子供の尿失禁

子供の尿失禁の問題は何ですか?

「夜尿症」は、一般におねしょ、排尿、または尿失禁として知られ、5歳から1か月に2泊以上の子供のおねしょと定義されています。夜の濡れに加えて、子供たちは日中、起きているとき、学校で、またはゲームをしているときにも濡れの問題を経験する可能性があります。夜尿症と昼間の夜尿症の原因と治療法は互いに異なります。

子供の排尿障害の頻度はどれくらいですか?

夜の濡れの問題は、5歳以上の子供の15〜20%に見られます。日中の排尿の問題は、学齢期の子供たちの5人に1人に発生する可能性があります。夫婦や大学で勉強している人でも1%の割合で見られる尿失禁の問題は、3〜4ヶ月続く治療法で完全に治すことができます。治療の最大の障害は、家族が状況に気づかず、医師に相談しないことです。

子供の尿失禁の原因は何ですか?

子供の尿失禁の原因は、夜尿症と昼間の夜尿症の別々の見出しの下で調べる必要があります。

夜の底の濡れの原因:

  • 遺伝的;遺伝的要因は、夜間の尿失禁の最も重要な原因の1つです。母親と父親の両方がおねしょに問題がある場合、子供の排尿障害の確率は80%であり、母親または父親の一方だけが尿失禁を患っている場合、子供のおねしょの確率は40%と決定されました。
  • 肥満;:太りすぎや肥満の子供では、排尿の問題の発生率が増加しています。
  • 夜の呼吸に問題のある子供たち
  • 注意欠陥および多動性症候群の子供

これらの理由に加えて、夜尿症の生理病理学的理由もあります。

  • 夜になると、すべての人の尿中排泄を防ぐ抗利尿ホルモンが産生されます。子供のこのホルモンの低生産は、尿失禁の問題を引き起こす可能性があります。
  • 覚醒障害のある子供。ぐっすり眠るとも言われます。子供は、ぐっすり眠っているため、トイレの必要性について脳から出された警告に気付かない場合があります。
  • 過活動膀胱の収縮は、夜尿症を引き起こす可能性があります。
  • 心理的な理由。一般に信じられていることとは反対に、心理的原因が尿失禁の問題の5〜10%の原因です。心理的であると考えられているため、子供たちは「あなたは注意を払っていない」と言って罰せられたり叱られたりします。心理的現象は通常、原因としてではなく、結果として現れます。

ただし、6〜7歳まで夜の濡れの問題がない子供。兄弟姉妹がいる場合、嫉妬、学校の変更、両親の別居、家族の長老の1人の死亡、または心理的理由による性的虐待による尿失禁の問題が発生する可能性があります。ただし、心理的な理由による排尿の問題は10%を超えないことに留意する必要があります。

日中の尿失禁の原因

学齢期の子供たちの5人に1人に見られる日中の排尿の問題は、夜に濡れる理由とは異なり、数十の異なる病気が原因で発症する可能性があります。突然の排尿衝動、頻尿、排尿時の灼熱感、排尿遅延などの多くの問題は、日中の尿失禁の問題として評価するのではなく、日中の子供に見られる排尿の問題の中にあります。

底の濡れを引き起こす可能性のある不快感のいくつか

笑いながらの尿失禁: 大人に時々見られるこの状態は、子供たちの日中の排尿問題の最も穏やかな形の1つです。

怠惰な膀胱症候群: これらの子供たちはほとんどトイレに行きません。時折、怠惰な膀胱症候群の子供に尿失禁の問題が見られることがあります。膀胱出口構造と尿閉メカニズムの間のコミュニケーションが損なわれる可能性があります。膀胱は時間とともに成長し、収縮機能を失います。 5歳の子供の平均的な膀胱は200ミリリットルの尿を蓄積しますが、これらの子供ではその数字は400〜500ミリリットルになります。子供がいつもよりトイレに行くのも問題です。

ヒンマン症候群: これらの子供たちは、本来あるべきよりもはるかに厚い膀胱を持っています。膀胱の構造が完全に破壊されているこれらの子供たちは、しばしば尿路感染症、尿失禁に苦しみ、排尿を促します。治療が遅れると、膀胱から腎臓への尿漏れや腎機能障害などの深刻な健康問題が発生する可能性があります。

過活動膀胱: これらの子供たちは、通常よりも1日8回以上トイレに行きます。過活動膀胱の問題を抱える子供は、日中の尿失禁、頻繁なトイレ、トイレへの走り、路上での尿失禁を経験する可能性があります。

