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腎臓結石とは何ですか？

背骨の両側に豆のような形をしている腎臓は、血液から老廃物を取り除く役割を果たします。浄化された血液は体に戻され、老廃物は尿から排泄されます。

血液の洗浄中に、ミネラルと塩からなる硬い沈着物が腎臓結石を形成します。腎結石または腎結石と呼ばれる腎臓結石は、片方の腎臓または両方の腎臓で発生する可能性があります。

腎臓結石の症状は何ですか？

腎臓結石は通常、尿管、つまり尿路に入るときに症状を示します。腎臓結石を落としている間、尿管が詰まるために激しい痛みを引き起こします。ただし、一部の小さな腎臓結石は、症状を引き起こすことなく尿中に排泄される可能性があります。

• 激しい痛みは腎臓結石の主な症状です。痛みは腎臓領域、背中、肋骨の下、下腹部、鼠径部に見られます。排尿中に痛みや頻尿が発生することがあります。痛みは波のように感じられ、強さもさまざまです。
• 尿の色や臭いが変わる場合があります。
• 吐き気と嘔吐があるかもしれません。
• 常に排尿衝動があるかもしれませんし、通常より多くの尿を流すかもしれません。排尿回数は増えますが、尿量の減少が見られます。
• 排尿時の灼熱感。
• 腎臓結石が感染を引き起こした場合、尿の色は曇って暗くなります。発熱と悪寒と悪寒が見られます。

腎臓結石は尿路を塞ぎ、体からの尿の除去に問題を引き起こす可能性があります。尿路を閉塞している腎結石のある人は、後期に腎機能を失い、両側性の場合は腎不全を発症する可能性があります。

なぜ腎臓結石が発生するのですか？

腎臓結石の形成には、複数の要因が関与している可能性があります。いくつかの要因の組み合わせは、腎臓結石のリスクを高める可能性があります。

• 水分摂取量の不足：体内の水分不足は、腎臓結石の形成における重要な要因です。日中に十分な水を飲まないと、尿中に排泄される石の前駆物質の密度が高まり、尿が酸性になる可能性があります。この場合、腎臓結石の形成を引き起こす可能性があります。暑い気候に住んでいる人や汗をかく人も危険にさらされています。
• 性別：女性よりも男性の方が腎臓結石が多いことが知られています。
• 遺伝学：腎臓結石の家族歴、つまり遺伝性疾患があると、腎臓結石の形成につながる可能性があります。
• 以前に腎臓結石を患っていた人は、再び腎臓結石を形成する可能性が高くなります。再発性の腎臓結石は、特に25歳より前に腎臓結石を患っている人に見られます。
• 栄養は腎臓結石の形成にも効果的です。たんぱく質、ナトリウム、糖分を多く含む食事は、腎臓結石への道を開くことができます。高タンパク、低繊維食を避ける必要があります。特に食品中の塩分を過剰に摂取すると、腎臓から排泄されるカルシウムの量が増加し、腎臓結石のリスクが大幅に増加します。
• 消化器系の手術を受けた人では、リスク率が高くなる可能性があります。
• 腎臓結石は太りすぎや肥満の人に発生する可能性があります。
• 多発性嚢胞腎または他の嚢胞性腎疾患のある人は、腎臓結石を発症する可能性が高くなります。
• 腎臓が1つしかない場合、腎臓結石を発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 尿中のシスチン、シュウ酸塩、尿酸、またはカルシウムの増加を引き起こす状態は、腎臓結石形成のリスクを高めます。
• 水分の蓄積を減らすために使用される薬、カルシウムベースの制酸剤、いくつかの抗生物質、および薬は、腎臓結石の形成の素因となる可能性があります。
• 頻繁な尿路感染症、クローン病、尿細管性アシドーシス、副甲状腺機能亢進症、髄質海綿腎、デント病などの障害は、腎結石形成のリスクを高めます。
• ビタミンDとカルシウムのサプリメントを長期間服用すると、腎臓結石の形成に寄与する可能性があります。

腎臓結石の種類は何ですか？

腎臓結石の種類を知ることは治療にとって重要です。腎臓結石の種類に応じて治療を指示することができますが、再発を防ぐために取るべき措置も決定することができます。腎臓結石の種類は次のとおりです。

• カルシウム石： これは最も一般的なタイプの腎臓結石です。腎臓に形成される結石のほとんどはカルシウム結石であり、通常はシュウ酸カルシウムの形をしています。カルシウム石は通常、大きくて滑らかであるか、とげのある粗い外観です。ヘーゼルナッツ、チョコレート、果物、野菜を多く含むシュウ酸塩も肝臓で生成されます。
• 給餌スタイル
• 高用量のビタミンDサプリメントを服用する
• 腸バイパス手術
• 代謝障害
• 使用されるいくつかの薬
• サルコイドーシス障害は、尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩の濃度を上昇させる可能性があります。

