肺炎とは何ですか?肺炎を診断して治療する方法は?

肺炎とは何ですか?

一般に肺炎として知られている肺炎は、臨床的および放射線学的に検出された肺の炎症です。リスクの高い病気である肺炎は、わが国では死亡数で5位、感染症で1位です。.

肺炎(肺炎)の種類は何ですか?

肺炎には3つのタイプがあります。

  • 市中肺炎
  • 院内肺炎
  • 免疫不全患者の肺炎

日常生活で発生する肺炎(肺炎)とは?

日常生活で発生する肺炎は「市中肺炎」と呼ばれています。それは一般的に細菌感染によって引き起こされます。臨床経過によると、市中肺炎は非定型肺炎と非定型肺炎の2つのグループに分けられます。

肺炎または肺炎の症状は何ですか?

肺炎の典型的な症状と典型的な肺炎は異なります。

典型的な肺炎の症状:

急性で騒々しい絵から始まるのは肺炎です。典型的な肺炎の最初の症状の中には、発熱、悪寒と悪寒で上昇する咳、黄緑色またはさび色の濃い痰、呼吸中の側面の痛み、および肺膜が関与している場合の息切れがあります。呼吸不全は、肺炎の典型的な兆候である可能性があります。胸部X線撮影では葉の病変が発生します。血液中の白血球(WBC-白血球)とCRPが増加すると、式は左にシフトします。薬剤は一般に、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、グラム陰性好気性菌、嫌気性桿菌です。

典型的な肺炎の症状:

亜急性で陰湿なスタートがあります。関節や筋肉の痛み、脱力感、食欲不振などの予備症状が見られます。肺炎の典型的な症状には、乾いた咳、喘鳴、頭痛、肺外臓器の関与による腹痛などの症状があります。斑状の浸潤と傍心臓の関与が放射線科で見られます。血液中の白血球(WBC)は正常または低です。薬剤は、マイコプラズマニューモニアエ、クラミジアニューモニアエ(TWAR)、レジオネラニューモニアエ、ウイルス(インフルエンザ、RSV、アデノウイルス、コロナウイルス)です。

どの患者の胸部X線撮影が正常に見えることができますか?

  • 肺炎の最初の24時間で、肺炎
  • 脱水症(水分と電解質の平衡障害)
  • 好中球減少症の患者では
  • ニューモシスチスジロベチ肺炎の初期段階では、胸部X線検査は正常に見えることがあります。

肺炎(肺炎)の原因、その要因は何ですか?

これは通常、体の抵抗が低下したときに発生します。肺炎の主な原因は、細菌、ウイルス、真菌です。最も一般的な病原体は、肺炎球菌と呼ばれる細菌です。マイコプラズマ肺炎肺炎は学齢期の子供に見られます。子供や10代の若者の肺炎の原因は、主にウイルス性肺炎です。 (66%)。この率は成人で約13%です。細菌性肺炎は成人によく見られます。ウイルス性肺炎と細菌性肺炎の区別は困難です。したがって、抗生物質は最初の4時間以内に開始する必要があります。典型的および非典型的な区別は、要因、検査室および放射線学的所見、および臨床経過に従って医師によって行われ、それに応じて治療が調整されます。

肺炎の危険因子は何ですか?

付随する病気の存在は、肺炎の危険因子の1つです。

  • COPD、気管支拡張症、嚢胞性線維症、気管支喘息、間質性肺疾患などの慢性肺疾患
  • 一般に糖尿病として知られている糖尿病
  • 心不全
  • 腎不全
  • 肝不全
  • 免疫抑制剤の存在
  • がん患者
  • 子供の年齢と65歳以上
  • ナーシングホームまたはホームレス
  • 最近の宿泊施設で旅行する
  • 喫煙と飲酒
  • 寝たきりの患者
  • 集中治療を受けている患者
  • 主要な手術は肺炎の最も重要な危険因子です。

これらに加えて;

  • 特に高齢者における飲食物の吸引に関する問題
  • 口腔および歯の健康障害
  • 脾臓の外科的切除
  • HIV陽性患者とエイズ患者
  • 薬物および薬物中毒
  • アルコール依存症
  • コルチゾンの長期使用
  • 筋肉の病気
  • 麻痺した患者
  • 臓器移植患者
  • 過去の手術は肺炎につながる状況です。

肺炎の伝染性と予防のために何をすべきですか?

特にウイルス性物質がある場合、肺炎、または肺炎は簡単に伝染する可能性があります。閉鎖され混雑した地域、学校、寮、刑務所、兵舎、養護施設は、肺炎の危険な地域です。通常、飛沫感染によって感染します。咳、口や鼻の分泌物、エアコン、汚れた水、水システムはリスクをもたらす可能性があります。手指衛生は非常に重要です。

手洗い、マスクの使用、禁煙、インフルエンザおよび肺炎ワクチン、抗ウイルス薬、特に流行期には、混雑した場所を避け、肺炎からの保護が重要になります。

肺炎球菌ワクチンとは何ですか?

最も一般的な薬剤である肺炎球菌によって引き起こされる細菌血症を予防するために使用されます。肺炎球菌ワクチンには2つのタイプがあります。

多糖ワクチン:5年間防御し、B細胞に影響を与えます。メモリーセルには影響しません。やや効果的です。それは筋肉内で行われます。

結合型ワクチン:生涯にわたるワクチンです。 B細胞とメモリーT細胞に影響を及ぼします。 65歳以上の人では、危険因子の高い人のために、1回の結合型ワクチンと6か月後に5年に1回の多糖類ワクチンが三角筋に投与されます。

肺炎球菌ワクチンは誰に接種されますか?