膀胱容量が小さい: 子供の成長に正比例して成長しない膀胱が小さいままである場合があります。これは、これらの子供たちに見られる排尿の問題に共通する状況です。これらの子供たちは、学校で、遊んでいる間、または家で、15分ごとにトイレに行かなければなりません。

子供に見られる日中の排尿の問題は、単一の障害から発生する場合もあれば、混合(混合)と呼ばれる複数の病気によって引き起こされる場合もあります。一般的な健康状態が非常に良好であると思われる子供では、排尿の問題の背後に、腎不全まで深刻な健康上の問題がある可能性があることを忘れてはなりません。

膀胱から腎臓への尿漏れ(腎臓の逆流):通常、発熱性尿路感染症の後に検出される状態です。熱性尿路炎症のある子供の40%は、膀胱から腎臓まで尿が抜けています。膀胱から腎臓への尿漏れは、子供の腎不全の最も一般的な原因です。膀胱から腎臓までの排尿障害のある子供たちの4人に1人は排尿障害を伴います。

排尿障害のある子供たちの家族はどのように行動すべきですか?

子供の尿失禁の問題の治療は家族で始まります。家族が教師や小児泌尿器科医と協力することで、治療に良い結果がもたらされます。いわゆる尿療法トレーニングまたは行動トレーニングに注意を払うことは、実際には治療の最初のステップです。排尿の問題では、5歳まで待って医師に相談することができますが、家庭で家族が注意を払うべき問題がまだあります。

  • 尿失禁の子供は決して罰せられるべきではありません。おねしょの場合の子供の罰や虐待は問題を悪化させます。子供の濡れについての冗談や冗談があってはなりません。 「夜は雨が降ったので、一緒にリネンを交換しましょう」など、夜に尿失禁を患っている子供たちへのアプローチは、子供たちが積極的な役割を果たすことを可能にするアプローチです。
  • 子供たちは夜寝る前に必ずトイレを持っているべきです。
  • 寝る前の最後の1時間は飲食をやめるべきです。
  • 子供は必要に応じて2時間ごとにトイレに連れて行く必要があります。
  • 排尿障害のある子供の20%が便秘を訴えています。便秘は、尿失禁、尿失禁および便秘を増加させます。便秘がある場合は、便秘を解消する食事(食物繊維、水分をたっぷりと含むなど)をお勧めします。
  • お茶、コーヒー、コーラ、ソーダ、酸性飲料は、膀胱を伸ばすので子供に与えてはいけません。代わりに、フルーツジュース、ミルク、アイラン、レモネード、そしてもちろん水が好まれます。
  • 一定の年齢までの子供は、その下に布や油布を置くことができます。しかし、昼夜を問わず5歳以上の子供にオムツを着用すると、問題を解決するのではなく、問題の治療が遅れます。また、子供に心理的な問題を引き起こす可能性があります。 5歳までは、おむつをたまに結ぶことができ、濡れたおむつを使用することもできますが、それでも問題が解決しない場合は、治療を遅らせるべきではありません。
  • トイレに座っている子供の位置に注意を払う必要があります。子供の足は必ずトイレの地面に触れる必要があります。特にトイレに座っているときに足が床に触れない場合、子供は膀胱を完全に空にすることができない場合があります。子供の場合、トイレトレーニングで座位を修正することでさえ、尿失禁の問題を解決することができます。
  • 非常に座りがちな子供は、昼と夜の両方で排尿の問題を経験する可能性があります。活動がない場合も子供に肥満を引き起こす可能性があるため、身体活動を奨励する必要があります。
  • 親は、トイレに来るときの子供の動きに注意を払う必要があります。これは「ホールドマニューバ」と呼ばれます。小児では、尿失禁だけでなく、突然の切迫感、頻尿、排尿時の子供のやけど、排尿の遅延などの問題も観察する必要があります。突然排尿を促された子供では、自発的に行われ、尿失禁を予防または延期するために外部から観察できる動きを両親が観察する必要があります。
  • 女の子の尿処理操作:足を組む、しゃがむ、かかとで肛門を押す、揺れるなどの動きが観察されます。
  • 男の子の場合:女の子の尿閉操作に加えて、亀頭の手でクランプする動きを観察することができます。

子供たちはいつトイレトレーニングを受けるべきですか?

各子供のトイレトレーニングは、子供の特性によって異なります。トイレトレーニングの特定の年齢を決定することは間違っています。子供が成長するにつれて、彼らはトイレについて両親に合図をします。トイレが来ると、彼は手でそれを見せたり、言ったり、座ってこれらの合図をしたりすることができます。家族がこれらの信号を受信すると、子供たちにトイレトレーニングを行うことができます。女の子の尿閉筋の発達は男の子よりも早く発達するので、それはより早く始めることができます。一般的に、時間間隔を与えるために、子供のトイレトレーニングは2〜3.5歳の間に開始することができます。一部の家族は、子供たちのトイレトレーニングをもっと早く始めたいと思うかもしれません。ただし、トイレトレーニングを早期に開始すると、将来的に排尿の問題が発生する可能性があります。

子供たちにトイレトレーニングはどのように行われるべきですか?