• ストルバイト結石：これらの腎臓結石は通常、尿路感染症の後に形成されます。ストルバイト結石は、症状がなくても非常に速く成長します。マグネシウム、アンモニウム、リン酸塩からなるストルバイト石は、男性よりも女性に多く見られます。

• 尿酸石尿酸結石は通常、尿が通常よりも酸性である場合に発生します。
• 十分な水を飲んでいない
• 高タンパク食
• 痛風患者では
• 体内で通常よりも高い酸レベルを引き起こす遺伝性疾患
• 化学療法などの場合、尿酸結石が発生することがあります。

尿酸は、カルシウムと同様に、それ自体で結石を形成する可能性があります。

• シスチン結石：シスチン結石は比較的一般的ではなく、頻繁に再発する腎臓結石です。これは、腎臓がシスチンと呼ばれるアミノ酸を過剰に排泄する原因となる遺伝性疾患によって引き起こされます。それは幼い頃に現れ始め、頻繁な再発のために腎不全につながる可能性があります。

腎臓結石のためにどの医者を訪ねるべきですか？

泌尿器科医は腎臓結石のために訪問されるべきです。腎臓結石に適用される治療の種類は、泌尿器科医による検査と検査の後に決定されます。腎結石の治療には外科的方法があることを考えると、腎結石の手術に経験のある泌尿器科医と十分なインフラを備えた病院を選ぶことが重要です。

腎臓結石の診断

尿路結石の診断では、泌尿器科医の詳細な検査が重要です。ほとんどの場合、泌尿器科医は腎臓結石の症状で十分です。ただし、腎臓結石の診断を完全に明確にするために、いくつかの検査を行うことができます。

• 血液検査： 腎臓が正常に機能しているかどうかを確認するために血液検査を行うことができます。特に、血中の尿酸やカルシウムなどの腎臓結石の形成に効果的な物質の割合を調べます。

• 尿検査：私血液中の血液の存在と尿中の感染を判断することができます。尿検査は、腎臓結石に伴う可能性のある病気を特定し、診断を明確にするための重要な詳細を提供することができます。さらに、1日の採尿テスト​​を適用することができます。採尿試験により、尿中の結石を引き起こしたり予防したりする可能性のある物質を特定することができます。

• 表示方法：腎臓結石は画像診断法で診断できます。画像診断法による腎臓結石の診断には、さまざまな方法を使用できます。

• コンピューター断層撮影： 小さな石を含む、腎臓または尿路の石の位置とサイズを決定することができます。コンピュータ断層撮影法を使用すると、腎臓と周囲の臓器に異なる障害があるかどうかを判断できます。

• 超音波：腎臓結石に関する情報は、高周波音波を使用した超音波法で取得できます。迅速で信頼性の高い結果を得ることができます。非常に小さな石や尿路に入った石は、超音波法では見落とされることがあります。ただし、超音波検査は、放射線への曝露を避けるために妊婦に好まれます。

• 静脈内尿路造影（IVU）または静脈内腎盂造影（IVP）：これは、造影剤を静脈内投与した後、X線で腎臓の濾過プロセスを制御するという原理に基づいています。しかし、それは近年好ましい方法ではありません。

• 腎臓結石の分析：以前に尿から排泄された石を泌尿器科医に持って行くことにより、石の内部構造がどの物質で構成されているかをテストすることができます。ガーゼや靴下、ストレーナーなどで排尿した石を集めることができます。実験室で石を調べることにより、それは医者に石の形成を再び防ぐ治療の適用についての考えを与えます。

腎臓結石治療

腎臓結石の治療法は、石の面積、サイズ、種類によって異なる場合があります。ほとんどの腎臓結石、特に4mm。 'よりも小さいものは、尿路を介して体から自然に排泄される可能性があります。ただし、小さな腎臓結石も激しい痛みを引き起こす可能性があります。

小さな腎臓結石には在宅治療を適用できます。

• 水処理： 日中の適切な水分摂取は、腎臓結石の形成に効果的な役割を果たし、形成された結石を減らすのにも効果的です。 1日に2〜3リットルの水を飲むと、泌尿器系を洗い流すのに役立ちます。尿の色が黄色または暗い患者にとっては、尿の色が透明になるまで十分な水を飲むことが特に重要です。以前にシスチン腎結石を患っていた患者は、さらに多くの水を消費する必要があります。尿失禁、頻尿、腎不全などのさまざまな病気の患者は、水の消費量について医師に相談する必要があります。

