されます。慢性的なアルコールの使用では、肝不全とホルモンメカニズムおよび神経刺激の障害がインポテンスにつながります。

これらの影響を考慮して、各患者の初期治療として、定期的な運動、地中海型の食生活、禁煙、飲酒、使用する薬の変更、インポテンスの原因となることが推奨されます。

私たちが食べるものはインポテンスにプラスまたはマイナスの影響を及ぼしますか?インポテンスのためにどの食品を摂取すべきですか?

野菜、果物、食物繊維をたっぷり使った食事は、性生活に役立ちます。性的欲求の増加;特定の媚薬食品を摂取することは有益かもしれません。

アボカド;それはビタミンB6を通してテストステロンのレベルを増加させます。また、葉酸を含んでいるため、エネルギー源としての役割も果たしています。

かぼちゃの種;ビタミンB、E、C、Kを含むカボチャの種は、テストステロンのレベルを高め、性的欲求を制御します。

ピーナッツ;大量のアルギニンアミノ酸で血管を弛緩させることにより、性器の血液循環を促進します。

カキ;それはドーパミンレベルを上げることによって性欲を調節します。

スイカ;シトルリンアミノ酸のおかげで、血管を拡張することによって陰茎の血液供給を増加させます。

ニンニク; 「アリシン」と呼ばれる物質のおかげで、陰茎の血流を増やすのに効果的です。

これらに加えて、チョコレート、イナゴマメ、バナナを摂取すると、インポテンスに有益な結果が得られます。

勃起薬として知られている薬を使用するために医者に行く必要がありますか?

硬化薬として知られている薬;それらは、陰茎の勃起に役割を果たし、血管拡張剤として作用する物質の合成を提供するホスホジエステラーゼ5型阻害薬です。有効成分シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル、アベナフィルを含む4種類のPDE5阻害剤が市場に出回っています。これらの薬の作用機序は同じですが、それらの有効な開始時間は互いに異なります。薬には心臓への影響と全身性の副作用があるため、治療前に医師の管理が絶対に必要です。

薬物療法は誰に適用されますか?

インポテンスの治療における最初のアプローチは薬物療法です。すべての患者は薬物療法の候補者です。ただし、治療前に次の点を考慮する必要があります。

  • まず第一に、性機能障害のタイプがインポテンス、性的抵抗、早漏のいずれであるかを判断し、適切な治療を行う必要があります。
  • 硬結薬を使用する前に、その人が心臓に適しているかどうかを評価する必要があります。
  • 薬物使用の危険因子があるかどうかを明らかにする必要があります。
  • 付随する健康上の問題を検出し、それに応じて薬剤の投与量を調整する必要があります。たとえば、糖尿病患者には高用量(100 mg)で使用します。腎不全の患者に低用量(25mg)で使用する

薬物療法の副作用は何ですか?

薬はしばしば頭痛、発疹、消化不良、鼻水などの同様の副作用を引き起こします。服用した用量に応じて副作用が発生しますが、一部の薬では副作用がより顕著になります。たとえば、視力への影響は、シルデナフィルを含む薬で顕著であり、バルデナフィルを含む薬ではめったに見られず、活性物質タダラフィルを含む薬では見られません。発疹はタダラフィルではあまり一般的ではありません。ただし、タダラフィルには腰痛や筋肉痛などの特別な副作用があります。

一般的な副作用は次のとおりです。

  • 頭痛、
  • 発赤、紅潮
  • 鼻の膨満感
  • 視力障害
  • 胸焼け

心臓病や他の病気の人はインポテンスの治療に薬を使うことができますか?

重度の心臓病のすべての患者は、最初に資格のある心臓専門医によって評価されるべきです。硝酸塩を含むさまざまな薬でインポテンスの治療に使用されるすべての薬の使用は不便です。タダラフィルのみの薬は、前立腺疾患の治療にも使用されるタムスロシンと組み合わせて使用​​できます。インポテンス薬と血管を拡張する降圧薬との相互作用については注意が必要です。心臓病の患者で副作用が増加するという情報や、3つの薬すべてが心臓発作のリスクを増加させるという情報はありません。

米国心臓病学会の評価によると、進行性心不全の人々にインポテンス薬を使用することは推奨されていません。

薬で完全に回復し、薬なしで性交することは可能ですか?

