精索静脈瘤とは何ですか?精索静脈瘤の症状と治療とは何ですか?

精索静脈瘤睾丸の血液を排出するのは静脈瘤であり、不妊症の医師に申し込む人の約30〜40%に見られます。 精索静脈瘤、 これは、クリニックで脚の精巣静脈の静脈瘤スタイルの拡大に付けられた名前です。精巣の機能に影響を与え、精巣の温度の低下、精巣への毒性物質の蓄積、精巣の血流の乱れにより、精子とテストステロンの産生を損ないます。

精索静脈瘤とは何ですか?

精索静脈瘤は、睾丸周辺の静脈瘤形成として定義され、男性の約15%に発生します。睾丸の痛み、不妊、収縮などの問題を引き起こす可能性があるのは重要な健康問題です。精索静脈瘤の発生には、睾丸の汚れた血液が肺に流れることを可能にする静脈の弁の破壊が効果的です。なぜなら、弁の劣化に伴い、通常は肺に流れるはずの汚れた血液が睾丸の周りの静脈を膨らませ、精索静脈瘤を引き起こすからです。

精索静脈瘤の症状は何ですか?

精索静脈瘤の症状は、病気の診断と治療にとって非常に重要です。精巣の精索静脈瘤;

  • 腫れ
  • ふくらみ
  • それは睾丸の痛みの形で症状を与えるかもしれません。

しばらくすると、静脈の拡大が外側から見えるほど明らかになり、脚に見られる静脈瘤のような形をとることができます。精索静脈瘤の症状には、睾丸の腫れ、発汗や温かさなどがあります。精索静脈瘤の症状の1つである睾丸の収縮は、まれではありますが、一部の患者に見られます。

精索静脈瘤の原因は何ですか?

精索静脈瘤の原因は不明です。成人でも社会に子供がいる人の15〜20%に見られます。不妊症を申請する男性では30〜40%の割合で観察されます。二次性不妊症、つまり、以前に子供をもうけたことがあり、再び子供を申請したことがある人の場合、この率は最大60%上昇する可能性があります。

精索静脈瘤は左睾丸に90%で見られますが、両側に8〜9%見られます。右側にしか見られない割合は1〜2%です。精索静脈瘤が主に左側に見られるという事実は、いくつかの解剖学的要因に依存します。

  • 左側の睾丸は右側の睾丸よりわずかに低くなっています。
  • 睾丸の左側の静脈は右側よりも長いです。
  • 左精巣静脈と腹部の他の隣接臓器との解剖学的関係。
  • 左精巣静脈が空になる解剖学的構造などの特徴の中で、精索静脈瘤が左側に精索静脈瘤が存在する理由の1つです。

精索静脈瘤を理解する方法は?

注意深い人は、自己検査中に睾丸の不規則性、腫れ、または痛みから精索静脈瘤を特定することができます。精索静脈瘤は主に、不妊症を訴えて行われた申請での医師の診察中に診断されます。また;長時間立っている、スポーツまたは性的活動などの努力を必要とする状況の後に経験した痛みは、精索静脈瘤を示している可能性があります。精索静脈瘤検査は、性器検査の一部として行われます。患者は、21〜22度の室温で立った状態で検査する必要があります。患者が直立している間、睾丸と生殖器領域が観察されます。患者は、通常の位置と緊張操作の両方で目と手でチェックされます。通常の緊張した操作では、血管構造の拡大があるかどうかを判断する必要があります。これらの手順により、精索静脈瘤の存在が臨床的に確立されます。診断のゴールドスタンダードは医師の診察です。さらに、陰嚢ドップラー超音波検査は、臨床診断をサポートし、精索静脈瘤の程度を決定し、手術を決定するために実行されます。

精索静脈瘤の治療はどうですか?

精索静脈瘤の診断後、睾丸のサイズと睾丸の粘稠度に違いがあるかどうかを確認する必要があります。精子のパラメーターを評価する精液分析を行うことは、治療において決定的です。患者の精子パラメータに問題がなければ、手術すべきかどうかは議論の余地があります。

それはそのような患者への精子パラメータを損なうかもしれません。

  • 食生活
  • 喫煙と飲酒
  • 有毒物質への暴露

精子のパラメーターと精子が存在する環境を改善するために、抗酸化薬と栄養法を推奨することができます。診断後、どの精索静脈瘤患者が手術を受けるかという疑問が生じます。精索静脈瘤のグレード、つまりグレード値を見て手術を決定するのは正しいアプローチではありません。グレード1の精索静脈瘤でも手術できる場合もあれば、グレード3(グレード3)の精索静脈瘤の手術が暗くならない場合もあります。手術が暗くなり、患者さんによって状況が異なります。