65歳以上、慢性肺、心臓、肝臓、腎臓患者、糖尿病患者、CSF(脳脊髄液)漏出、人工内耳移植患者、脾臓摘出術患者、HIV陽性およびAIDS患者、アルコール依存症、喫煙者、栄養不足、ヘモグロビン症、長期のステロイド使用者は肺炎球菌ワクチンを服用する必要があります。

インフルエンザワクチンは誰に接種されますか?

インフルエンザの発生は、肺炎の危険因子です。インフルエンザワクチンは、65歳以上の人、慢性の肺、心臓、腎臓、肝臓の患者、および職務上のリスクが高い人(医療従事者、警備員、掃除人)に推奨されます。

肺炎はどのように診断されますか?

  • 医師の病歴と患者からの身体検査
  • 薬剤検出のための喀痰および血液培養
  • 尿中のレジオネラ抗原の検査
  • ウイルスパネル
  • 感染マーカー(血中の白血球数、CRP、プロカルシトニン)
  • 血球数
  • 肝臓と腎臓の機能検査
  • 血清電解質、血清タンパク質およびアルブミンレベルの測定
  • 肺炎の診断では、X線検査(胸部X線検査、胸部のコンピューター断層撮影、胸部超音波検査)が最も重要な方法です。

肺炎はどの病気と混同される可能性がありますか?

  • 心不全
  • 肺塞栓症
  • 結核
  • 肺がんと肺に転移する病気
  • 異物の願望
  • 血管炎と呼ばれる病気のグループ
  • 間質性肺疾患
  • 包虫嚢胞
  • 鑑別診断では、全身性疾患の肺への関与を考慮する必要があります。

肺炎はどのように治療されますか?

  • まず第一に、患者は病気の定義、経過および合併症について知らされるべきです。病気の良い歴史をとることと身体検査は重要です。肺炎の外来治療中;
  • 症状が悪化したり、より顕著になった場合
  • 新しい発見が生じた場合
  • 3日以内に改善が見られない場合
  • 患者が気分が悪い場合は、すぐに医師に相談してください。
  • 肺炎の治療は、外来患者、病院、または集中治療室で行われます。いくつかの国際的なスコアリング方法は、病気の重症度と死亡のリスク、入院の決定、および病気の経過を決定する際に使用されます。最も重要なのは、PSI、CRB 65、CURB 65、A-DROP、SMART-COP2です。患者の混乱、呼吸不全の所見、高尿素とクレアチニン、高齢、低血圧、呼吸数は重要な基準です。さらに、患者の社会的地位も重要です。ホームレス、ナーシングホームに住む人々、困難な場所に住む人々、身体的および精神的障害を持つ人々、一人暮らしの人々は重要なリスクグループを構成します。
  • 入院と抗生物質の静脈内投与は可能な限り短くする必要があります。これらの決定は、臨床医によって行われます。長期入院は追加の感染リスクをもたらします。
  • 医師は抗生物質を変更する決定を下します。必要に応じて、感染症の専門家に相談します。
  • 完全に無害な抗生物質はないことを知っておく必要があります。すべての薬には副作用とアレルギーのリスクがあります。社会の10%は、ペニシリンにアレルギーがあると主張しています。彼はこれを子供の頃の投薬後の発疹に起因すると考えています。しかし、ペニシリンアレルギーを持っていると言われている人は10%未満です。ペニシリンに対する急性アレルギー反応のある人には注意が必要です。これらの人々はまた、セファロスポリンおよびベータラクタムグループの抗生物質にアレルギーがあります。
  • 医師の決定により、抗生物質、抗ウイルス薬、水分と電解質のサポート、鎮痛剤と解熱剤、栄養補助食品が適用されます。安静を行う必要があります。外来治療は肺炎の治療に適用できますが、入院、集中治療室での滞在、機械的呼吸補助も必要になる場合があります。医師がこれらを決定します。
  • 病気の情報、地域の抗生物質耐性、インフルエンザ、マイコプラズマ率、人の社会的地位、最近の抗生物質の使用、宿泊旅行は治療における重要な情報です。
  • 抗生物質は最初の4時間で開始する必要があります。敗血症または他の高リスク基準の疑いがある場合は、抗生物質療法を1時間以内に開始する必要があります。
  • 患者が経口摂取していて、病気が重症でない場合は、経口抗生物質を投与する必要があります。静脈内抗生物質が開始された場合は、48時間以内に評価する必要があり、状況が適切である場合は、経口抗生物質療法を開始する必要があります。
  • 可能であれば、薬剤の決定のために研究を行う必要があります(喀痰培養、血液培養、尿中のレジオネラ抗原、ウイルスパネルなど)。
  • 患者とその親戚は、病気の経過と薬の副作用について知らされるべきです。
  • 患者の全身状態が良好で、意識的で、協力的であり、病気が安定している場合、耐性菌がない場合、48時間発熱がない場合、患者が低血圧でない場合、呼吸不全がない場合、肺炎治療は5日間で十分かもしれません。ただし、肺炎の治療期間については、患者さんの医師が最善の判断を下します。医師は、臨床状況に応じて、肺炎の治療を最大3週間延長する場合があります。