• 投薬：尿路を通過しやすい石を減らすために、ここではさまざまな薬を使って筋肉をリラックスさせることができます。筋肉を緩めることにより、腎臓結石をより速く、より痛みを伴わずに落とすことができます。鎮痛剤は、腎臓結石の減少中に経験する腎臓結石の痛みに使用できます。一部の患者では、吐き気や嘔吐などの影響に対して薬を使用することが有益な場合があります。

大きすぎて尿路を通過できない石には、さまざまな治療法が適用されます。

• 音波で腎臓結石を壊す（SWL）

腎臓結石の面積とサイズに応じて、衝撃波療法を使用できます。強い振動を発生させる音波は、体外から腎臓結石を破壊するために使用されます。壊れた腎臓結石の破片は尿中に排泄されます。

このプロセスは、腎臓結石のサイズ、それが配置されている領域、および使用されているデバイスに応じて、30〜45分かかる場合があります。それほど深刻ではありませんが、音波による腎臓結石の破壊が痛みを引き起こす可能性があるため、鎮静または軽度の麻酔下で行われます。患者は同じ日に帰宅します。非外科的結石破砕法として知られている音波で腎結石を破砕する方法は、一般に2cm未満の腎結石で成功します。

• 尿管鏡検査（逆行性腎内手術-RIRC）

細かい道具やカーリングストーンを使って、レーザーを使って腎臓の石を砕く方法です。柔軟な装置を使用すると、尿道は先端から直接入り、尿道、膀胱、尿管を通過することで腎臓に到達します。石の大きさや場所によっては、石全体を取り除くことができます。大きすぎて取り除くことができない石は、ホルミウムレーザーを使用して小さな断片に分割され、そこで位置が特定され、尿から排泄されます。

逆行性腎内手術による腎結石の骨折または除去中に腫瘤または疑わしい形成が見つかった場合は、同じセッションで生検または内視鏡による洗浄手順を実行できます。

腎内レーザー結石破砕は全身麻酔下で行われます。一般に、腎臓から膀胱まで伸びるワイヤー（DJステント）を使用して、壊れた石の破片を膀胱に流し込むことができます。

尿管鏡検査と逆行性腎内手術（RIRS）の後、合併症の発生率と入院期間は短くなります。しかし、その欠点の中には、操作時間の延長と2回目の操作の可能性が挙げられます。粘膜損傷、尿中の血、処置後の発熱などの合併症は、処置後に見られ、通常は介入を必要とせず、場合によっては治療が必要になります。

外科的切開をせずに尿路から入ることによって手順を実行することは、最大の利点の1つです。このようにして、患者はより短い時間で自宅や社会生活に戻ることができます。

尿管鏡検査（逆行性腎内手術-RIRC）手順;

• 腎臓結石が2cm未満のもの
• 腎結石が2cmを超えるにもかかわらず手術に適さない患者。
• 腎臓結石以外に尿管結石のある適格な患者
• 出血性疾患のある方、または凝固を防ぐ薬を使用している方
• 非常に肥満
• 骨格筋障害のある患者
• それは腎臓異常のある患者にもっと好まれます。

• 経皮的腎切石術（PNL）閉鎖法である経皮的腎切石術は、2cmを超える複雑な腎結石の治療に使用されます。

• この分野で訓練を受けた経験豊富な泌尿器科医は、困難さのために好まれるべきです。
• PNL手術は、全身麻酔下で行われます。
• 患者は手術台の上に伏せて置かれます。
• 後部の小さな切開部から腎臓にチューブを挿入します。チューブの一端は皮膚の外側に残されています
• 泌尿器科医は、腎鏡と呼ばれる光学カメラをチューブと、石を壊したり取り除いたりするための器具に通して石に到達します。
• 取り外し可能な石はチューブから取り出されます。
• 除去できない腎臓結石は、音波、ホルミウムレーザー、または空気圧エネルギーによって細かく砕かれます。小片は石の吸引機で掃除機をかけるか、パン粉として取り除くことができます。
• 腎臓結石が完全に除去されたかどうかを判断するために、手順中に画像診断法によって確認されます。
• 腎臓に配置されたドレナージチューブは、通常、処置後1〜2日間放置されます。
• 処置後、患者は2〜3日間入院します。退院する前に、腎臓にあるドレナージチューブを外します。
• 経皮的腎切石術の後、背中の小さな切開部に痛みが生じることがあります。痛みは簡単な鎮痛剤でコントロールできます。
• 経皮的腎切石術は、感染、出血、その他の合併症のリスクを伴う可能性があります。
• 尿中の血は、退院後の最初の週に見られます。
• 発熱、悪寒、血尿など、長時間通過しない場合は、泌尿器科医に相談してください。

• 腎臓結石の開腹手術：

腎臓結石の開腹手術は、技術の進歩により、今日ではめったに行われません。それは非常に大きな石または異常な解剖学的構造を持つ患者に適用されます。 1％を超えない開放腎結石手術では、泌尿器科医は腎臓に到達するために背中を切開し、腎臓結石に到達します。