精索静脈瘤と診断されたが不妊症の問題がない患者、または精子パラメーターの境界性悪化がある患者には、支持療法が推奨される場合があります。抗酸化剤は、非常に深刻な精子の喪失を経験しておらず、精子の運動性が完全に失われているわけではなく、精子の変形が最小限である患者に投与することができます。ただし、精索静脈瘤と診断され、精子のパラメーターが損なわれ、不妊症を経験している患者には、手術が推奨される場合があります。運動、食事、ライフスタイルの変更は、そのような患者の不快感を和らげるのに何の利益もありません。

結果として;

  • 精子パラメーターが正常で、放射線精索静脈瘤のみが検出されている、逆流がない、または血管径が正常よりも小さい患者は、手術を行う必要がありません。
  • 精子パラメーターが損なわれている症例は、手術の恩恵をより受けます。
  • 成人の精索静脈瘤の精巣のサイズと一貫性を評価することにより、臨床的フォローアップを行うことが重要です。
  • 精索静脈瘤の手術は、痛みのためだけに正しいアプローチではありません。
  • 手術後、精子パラメーターの60〜70パーセントの改善が発生します。
  • 6ヶ月目に術後評価を行い、精子パラメーターの変化を測定することが重要です。
  • 治療で受け入れられているアプローチは、顕微手術法によって鼠径部で行われる介入です。

精索静脈瘤に関するよくある質問

精索静脈瘤の痛みとは何ですか?

精索静脈瘤の痛みは、睾丸の刺激性の鈍い痛みです。この痛みは通常、鼠径部と睾丸で感じられるだけでなく、時には脚に放射状に広がることもあります。精索静脈瘤の痛みは、鎮痛剤で和らげることができます。経験した痛みは、さまざまな病気と混ざり合う可能性があります。睾丸痛を呈している患者における精索静脈瘤の存在に加えて;

  • ヘルニア
  • 尿路または膀胱に落ちた泌尿器系結石(腎臓結石)
  • 精巣炎または精巣感染症
  • 精巣の血管構造がそれ自体の周りを回転し、血液供給を引き起こすかどうかを評価する必要があります。

このような障害によって引き起こされる痛みは、精索静脈瘤の痛みと混同される可能性があります。排尿時に愁訴があるかどうか、睾丸の腫れが増すかどうか、痛みが突然始まるかどうか、検査法などの多くの質問が鑑別診断を提供します。すべての痛みは精索静脈瘤である必要はありません。

長時間立ったり、歩いたり、運動したり、性行為をしたりすると、痛みがよりはっきりと感じられます。

精索静脈瘤の睾丸の外観はどうですか?

精索静脈瘤は睾丸に変化を引き起こしません。しかし、進行した在宅精索静脈瘤患者では、睾丸の静脈は、脚の静脈瘤のように表面的になります。静脈瘤は皮膚を通して触知可能であり、画像を与えます。

精索静脈瘤は主に誰に見られますか?

精索静脈瘤の発生理由は不明です。ただし、いくつかのリスクグループがあります。

  • もっと太っている人
  • 腹腔内圧を高めるハイウェイトスポーツをする人
  • 慢性喘息および慢性咳発作のある人
  • 腹腔内圧を上昇させる慢性便秘のある人
  • 静脈瘤と同様に職業病として評価することができます。それは、立っている必要がある教師や警察などの職業グループでより一般的です。

精索静脈瘤は、静脈疾患のために脚に静脈瘤がある人によく見られます。この状況とは対照的に、精索静脈瘤は精索静脈瘤のある人にも頻繁に見られます。 2つの病気は静脈に関連しているため、これらの血管の弁の機能不全は、血液の伝達の問題などの要因によって発生する可能性があります。

両側精索静脈瘤とは何ですか?

精索静脈瘤は左睾丸に90%で見られ、両側に8〜9%見られます。精索静脈瘤の両側性発生は、両側性と呼ばれます。

精索静脈瘤に良い食べ物はありますか?

栄養は精索静脈瘤の形成や治療とは何の関係もありません。このグループでは、慢性便秘の人だけを考慮することができます。便秘を解消する繊維やオリーブオイルを使った栄養は、間接的に恩恵を受ける可能性があります。

精索静脈瘤は不妊症を引き起こしますか?

精索静脈瘤は、不妊症の治療可能な原因の中で第1位にランクされています。精索静脈瘤が男性不妊を引き起こす場合は、手術の決定を下すことができます。ただし、すべての精索静脈瘤が不妊の原因であるとは限らず、手術後にすべての患者で精子の値が改善されるとは限らないことに留意する必要があります。

精索静脈瘤は硬化を防ぎますか?