薬物療法は対症療法です。患者は、性交する前にこれらの薬を一定期間服用することで勃起を達成することができます。したがって、薬は使用期間中にのみ作用し、それらが停止されると、患者にインポテンスの問題が再び発生します。しかし、近年、特に低用量のタダラフィル含有薬の毎日の使用による、インポテンスの永続的な治療に関する臨床研究があります。毎日のタダラフィル含有薬の使用は、糖尿病などの慢性疾患の患者、特に前立腺手術後のインポテンスの発症を防ぐための好ましい治療法です。

漢方薬はインポテンスの治療に役立ちますか?

一部のハーブ剤は、パフォーマンス不安やストレスなどの心理的要因によるインポテンスの治療に使用できます。この目的のために、特にイカリソウの葉の抽出物、日本梅として知られている銀杏葉、アジア人参の根、サンザシの果実および矮性のヤシの果実を使用することができます。

インターネットや市場で販売されているハーブ製品は悪影響を及ぼしますか?

インポテンツのために医者に相談することを躊躇する患者は、インターネットで売られている商品にもっと興味を示します。クレデンシャルを使用せずに問題をより簡単に共有できるため、患者は安全だと感じます。このような物質は、極東諸国の医薬品市場の70〜80%、トルコなどの国の40〜50%、西欧およびアメリカの20〜30%を構成しています。ただし、これらの物質にはいくつかの欠点があります。

  • それらの成分の有効成分比は十分ではないかもしれません。
  • 有効成分がまったく含まれていない可能性があります。
  • 無菌環境で製造されていないため、有害な影響を与える可能性があります。
  • それらは体に有毒な化学物質を含んでいるかもしれません。これらの物質による臓器機能の喪失から死亡に至るまで、深刻な結果が生じる可能性があります。

どの患者に針と真空の方法が使用されていますか?

インポテンスの治療における第二段階の治療法は、局所および局所治療の適用です。これらの治療法は、PDE5阻害剤を使用できない患者、またはこの治療法が効果的でない患者に推奨されます。

針と真空の方法の副作用はありますか?

針療法の最も重要な副作用は持続勃起です。この目的で使用されるパパベリンやプロスタグランジンなどの薬剤は、局所的に作用します。勃起は注射後10〜15分以内に起こり、勃起は20〜30分以内に終了すると予想されます。 6時間以上続く勃起は持続勃起、またはpriapzimと呼ばれ、緊急の介入が必要です。陰茎に凝固した血液が蓄積することで発生するこの状態が未治療の場合、勃起と永久的なインポテンスを提供する組織の喪失を引き起こす可能性があります。さらに、注射部位の血腫、繰り返しの注射による陰茎の線維性構造の形成、およびまれに針の破損などの副作用が針の治療中に発生する可能性があります。

真空アプリケーションは非常に簡単な方法です。この適用の間、患者は、勃起を確実にするために陰茎の根元にゴムリングを取り付けることによって、勃起の継続を確実にします。この指輪は性交後30分以内に取り除くことをお勧めします。そうでなければ、陰茎の血液循環に影響を与えることにより、同じ針治療の場合と同様に長時間の勃起が経験され、陰茎壊死、すなわち組織死を引き起こす可能性があります。一方、真空による勃起は陰茎への静脈血の蓄積によるものであるため、陰茎は通常よりも冷たく暗く、勃起は少し痛みを伴います。この状況は、一部の患者にとって不快な場合があります。

針と真空の方法は苦痛ですか?