• 副甲状腺機能亢進症の手術

血中のカルシウムレベルを正常範囲内に保つ唯一の臓器である副甲状腺は、腎臓結石を引き起こす可能性があります。これらの腺が副甲状腺ホルモンを過剰に産生すると（副甲状腺機能亢進症）、カルシウムレベルが上昇し、カルシウム結石が形成される道が開かれます。副甲状腺の手術は、カルシウムレベルを正常化し、腎臓結石を予防するのに役立ちます。

腎臓結石についての疑問の質問

腎臓結石の発生を防ぐために何をすべきですか？

• 腎臓結石の原因は異なります。特に、形成される腎臓結石によって、食事に応じた対策が異なります。
• 日中の十分な水分消費は、腎臓結石の形成を防ぐという点で最初にあります。水の消費量は、毎日の尿量を超えて行う必要があります。必要に応じて、泌尿器科医は尿量の測定を要求する場合があります。暑くて乾燥した気候に住んでいる人や頻繁に運動する人は、より多くの水を飲む必要があります。尿の色がはっきりしている場合は、適切な水分消費の兆候である可能性があります。
• 腎臓結石の種類に応じて、泌尿器科医や栄養士に相談することで適切な食事を手配することができます。バランスの取れた栄養規則は、食事を作る際に忘れてはなりません。
• 毎日の塩分摂取量を減らすと、腎臓結石が形成される可能性が減り、多くの病気、特に高血圧、心血管疾患のリスクが減ります。
• 腎臓結石の種類に応じて、さまざまな薬を使用できます。

腎臓結石はどのように供給されるべきですか？

腎臓結石の病歴のある患者は、腎臓結石の種類に応じて異なる食事療法を作成する必要がある場合があります。泌尿器科医と栄養士と一緒に食事を決定するのが最良の選択肢です。

シュウ酸カルシウム結石のある患者がカルシウムを完全にカットすることは正しいアプローチではありません。カルシウムは健康な歯と骨の構造に必要なので、医師のアドバイスなしに制限されるべきではありません。シュウ酸カルシウム結石のある患者;

• ヘーゼルナッツ、アーモンド、ピーナッツ、カシューナッツ
• ほうれん草
• ふすま
• ビートルート
• アスパラガス
• チョコレート
• イチゴ
• ネギ、パセリ、セロリ
• 大豆製品は避けるべきです。

低シュウ酸塩の穀物、野菜、果物からカルシウムを摂取することは、より健康的な選択肢です。

塩分の消費量が増えると、腎臓結石の形成を引き起こす可能性があります。塩に含まれるナトリウムは、多くの缶詰やパッケージ化されたすぐに食べられる食品にも含まれています。

限られた動物性タンパク質を摂取することが重要です。動物性タンパク質からタンパク質の必要量を取得すると、一部の種類の腎臓結石のリスクが高まる可能性があります。

• 赤身と白身の肉と内臓
• 卵
• 魚とシーフード
• ミルクやチーズなどの動物性タンパク質の消費を制限することが重要です。

ただし、適切なタンパク質摂取も重要です。動物性タンパク質の代わりに、タンパク質が多くシュウ酸塩が少ない一般的に乾燥したエンドウ豆とレンズ豆が好ましいはずです。動物性タンパク質の過剰摂取は、尿酸結石の形成を引き起こす可能性があります。

腎臓を保護する食品は何ですか？

• バジル
• セロリ
• 林檎
• 葡萄
• ザクロ
• スイカ

ビタミンB6（ピロキシン）サプリメントも石の形成を防ぐのに効果的です。インゲンマメの煎じ薬は、インゲンマメの問題を防ぐための効果的なハーブ療法の1つです。

私の子供は腎臓結石を持っていますか？

腎臓結石のいくつかの原因は遺伝する可能性があります。腎臓結石のある人の子供は、腎臓結石を持っている可能性が高くなります。

腎臓結石は私の腎臓に損傷を与える可能性がありますか？

腎臓結石は、特に長期間治療せずに放置すると、腎臓に損傷を与える可能性があります。再発性の腎臓結石が重篤な感染症を引き起こし、閉塞性を示し、治療が遅れると、腎臓の喪失につながることさえあります。

腎臓結石の手術はいつ必要ですか？

すべての腎臓結石に手術が必要なわけではありません。手術は、水の消費量の増加や投薬などの対策のために落下しない腎臓や尿路の石で議論される場合があります。

• 激しい痛みと感染症を引き起こす腎臓結石
• 自分で落ちることができない大きな腎臓結石
• 出血の原因となる腎臓結石
• 腎臓の損傷を引き起こす可能性のある腎臓結石を手術する必要があります。
• 完全な目詰まり石