睾丸には2つの基本的な機能があります。精索静脈瘤は、精子とホルモンを産生する睾丸の機能に障害を引き起こす可能性があります。慢性精索静脈瘤は、将来、精巣のサイズを減少させ、テストステロンと呼ばれる男性ホルモンの産生と精子の産生を低下させる可能性があります。慢性精索静脈瘤が治療されない場合、それは低テストステロン、勃起および性的欲求の喪失を引き起こす可能性があります。

精索静脈瘤の程度は何ですか?

臨床環境で行われた検査によると、精索静脈瘤は3段階、つまりグレードとして評価されます。

  1. グレード1:外来患者に症状がなく、押したときに精索静脈瘤が手動で検出される状態です。
  2. グレード2:軽度の精索静脈瘤が立っている目に見られます。これは、推力操作の結果として、船舶が手動ではっきりと見えるようになる状況です。
  3. グレード3:外来検査は、血管が緊張せずに見える状態であり、この画像は緊張操作の終了時により明確になります。

精索静脈瘤手術の決定はどの患者に対して行われますか?

精索静脈瘤の手術を決定するためには、検査時に精索静脈瘤の存在を明らかにし、患者に不妊の問題があることを明らかにする必要があります。手術の決定は、以下の基準のサポートにより、この状態の患者で行うことができます。

  • 睾丸サイズの収縮、睾丸の一貫性の軟化
  • ドップラー超音波検査で、血管拡張は3mm。その上にあります。
  • ドップラー検査における逆流の測定
  • 精液分析における精子パラメーターの破壊

さらに、この失敗が精子因子によって発生することがわかっている場合、精索静脈瘤を患っていたが以前に半生殖法を受けたが失敗した患者に新たに適用する前に、精索静脈瘤治療が危険因子として推奨される場合があります。

睾丸痛しかない人で手術を決めるのは正しくありません。

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精索静脈瘤手術はどのように行われますか?

精索静脈瘤手術は顕微手術法によって行われます。精巣静脈は、鼠径部の2cmの切開部から入ることで到達します。顕微鏡下で、拡張した静脈は他の血管から分離され、接続されます。

精索静脈瘤の手術にはどのくらい時間がかかりますか?

精索静脈瘤手術は顕微手術法で行われるため、その領域のすべての血管を結ぶ必要があります。手術が片側か両側か、および接続されている船舶の数に応じて、期間は1〜2.5時間の間で異なる場合があります。

精索静脈瘤手術のリスクはありますか?

精索静脈瘤手術は顕微手術法で行われるため、合併症の発生率は非常に低くなります。最も重要なリスクは、精巣動脈の結紮と、その結果としての術後の精巣の収縮と血液供給の悪化です。しかし、手術は顕微手術法で行われるため、動脈と静脈の分離を非常に明確に行うことができます。このような合併症の可能性は、今日では非常に低くなっています。水腫の可能性、すなわち睾丸の周りの体液の蓄積も非常に減少します。これとは別に、すべての手術で経験する可能性のある術後感染症の発症や出血の形成などのリスクを無視してはなりません。滅菌に注意を払い、出血を抑えるなどの対策を講じることで、起こりうる問題を最小限に抑えます。

精索静脈瘤にはさまざまな治療法がありますか?

精索静脈瘤は、さまざまな外科的および放射線学的方法で治療されます。

精索静脈瘤塞栓術;インターベンショナルラジオロジー法で鼠径部から入ることにより、閉塞性物質を拡大した血管に注入することができます。しかしながら、この方法では、閉塞性物質の動員、すなわち他の場所への移動、経時的な物質の活性の喪失、痛みおよびアレルギー反応などの副作用が発生する可能性がある。この治療アプローチは、国際的なガイドラインではあまり推奨されていません。

顕微手術に加えて使用される外科的方法があります。鼠径部、高鼠径部、または腹腔鏡下アプローチからのアプローチがあります。ただし、鼠径部下部の顕微鏡下で行われる手術は、ゴールドスタンダードと見なされます。

精索静脈瘤は再発しますか?

精索静脈瘤にはさまざまな治療法がありますが、顕微手術によって行われる手術で再発する可能性はほとんどありません。

精索静脈瘤の回復時間はどのくらいですか?

顕微手術法による手術後、患者は2〜3日以内に通常の活動に戻り、1週間および10日以内に通常の業務に戻ることができます。運動など、大変な労力を必要とする活動を行うには、4〜6週間かかる場合があります。

精索静脈瘤手術後、精子はいつ回復しますか?

