乳児の頭蓋骨の早期閉鎖

メモリアルシシュリ病院の脳、脊髄、神経外科の専門家が、乳児の頭蓋骨症の治療に関する情報を提供しました。

頭蓋骨は5つの骨で構成されており、これらの骨は「縫合糸」と呼ばれる可動でない関節によって結合されています。これらの骨は、生まれたばかりの赤ちゃんでは互いに分離しています。脳が適切に成長するために、縫合糸は1歳まで開いたままです。このように、頭蓋骨は、脳が最も早く発達する最初の年の脳の発達に応じて、そして子供時代に形作られます。

それはどのように発生しますか?

頭蓋骨のいくつかの早期癒合の結果として発生する頭蓋骨癒合症と呼ばれる状態では、頭蓋骨の成長が損なわれます。早く沸騰した骨の側面は発達できません。発生する変形に加えて、うっ血と圧力が発達中の脳で発生します。これは発達の遅れを引き起こすかもしれません。赤ちゃんの頭蓋骨の早期閉鎖の結果として発生する頭蓋骨癒合症は、ゆでた骨によって異なる場合があります。

健康な新生児の頭蓋骨の上面図:それらの間の骨と縫合

効果は何ですか?

頭蓋骨の変形は、縫合糸が時期尚早に閉じるときに発生します。頭蓋底縫合の時期尚早な閉鎖により、目の周りと顔の患者に形状変化が起こります。頭蓋骨の早期閉鎖は、通常は出生時に開いており、通常は出生後4歳まで開いていますが、赤ちゃんの脳の発達に悪影響を与える可能性があります。縫合糸の閉鎖が早すぎると、赤ちゃんの脳が成長するスペースが少なくなります。

頭蓋骨癒合症は、孤立した疾患で発生する可能性があり、または症候群患者の多くの疾患の構成要素である可能性があります。

頭蓋骨癒合症の種類:

メトピック骨癒合症: 前頭縫合は泉門と鼻の間にあります。この縫合糸の早期閉鎖は、三角頭とも呼ばれる三角頭蓋と呼ばれる状態を引き起こします。子供の場合、目立つ突起、とがった額は額の中央から始まり、下に伸び、目の間の距離は減少します。

矢状縫合: 矢状縫合の早期閉鎖 scaphocephaly いわゆる状況を引き起こします。子供は額が突き出ており、頭が前後に長く、頭蓋骨の後ろに骨が突き出ています。

冠状骨癒合症: 冠状骨癒合症は片側性または両側性である可能性があります。小児では、患側の眼窩が上向きになる、鼻のずれ、眼窩突起の平坦化などの変形が起こります。

ラムダ縫合:ラムダ縫合はまれなタイプの縫合です。ラムダ縫合は片側性または両側性である可能性があります。小児では、患側の頭蓋骨の裏側で平坦化が起こります。

右側の縫合糸は左側で閉じているように見えます(冠状骨癒合症:斜頭症)

診断はどのように行われますか?

子宮内で診断するのは難しいです。この期間中、詳細な超音波が刺激を与える可能性があります。通常、診断は出生後に行われます。家族や小児科医は、子供の頭の変形や泉門の早期閉鎖に気付くことがよくあります。非対称の外観、特に目と頭蓋骨の形が赤ちゃんの顔に見られます。

出生後の頭蓋骨癒合症の確定診断は、頭蓋骨X線写真と3次元断層撮影法で行われます。症候群の状況では、磁気共鳴(MR)画像と検査が必要です。

診断が下された後、病気が孤立しているか、症候群を伴うかどうかが重要です。病気が孤立している場合、外科的治療で高い成功率が達成されます。しかし、病気が症候群である場合、脳の発達は深刻な影響を受ける可能性があります。

したがって、診断または疑いの後;

  • 赤ちゃんの手足の検査
  • 胎児の脳のMRI検査
  • 赤ちゃんの頭蓋内構造の検査
  • 遺伝学専門家による相談
  • 赤ちゃんの心臓の検査
  • 脳神経外科医の相談
  • 家族歴または症候群がある場合は、羊水穿刺を行う必要があります。

治療法の選択肢は何ですか?

子宮内での治療 それは不可能。ただし、外科的介入は、出生後の脳神経外科医によって評価された後に実行できます。

閉鎖せずに、つまり骨に癒合がない状態で縫合糸に変形がある場合、これらの子供はカスタムメイドのヘルメットを使用して治療することができます。

縫合糸を閉じた後に骨が治癒した場合は、外科的治療が必要です。外科的介入は通常、3か月から1歳までの乳児に対して行われます。外科的治療は、美容上の理由と、脳の圧力を和らげて発育を防ぐことの両方で行われます。

外科的治療は、開放型と閉鎖型(内視鏡)の2つの方法で行うことができます。手術では、沸騰した骨が互いに分離されます。場合によっては、手術後にヘルメットを着用する必要があります。まれに、フォローアップ中に繰り返しの手術が必要になる場合があります。

術後のフォローアップ

手術後、患者の生命機能と血液バランスを注意深く監視する必要があります。病院の患者は通常、1日の滞在後に退院します。手術後にヘルメットを使用する場合は、前後の頭の成長を防ぐ側面への成長を可能にする方法でヘルメットを使用する必要があります。それは何年も続くべきです。