まず第一に、「尿療法」、すなわち行動教育で考慮されるべき問題が議題にされるべきである。そしてまた;

  • トイレを使用すると便利です。子供はトイレやしゃがむトイレに座るのが難しいかもしれません。
  • 子供がトイレにいる間、楽しい時間を過ごせるようにする必要があります。彼はこれが人生の一部であることを知っている必要があります。これにはミュージカルポットを使用できます。子供が好きな絵本や資料をトイレに入れる前に起き上がらないようにする必要があります。
  • トイレにいる間、子供は混雑した環境にいるべきではありません。片方の親だけがトイレトレーニングをする方が健康的です。
  • 小さな励ましの文章を使用することもできますが、誇張しないように注意する必要があります。
  • トイレトレーニングを始めた子供は、この過程で時々尿を漏らすことがあります。トイレトレーニングはナイフで切ったようには終わらないことを知って、子供を我慢する必要があります。
  • トイレが来るかどうかにかかわらず、子供は2時間ごとに再びトイレに座る必要があります。

子供の排尿障害についてはどのような検査が行われていますか?

日中の排尿の愁訴がある子供は、多くの場合、身体検査、病気の病歴、および単純な尿検査によって診断することができます。ただし、単純でない排尿の問題がある患者では、さまざまな検査を行うことができます。

尿流量テスト: 排尿障害のある子供は、まるでトイレに座っているかのように座っています。膀胱の圧力、尿量の速度と量は、トイレに置かれた漏斗から決定されます。

腎臓および尿路の超音波: 超音波の助けを借りて、腎臓、尿路、膀胱がチェックされます。

排尿膀胱尿道造影: これは、熱性尿路感染症の子供たちの膀胱から腎臓への尿漏れがあるかどうかを確認するために行われる検査です。より健康的な画像を提供するために、造影剤が膀胱に与えられます。プローブを取り付けることによる工程です。このため、それは健康な環境と子供のための経験豊富なセンターで行われるべきです。

シンチグラフィー: 腎臓の機能を調べるために行われる検査です。腎臓がどのように機能するか、損傷があるかどうか、そして将来腎不全につながる可能性のあるリスクが評価されます。

尿流動態: これは、通常の治療に反応しない排尿障害のある子供たちの膀胱の圧力と容量を明確に確認するために行われます。非常に細いプローブが膀胱に挿入されます。カテーテルを留置した状態で膀胱に少量の水分を与えます。この15〜20分のプロセスの間、子供と連絡を取り合う。不快感に関する深刻な情報は、尿の感覚がいつであるか、膀胱の圧迫がいつ感じられるかなどの質問をすることによって得ることができます。

子供の底の濡れはどの病気を告げることができますか?

子供の排尿の問題や尿失禁は、非常に無実の病気の前兆であるだけでなく、腎不全につながる可能性のある深刻な病気の兆候である可能性があります。

アンダーウェットの治療法は何ですか?

排尿障害の治療は、夜尿症と昼夜尿症の2つのカテゴリーに分類する必要があります。

ナイトソーキングトリートメント

尿療法: まず第一に、尿療法と呼ばれる排尿トレーニングを治療に適用する必要があります。トイレトレーニングは軽視すべきではありません。多くの底部の濡れの問題は、これらの方法で処理できます。

太陽雲カレンダーこの治療では、子供は治療に同行するために提供されます。このカレンダーでは、毎日太陽と雲があります。子供は、あなたが乾いて目を覚ます日に、おむつと太陽を濡らしたときに雲に印を付けるように求められます。このようにして、子供のモチベーションが高まります。1か月に2つ以上の雲が見られる場合、つまり子供が2泊以上底を濡らしている場合は、さまざまな方法で治療を試す必要があります。

投薬: 夜尿症の薬物療法の成功率は80%に達します。治療は3〜6ヶ月継続する必要があります。問題に応じて、さまざまな薬を使用できます。

  • 夜間の過剰な尿の生成を防ぐ薬
  • 過活動膀胱が夜間に働くのを防ぐ薬
  • 夜の目覚めの問題を防ぐ薬

警報療法: この治療法は目覚まし時計と考える必要があります。最後にケーブルとテープなどの電極が接着されます。電極は子供の下着に取り付けられています。ドロップが逃げても、アラームが鳴り始めます。子供が目を覚ますと、膀胱括約筋が自然に無意識に収縮し、尿失禁が予防されます。この治療法は、主に睡眠障害のある子供に使用されます。警報治療の効果は70-80%に近いです。家族が警報治療で注意を払うべき問題があります。