精索静脈瘤手術が精子に及ぼす影響を評価するには、精子の生成時間を考慮する必要があります。主生殖細胞から精巣で成熟精子が生成されるまでの平均時間は90日と認められています。したがって、精子のパラメーターは、手術後3か月ごとにチェックされます。精索静脈瘤後の精子産生に関して最良の回復は6ヶ月目に起こります。 6か月目に精子パラメーターに改善が見られた場合は、増加がより顕著になる9か月目と12か月目を待つ必要があります。ただし、手術後6か月で精子パラメーターに変化がない場合、患者の手術による追加の回復は期待できません。患者を他の代替治療法に導く必要があります。手術後、患者の精子パラメーターの60〜70%が改善します。患者の30〜40%で改善は見られませんが、精索静脈瘤手術後に悪化する可能性があるのは1%未満の患者です。この非常にまれな状態は、主に両側精索静脈瘤の患者に発生します。

手術後に患者が注意を払うべき状態は何ですか?

精索静脈瘤手術後の早い時期には、医師の勧めに従って、スポーツ活動、激しい運動を必要とする仕事、性的活動を避ける必要があります。性行為の場合は15〜20日、スポーツやその他の努力が必要な運動の場合は4〜6週間待つのが適切です。これらとは別に、医師が推奨する治療法を遵守する必要があります。

手術後の卵巣に痛みはありますか?

外科的介入である精索静脈瘤手術では、特に睾丸領域の神経組織への損傷のために、神経痛の形でいくらかの痛みがあるかもしれません。さらに、睾丸痛のみに苦しむ患者を手術することは正しいアプローチではありません。そのような患者では、痛みの根本的な原因がたくさんある可能性があります。そのような患者では術後の痛みが続く。手術が失敗する最も重要な理由は、不妊の問題ではなく、痛みだけを経験する患者です。

精索静脈瘤手術後の腫れはありますか?

手術後の精巣結合組織の解放による手術側の精巣のたるみは正常と見なされる場合があります。しかし、腫れは睾丸の周りの正常な体液の増加、つまり水腫の発生です。これは、顕微手術法以外に適用される方法でより一般的な状況です。これは、顕微手術法で行われる手術の1%未満で見られる問題です。リンパ管がはっきりと見え、結んだり焼いたりするなどの処置が行われないため、リンパ循環に影響がなく、手術後の睾丸周辺の体液の蓄積や腫れがありません。

精索静脈瘤の手術を受けた人には子供がいますか?

手術後、患者の60〜70%で精子パラメーターが改善されます。 6か月目に精子パラメーターに改善が見られない場合は、患者の精子パラメーターに応じて年齢要因や女性要因などの条件を考慮して、ワクチン接種や体外受精などの方法に誘導することが有用です。全身状態を評価するために医師の診察を受け、精子パラメーターが損なわれた精索静脈瘤と診断された若い患者が通常の方法で子供を産みたい場合は、精索静脈瘤手術がそのような患者に推奨されることがあります。ただし、精索静脈瘤の手術で時間を無駄にするよりも、同じ診断で年齢が高い患者を体外受精やワクチン接種などの治療に導く方が適切です。ここでは、患者の臨床状態と年齢が考慮されます。不妊症は、個人の状態だけでなく、カップルの状態として二国間で評価する必要があります。

精索静脈瘤が治療されない場合はどうなりますか?

精索静脈瘤は慢性疾患であり、自然に解消することはありません。未治療の場合、将来、精巣サイズの減少、精索静脈瘤サイズの拡大、精子パラメーターのさらなる減少、および精巣のホルモン破壊に進行する可能性があります。これらのいずれも不可能であり、標準として一生残ることができます。すべての精索静脈瘤の手術のようなものはありません。

精索静脈瘤は10代の若者や子供に発生しますか?

精索静脈瘤のもう一つの重要な問題は、それが若者に見られることです。小児の年齢層で1%未満しか見られない精索静脈瘤は、13〜15歳の年齢層で15%の割合で観察されます。 16〜17歳のグループで発生する精索静脈瘤が睾丸に及ぼす影響を評価することは非常に困難です。この年齢層では、精子の生成が完全に開始されないため、精子の機能を評価することはあまり健康的ではありません。さらに、この年齢層の若者の精液を分析することは倫理的に正しくありません。手術を決めるのが難しい若者では、精巣のサイズと精巣の一貫性を評価するときは、精索静脈瘤の程度を放射線学的に決定する必要があります。精索静脈瘤が睾丸のサイズの違いや収縮を引き起こす場合は、手術を検討することができます。ただし、精液分析で精子パラメーターを評価することにより、少なくとも思春期の年齢に達したときに、精巣のサイズと一貫性に違いがない若者の精索静脈瘤の臨床的フォローアップを行うことがより適切です。