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近年、その名前をよく耳にします。 橋本病免疫系は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの体に害を及ぼす抗体を甲状腺に向けることによって破壊しようとします。橋本病は甲状腺機能低下症や世界中でよく見られる他の多くの病気の主な原因であり、残念ながら通常は診断が遅すぎます。メモリアルアタシェヒル病院内分泌および代謝性疾患スペシャリスト教授。博士Erol Boluは、甲状腺結節と橋本についての情報を提供しました。

橋本病とは？

橋本、甲状腺の自己免疫;言い換えれば、それは人が自分自身の保護メカニズムである甲状腺組織を外国人として認識したときに発生する甲状腺疾患です。これは甲状腺ホルモンの過剰、つまり甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がありますが、何年にもわたって甲状腺ホルモンの不足を引き起こす可能性もあります。橋本病は、1912年に日本の科学者橋本晃によって説明されたことにちなんで名付けられました。

橋本病の場合、体は甲状腺を破壊するために大量の抗TPO抗体と抗サイログロブリン抗体を産生します。これらの抗体は甲状腺に結合し、甲状腺細胞を破壊します。その間、多くの炎症細胞が甲状腺に蓄積します。炎症の結果、甲状腺細胞が破壊され、甲状腺ホルモンが減少し始めます。ホルモン欠乏症は、甲状腺の収縮とともに起こります。最初の期間、患者が血中に小さな甲状腺腫と高い抗TPO抗体を持っていたとき TSH、T3およびT4 ホルモンは正常です。その後、病気が時間とともに進行するにつれて、それは最初は 甲状腺機能不全この後、完全な甲状腺機能不全が発症します。

橋本病の症状は何ですか？

橋本を示す臨床所見はありません。橋本病によって引き起こされる甲状腺ホルモンの過剰、そしてより多くの場合、甲状腺ホルモンの不足に関連する所見は、人々を医者に連れて行きます。橋本に見られる兆候や症状は、この病気に特有のものではありません。最も明白な橋本の兆候は次のとおりです。

• 頻繁な体重増加、
• 乾燥肌
• 簡単に冷やす、
• 疲れ、
• 痙攣、
• 声の変化
• そして便秘。

これらの症状は多くの病気で見られるため、橋本を検出するのは難しいことがよくあります。橋本病の症状の中には、脈拍数の低下、動きの遅さ、忘却、仕事への集中の困難、発話の遅さ、顔の腫れ、脱毛、蒼白、食欲不振、うつ病、神経過敏、舌の成長、生理不順などがあります。患者に見られる。

見られます。進行性甲状腺機能低下症の患者では;肺や心臓の膜への体液の蓄積、手根管症候群、睡眠時無呼吸、母乳の有無にかかわらずプロラクチンホルモンの増加、性的欲求の減少、血中ナトリウムの低下も、ハシマト症状と見なされます。

橋本病では通常コレステロール値が高いです。したがって、患者は心血管疾患も患う可能性があります。橋本病の進行した症例では、心膜（心膜炎）、肺（胸膜炎）および腹部に水分の収集（腹水）が見られることがあります。

橋本の原因と危険因子

橋本病の主な理由は、免疫系が自身の組織を誤った認識で異物と定義し、それらの組織（甲状腺）から防御しようとすることです。このメカニズムにより、甲状腺組織が破壊され始めます。このグループの病気は自己免疫疾患と呼ばれます。対象臓器が甲状腺の場合、最も頻繁に遭遇するのは「橋本甲状腺」です。この破壊の間に、健康な甲状腺細胞が最初に分解し、甲状腺ホルモンが循環に放出されます。時にはゆっくりと、時にはより速く放出されます。最初は、甲状腺ホルモンの欠乏は、損傷した組織が徐々に増加し、次に過剰な甲状腺ホルモンが増加することで発生します。