針治療では、注射はインスリン針で行われます。この針先は非常に細いので、外傷性がはるかに少なくなります。針治療に使用される薬剤の含有量により、注射中に痛みが生じることがあります。この状況は、プロスタグランジンを含む薬でより顕著になります。しかし、経験した痛みは短時間で消えます。

真空塗布では、陰茎に汚れた血液がたまって勃起するため、有毒物質の影響で陰茎に痛みを感じます。デバイスを繰り返し使用すると、患者はこの状況に適応し、痛みの感覚は時間とともに減少します。

ESWTでショック治療はどのように行われますか?

衝撃波療法と呼ばれるESWTは、体外で発生する高圧音波から得られる衝撃波を、アプリケーターによって体の目的の領域に集中させることに基づく治療法です。 ESWTは、腎臓結石の治療に伝統的に使用されている石破砕装置に着想を得て開発された方法であり、近年、インポテンスの治療に使用されています。この治療では、新しい血管の形成をサポートし、インポテンスの永続的な改善を提供するために、陰茎のさまざまな部分に適用されます。 6回のセッションで構成され、それぞれが約20分間続くこの治療では、合計1500回の衝撃波が5つの異なるポイントに適用されます。適用中に麻酔や鎮痛剤は必要ありません。手順は外来で行われます。塗布後も患者さんは日常生活を送ることができます。これは新しい治療法であるため、患者のデータは非常に不足しています。しかし、得られた結果は、70〜80%の患者で陽性反応が達成できることを示しています。治療は4週間の間隔で2つのセッションで繰り返すことができます。一部の患者では、インポテンスの問題は6〜12か月後に再び再発する可能性があります。この場合、同じ手順を再度適用できます。

ショック療法はすべての患者に適用できますか?

新しい血管の形成はショックの適用を目的としているため、主に血管の問題のある患者に適用することをお勧めします。前述のように、これは新しい治療法であるため、どの患者グループがより良い反応を示すかについての臨床データは十分ではありません。

手術はどのような状況で行われますか?

今日、インポテンスの治療における外科的方法に関しては、陰茎プロテーゼ、すなわち、ハピネススティックの適用が一般的に表現されている。陰茎の血液供給のためのバイパス手術法は、現在、限られた数の患者で使用されています。血管手術を受ける患者を選択する際には、以下の基準を考慮する必要があります。

  • 患者は若い年齢層でなければなりません
  • 糖尿病、高血圧、高脂血症などの全身性疾患であってはなりません。
  • 動脈損傷による損傷によるインポテンスの症例
  • 陰茎の神経刺激は無傷でなければなりません
  • 注射療法や勃起薬に反応する患者に好まれるはずです。

ハピネススティックはどの患者に使用され、成功率はどのくらいですか?

ハピネススティックは、他の治療法に反応しない、または他の治療法を使用できないすべての患者に適用できます。ただし、プロテーゼを装着する前に、長所と短所のすべての詳細について患者と話し合う必要があります。手術後に患者さんが不満を持っている場合、ハピネスバーを外すと、勃起をもたらす陰茎組織が消失するため、次の期間に自発的な勃起を達成することができません。

ハッピースティックには、曲げることができるものと膨らませることができるものの2種類があります。術後の患者満足度は70-92%の間で異なります。ハピネスバー自体とそのすべてのアタッチメントは体の内側にあり、外側からはどの部分も見えません。ハピネススティックのある患者さんは、精液の流れに影響がなく、自然に子供を産むことができます。

ハピネススティックには特定の寿命がありますか?

ハピネススティックの寿命は寿命として評価できます。ただし、特別な場合には、ハピネススティックを取り外して患者を再び開く必要がある場合があります。これらの状況は次のとおりです。

  • 補綴後の感染による補綴物の即時除去
  • 陰茎の先端からのプロテーゼの自発的な解放。これは特に柔軟なプロテーゼで見られます。
  • インフレータブルプロテーゼでのみ見られるプロテーゼアタッチメント間の流体伝達の問題のために再手術が必要な場合があり、プロテーゼアタッチメントは完全には機能しません。