  • アラーム治療の最初の2〜3週間では、有意な効果が見られない場合があります。治療を中止せずに最大3か月間継続することが重要です。
  • 家族や子供は警報治療と両立しないかもしれません。
  • 子供は警報を恐れているかもしれません。

専門家に相談せずにアラーム治療を使用すると、悪影響が生じる可能性があります。睡眠の問題に加えて、別の見過ごされている障害をスキップすることができ、これは将来、はるかに深刻な健康問題として現れる可能性があります。

併用療法は、複数の問題を抱えている子供たちに使用されます。治療抵抗性は、治療を遅れて申請する子供によく見られます。

外科的治療: ベッドのおねしょの問題が単独で発生する場合、外科的治療は推奨されません。ただし、夜間のおねしょの問題で日中の排尿に問題がある、またはおねしょの問題をまったく治療できない子供に膀胱容量が制限されている場合は、内視鏡治療と呼ばれるボトックス治療を適用できます。

膀胱の苦痛がない場合の外科的治療について話すのは間違っているでしょう。

鍼: 排尿の問題における鍼治療は、実験的治療のタイトルの下で評価することができます。エビデンスに基づく科学的活動はまだ実証されていないため、患者には推奨されません。

昼間の底濡れ処理

尿療法: 夜間の湿潤治療と同様に、最初に尿療法のトレーニングを行う必要があります。

骨盤底トレーニング: 子供の尿閉筋をリラックスさせるためのトレーニングが行われます。

バイオフィードバック: それは視覚的なコンピュータベースの教育です。子供たちは座席に座り、2本のテープ(電極)がお尻の周りに貼り付けられます。コンピュータプログラムによると;画面上でキツネの鳥を捕まえようとしている間、子供は下部を収縮させて鳥を飛ばすように求められます。子供が下部を収縮すると鳥は飛んでいき、筋肉が弛緩すると鳥は下降します。このように、それは子供の骨盤の筋肉を働きそして強化することを目的としています。これは、日中におむつが濡れる問題のあるほとんどすべての子供に適用できる簡単な治療法です。

投薬: 薬は、子供の排尿問題のサブタイプに応じて使用されます。

介入的および外科的治療ボトックス治療は、排尿問題のサブタイプに応じて適用できます。ボトックス治療:膀胱はカメラで照らされた装置で尿路から入ります。全身麻酔下で、20の異なるポイントが膀胱に接種されます。 15〜20分の塗布後、子供は同じ日に退院します。膀胱に注入されたボトックス;膀胱の容量を増やしながら、尿圧を下げます。

膀胱拡大手術: 膀胱拡大手術は、膀胱が非常に小さい子供に行われます。ボトックス治療が効かない場合、腎臓や生命を危険にさらす病気があると、膀胱肥大手術が問題になります。膀胱拡大手術は、腸から採取した部分で膀胱にパッチを当てることによって行われます。

膀胱頸部延長手術:膀胱頸部の延長手術は、排尿障害のある子供に行うことができます。

子供のロボット手術: 開腹手術法の代替として、これらの手術は子供にロボットで適用することができます。筋肉を切開せずにミリメータの穴から腹腔に入るロボット手術は、子供たちに大きな利点をもたらします。

開腹手術によると;

  • 痛みが少ない
  • 子供の入院が少なく、
  • 回復は速いです、
  • 子供のロボット手術の利点の1つは、瘢痕がないか、ほとんどないことです。

排尿障害のある子供は栄養面で何に注意を払うべきですか?

  • お茶、コーヒー、コーラ、炭酸飲料は避けてください。特に子供たちはフルーツジュースのようなアイスティーを消費します。アイスティーの摂取も尿失禁を引き起こす可能性があります。
  • 子供が塩辛い食べ物を食べないようにする必要があります。塩分を多く摂取すると腎臓に害を及ぼしますが、塩分を多く摂取すると水分摂取量も増える可能性があります。
  • 辛い食べ物や辛い食べ物は、膀胱だけでなく消化器系も伸ばすことができるため、濡れの問題が少なくなる可能性があります。
  • 便秘を防ぐために、バランスの取れた食事と食物繊維に注意を払う必要があります。肉や魚を一食食べる場合は、野菜や果物を使った食事に注意を払う必要があります。
  • 惣菜は避けるべきです。既製の食品に含まれる塩辛くて脂肪の多い食品は、消化器系を疲れさせ、排泄系に問題を引き起こす可能性があります。