胆嚢疾患と手術

胆石とは何ですか?

それらは通常胆嚢に溶解し、コレステロールまたは色素の沈殿の結果として形成される構造です。

胆嚢とは何ですか、それは何をしますか?

胆嚢は、肝臓の下面に付着した嚢の形をした器官です。その仕事は、肝臓で生成される黄緑色の液体である胆汁を貯蔵することです。通常、空腹時に胆嚢に蓄積する胆汁は、ここに集中して保存されます。消化中、胆嚢は収縮し、胆汁を腸に排出します。サフランの仕事は脂肪を吸収することです。

なぜ胆石が発生するのですか?

胆汁中の物質は一定の割合で存在し、このバランスがそれらを溶液の形に保ちます。胆嚢が胆汁を濃縮している間にこれらの比率が悪化すると、胆汁中に沈殿物(コレステロール結晶、色素沈着物など)が形成されます。これらはどんどん大きくなり、私たちが検出する石を形成します。

すべての胆石は同じですか?

番号!胆石には、その内容に応じてさまざまな種類があります。直径も異なる場合があります。小さな結晶から直径数センチの石まで、さまざまな石を作ることができます。胆石の約90%はコレステロール石です。残りは顔料(ビリルビン)石です。さらに、石にはさまざまな量のカルシウムが含まれています。通常、胆石は単純X線では見られません。胆石に含まれるカルシウムの量が多いほど、普通のフィルムで見られる可能性が高くなります。

誰が胆石を手に入れますか?

20〜60歳の女性の胆石の発生率は男性の3倍です。それはたくさん出産した女性によく見られます。年齢と肥満は発生率を増加させます。 60歳以上の人の約10%から20%が胆石を持っています。

胆石についての不満は何ですか?

胆石を持っている人の大多数(70%-80%)は何の不満も持っていません。これらは、他の検査中に偶発的に検出されます。これらは「サイレントストーン」と呼ばれます。彼らが引き起こす最も重要な不満は、腹部の右上部分の痛みであり、これも背中に当たることがあります。時にはそれらは様々な合併症(望ましくない副作用)を引き起こす可能性があります。小さな石が胆管に落ちて閉塞を引き起こし、黄疸を引き起こす可能性があります。それらのいくつかは、膵臓についての不満を引き起こす可能性があります。時には、膨満感、消化不良、特に脂肪分の多い食品への不耐性などの不満を引き起こす可能性があります。

胆石はどのように診断されますか?

胆石の診断は、今日の超音波検査によって最も簡単かつ簡単に行われます。または、他の検査中に偶然に検出されます。

胆石の治療法は何ですか?

胆石の形成の主な理由は膀胱の集中力の欠陥であるため、それは病気の膀胱です。このため、主な治療法は胆嚢の外科的切除、すなわち胆嚢摘出術です。したがって、両方の胆石が除去され、再び石を形成する可能性のある嚢が排除されます。

開腹胆嚢摘出術(開腹手術)-閉胆嚢摘出術(閉手術)とは何ですか?

開腹胆嚢摘出術、または一般的に知られている開腹手術は、全身麻酔下で腹壁に外科的切開を行い、胆嚢を切除して腹腔に入る手順です。患者が回復して退院するまでに57日の期間が必要です。閉鎖型胆嚢摘出術、閉鎖型手術、または「腹腔鏡下胆嚢摘出術」は、1990年代に導入された方法です。この場合、手順は胆嚢の除去です。ただし、腹壁を大きく切開する必要はありません。手術全体は、腹部に挿入された3〜5個の穴と、テレビ画面を使用したカメラを使用して行われます。この手順は全身麻酔(失神による)で行われますが、腹壁に大きな切開がないため、患者の快適さと回復ははるかに優れています。患者は翌日帰宅できます。

開腹手術または閉鎖手術のどちらを優先すべきですか?

今日、閉鎖手術(腹腔鏡)が標準的な方法です。安全な閉鎖手術が最初の選択肢であるべきです。実際、この患者は好みさえ持ってはいけません。患者に害を及ぼさないことが主な任務である医師は、腹部を切るのではなく、患者に害が少ないいくつかの穴からの手術を自然に見つけ、彼を好みます。

誰でも閉鎖手術を受けることができますか?

ありえない。以前に上腹部の手術を受けたことがある人(胃、肝臓など)は腹部に癒着がある可能性があり、この方法の適用が困難になる可能性があります。腹腔内圧の上昇(ガスで膨らむため)が有害な場合(一部の心臓病)、この手術は行われない場合があります。場合によっては、操作を閉じて開始しても、操作中に開いた状態に戻すことができます。

胆石は腎臓結石のように壊れる可能性がありますか?

理論的にはこれは可能です。超音波検査の助けを借りて、石の位置が決定され、石に焦点を当てることによって高エネルギー衝撃波を壊すことができます。砕石は胆管を通過して腸に到達するか、これらの小片をさまざまな薬で溶かそうとします。閉塞性黄疸などの重篤な合併症を引き起こし、善よりも害を及ぼす可能性があります…しかし、非常に限られたセンターで適用でき、他の方法が使用できない場合に試すことができます。これは日常的な方法ではありません。

胆石に対して他に何ができるでしょうか?

今日、胆石に対して受け入れられている唯一の治療法は、石と一緒に胆嚢を取り除くことです。しかし、手術が非常に危険な患者では、非外科的方法で治療法を探すことができます。ウルソデオキシコール酸を含む薬は、石を溶かすために長期間使用することができます。リスクが高い場合(非常に古く、重篤な併存疾患…)、手術が必要な場合は、できるだけ早く手術を終了するために石を取り除くことで満足することができます。