レジオネラ症

レジオネラ症は、レジオネラ・ニューモフィラと呼ばれる細菌によって引き起こされる肺感染症です。この病気の原因となる細菌は、一般に「肺炎」として知られ、1976年にフィラデルフィアのホテルで開催されたアメリカ軍の会議に出席した人々に発生した流行の結果として最初に発見されました。したがって、この感染症は、流行の影響を受けた人々を記念してレジオネラ症と名付けられ、発見された新しい細菌はレジオネラ・ニューモフィラと名付けられました。

記念病院胸部疾患部門の医師は、レジオネラ症の症状、治療法、およびそれが発生する可能性のある条件下についての情報を提供しました。

この細菌の感染力は非常に弱いです。この病気は、細菌にさらされた個人の1〜5%でのみ発生する可能性があります。個人は病気が発生する素因を持っている必要があります。免疫系が正常な健康な人では、薬剤を服用しても病気が発症しないことがよくあります。病気が発生するためには、個人はいくつかの危険因子を持っている必要があります。最も重要な危険因子は、人の呼吸抵抗または全身抵抗を弱める影響です。これらは、50歳以上であること、喫煙、アルコール中毒、さまざまな理由(臓器移植、長期コルチゾン療法、癌治療)による免疫系の抑制、慢性肺疾患を患っていることです。水中のバクテリアが肺に到達するための2つの主要なメカニズムが示唆されています。最初によると;細菌は最初に上気道系に定着し、ここから吸引によって肺に到達します。 「吸引」は、下気道への口の物質の不注意な漏出、および不十分な咳反射のためにそれを取り戻すことができないこととして定義することができます。 2番目の理論によると;水が小さな水滴(エアロゾル)になり、空気中に浮遊する結果、バクテリアを含むこれらの水滴は呼吸によって肺に到達します。

レジオネラ症の症状は、細菌の摂取後2〜10日で現れます。患者は数日間、脱力感と倦怠感を訴えます。ほとんどの患者は発熱します(> 38.50C)。ますます、下気道感染症の症状が発生します。咳、胸痛、息切れが発生します。多くの場合、患者は喀痰を出すことができません。吐き気、嘔吐、腹部不快感、下痢が起こることがあります。その他の一般的な症状は、頭痛と筋肉痛です。場合によっては、落ち着きのなさ、気晴らし、苦痛、錯乱、昏睡に進行する可能性のある神経系の所見が観察されることがあります。患者の苦情、医師の診察所見、または胸部X線は、この病気を他の肺感染症と区別す​​るのに十分ではありません。したがって、診断の最初の条件は、病気を思い起こさせることです。

臨床的に深刻な疑いがある場合は、喀痰、血清、尿のサンプルを採取して検査し、経験的な(盲目的な)抗生物質治療を直ちに開始し、その結果に応じた態度を取る必要があります。治療期間は14-21日です。ペニシリンおよびペニシリン誘導体抗生物質は治療に効果がありません。したがって、疑わしい場合には、患者は医師の診察を受け、適切な抗生物質治療を開始する必要があります。患者が肺感染症の開始時に適切な抗生物質で治療されている場合、特に患者が免疫系を抑制する病気を持っていない場合、結果は満足のいくものです。免疫系が抑制されている患者、臓器移植レシピエント、適切な抗生物質治療が行われていない場合。入院期間が長くなると、合併症が発生する可能性があり、病気は死に至る可能性があります。

レジオネラ症の原因となる細菌は、自然環境で広く入手できます。湖、川、小川、お茶など。それは、川、温泉、泥などの地表水の通常の植物相に見られます。給水の処理中に使用される技術にもかかわらず、それは非常に低い濃度でさえ、天然水から水道水に移ることができます。その後、建物は水システムに落ち着き、条件が適切である場合、つまり理論的には常に水中で見つけることができる場合に増殖します。

結果として、保護措置を適用する条件は、水中のバクテリアの研究に基づくことはできません。コストが高く、達成すべき結果の科学的および疫学的価値が不足しているため、レジオネラ菌の存在について水システムを定期的に調査することはお勧めしません。レジオネラ症とホテルへの旅行または滞在との関係は、細菌が水から個体に到達するために必要な条件が形成されているかどうかによって異なります。水をエアロゾルに変えるツール(換気システムの冷却塔、シャワーヘッド、ジャグジー、装飾的な噴水など)は、観光施設で広く使用されており、個人への細菌の伝播を仲介することができます。

レジオネラ症の原因となるバクテリアが施設に定着するのを防ぐために、ホテルは定期的に給水システムのメンテナンスを行う必要があります。水系におけるレジオネラ菌の調査は、旅行関連のレジオネラ症の症例が報告されたときに、症例と発生源の関係を明らかにするために行われるべき研究です。ゴール;同じホテルで発生する可能性のある新しいケースや発生を防ぐため。 2年間のそのような施設;管理措置を実施しながら、措置が十分であるかどうかを調査するために、定期的に水サンプルを実験室に送る必要があります。