治療可能な認知症(正常圧水頭症)

メモリアルシシュリ病院の脳、脊髄、神経外科の専門家は、正常圧水頭症とその治療についての情報を提供しました。

最近の記憶喪失、歩行障害、尿失禁などの症状を呈する「正常圧水頭症」は、特に高齢者に見られます。脳脊髄液の異常な蓄積により発生するこの病気は、技術的な手法を開発することで簡単に治療することができます。

脳や脊髄の空洞を循環する液体は、脳脊髄液(CSF)と呼ばれます。 CSFは脳室で生成されます。脳脊髄液は、脳と脊髄の相互接続された空間を循環することにより、1日に3〜5回生成および吸収されます。 。脳脊髄液の役割は、脳を物理的に支え、老廃物や神経系の排泄に重要な物質を分配できるようにすることです。同時に、脳脊髄系が洗浄され、柔軟性が提供されます。何らかの理由で、脳内のCSFの蓄積はハイドロセフィーと呼ばれています。流路が塞がれたり、吸収に問題があったりすると、脳室に溜まった脳脊髄液が圧力を上げて脳を圧迫し、頭蓋内圧が上がります。

それはどのように発生しますか?

老化した人々では、皮膚や他の臓器が脳内で収縮および収縮するにつれて、CSFは頭蓋骨に生じる隙間を埋めます。ただし、この状況では頭蓋内圧が上昇することはありません。したがって、この状況は「正常圧水頭症」と呼ばれます。ほとんどの場合、根本的な原因は見つかりません。

  • 頭部外傷
  • 数年前の脳出血
  • 腫瘍または嚢胞
  • 手術中の出血、
  • 閉塞性脳血管疾患
  • 髄膜炎
  • 他の脳感染症の結果として発生する可能性があります

すべての高齢者に見られるわけではなく、脳出血があるとリスクが高まります。

この病気には3つの典型的な兆候があります。

症状は通常、この順序で発生します。

1)歩行障害;手順は短く、時間がかかります。患者は足を上げたり階段を上ったりするのに苦労しています。彼らは振り返るのに苦労している。彼らはゆっくりと多くのステップで歩きます。バランスの問題と歩行障害が最初で最も一般的な苦情です。

2)記憶喪失(特に最近の記憶);日常生活への興味の喪失と最近の記憶喪失が見られます。患者は何年も前のことをはっきりと覚えていますが、それは特に最近のことを混乱させます。正常圧水頭症の患者に見られる症状はそれほど深刻ではないため、それは老化の自然なプロセスと考えられており、しばしば無視されます。患者は自分が抱えている問題に気づいておらず、受け入れたくないことがよくあります。

3)尿失禁:膀胱制御に障害がある可能性があります。一部の患者では頻尿と見なされますが、他の患者では膀胱の制御が完全に損なわれます。彼は気づかずに尿を逃します。

診断はどのように行われますか?

水頭症は、磁気共鳴(MR)画像で見られます。ただし、高齢者で撮影されたMRIのほとんどがこの画像を持っている可能性があるため、確定診断には不十分です。

臨床所見およびMR所見を伴う正常圧水頭症と考えられる患者の腰から少量のCSFが排出されます。その人は同じ日に観察され、彼の苦情に改善が見られれば、明確な診断が下されます。

サント手術で治療が可能

治療は脳脊髄水を排出するという原則に基づいています。このプロセスは、シャントと呼ばれる恒久的なカテーテルシステムによって提供されます。シャントは、脳または脊髄のCSFで満たされた心室に配置され、体液を他の体腔に排出します。システムは皮膚の下に残り、外部からは目立ちません。今日使用されている調整可能なシャントのおかげで、人の臨床状態に応じてどれだけのCSFが排出されるかは、ポリクリニック状態で増減することができます。

患者は通常、1日入院した後に退院します。術後の歩行障害、軽度の認知症、膀胱制御の問題は、数日以内に解決する可能性があります。回復の速度と程度を予測することはできません。術前の問題の期間と症状の重症度は、治療に反応する際の決定要因です。