橋本は、特に女性によく見られます。エストロゲンと遺伝的素因は危険因子の1つです。それは若い中年のグループでより一般的ですが、それはどの年齢でも発生する可能性があります。発症年齢は、甲状腺ホルモン欠乏症または甲状腺ホルモン過剰所見の発生率によっても異なる場合があります。子供でも可能です。男性ではあまり一般的ではありませんが、男性の甲状腺ホルモン欠乏症の主な原因の1つです。妊娠中または妊娠を計画している女性、再発性の流産および出産の病歴のある女性、1型糖尿病の患者、自己免疫疾患（甲状腺腫、シェーグレン症候群、全身性紅斑性狼瘡、関節リウマチなど）、ダウン症候群、ターナー症候群自己免疫性甲状腺疾患の家族歴橋本は、甲状腺腫および/または抗TPO陽性の人、リチウム、アミオダロン、IF-α、スニチニブ、ソラフェニブ、原因不明の高プロラクチン血症、原因不明の高コレステロール血症、原因不明の貧血、と心不全。

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橋本テスト

甲状腺ホルモン（FT3、FT4、TSH）は、橋本のほとんどの患者で正常です。甲状腺機能低下症は患者の約10％で観察されます（FT3、FT4低、TSH高）。ほとんどの患者は生涯にわたる抗TPO、抗TG抗体を持っています。これらの抗体は、たとえ初期の段階でなくても、甲状腺機能低下症が将来発症することを警告しています。橋本病は、血中の甲状腺と抗体の値を用いた超音波検査によって診断することができます。検出された結節が良性であるかどうかを確認するために、超音波検査で針生検が必要になる場合があります。

甲状腺腫、甲状腺、橋本病の違いと関係は何ですか？

甲状腺は、呼吸器の前部で甲状腺ホルモンを生成し、首の食道を生成する2つの相互接続された部分で構成される内分泌器官です。それは私たちの体の代謝活動、脳と神経系に関連する活動、成長と発達、そして生殖機能の発達と維持に責任があります。甲状腺腫は、原因が何であれ、甲状腺の肥大です。一方、橋本病は、私たちの体の防御システムによって外来器官として定義される自己免疫疾患であり、甲状腺でホルモンを産生する能力が失われるため、甲状腺ホルモンが85〜90％欠乏します。中長期。橋本病では、甲状腺ホルモンの産生が時々増加する時期があります。

橋本はどんな病気を引き起こしますか？

橋本病が甲状腺機能低下症を引き起こす場合、甲状腺機能低下症の重症度と期間に応じて、太りすぎ、便秘、乾燥肌、脱毛、爪の劣化、高血中脂質（コレステロール、トリグリセリド）、したがって心血管疾患につながるプロセスを加速します。睡眠への傾斜は精神活動の減速を引き起こします。すべての自己免疫疾患は、橋本病を併発する可能性のある疾患と見なすことができます。これらのいくつかは、内分泌器官（副腎;糖尿病）、いくつかの筋骨格系疾患（リウマチ性疾患）が原因である可能性があり、いくつかはうつ病に至る可能性のある精神疾患である可能性があります。繰り返しますが、橋本病では、甲状腺の構造の欠陥の結果として、一時的および実際のフォローアップの両方を必要とする甲状腺結節が存在する可能性があります。甲状腺結節を追跡する必要があります。

橋本病の栄養はどうあるべきか？

橋本病のための特別な食事はありません。しかし、他の病気と同様に、健康的な食事はハシマトにとって非常に重要です。環境中のヨウ素過剰がこれらの病気を引き起こすことを示す研究がありますが、これの正確さは今のところ実証されていません。セレンの摂取により改善するという出版物もあります。セレンは橋本病の抗体の増加を減らすことができますが、甲状腺ホルモン欠乏症への病気の臨床経過を変えることはできません。要するに、明確な利益は見られません。この期間中は、グルテンフリーの栄養をお勧めします。これが橋本病の経過を直接変えることは示されていません。栄養について言うべき最も重要なこと;甲状腺機能低下症のために甲状腺ホルモンが開始された患者は、空腹時に薬を服用する必要があり、ふすま、ヨーグルト、牛乳などの吸収を損なう可能性のある食品を同時に服用しないでください。

橋本病患者はどのように塩を使うべきですか？

橋本病患者がどのように塩を使うべきかは非常に興味深いテーマです。ヨウ素が病気の引き金になると言われていますが、これはまだ十分に確認されていない問題です。ヨウ素は、確立された甲状腺機能低下症の臨床経過にプラスまたはマイナスの影響を及ぼしません。ヨウ素不足が発生している我が国では、一般的に塩の使用を制限する傾向が強まっている時期です。橋本甲状腺炎は妊婦である若い女性に多く見られることを考えると、若い世代のヨウ素欠乏症を防ぐためにヨウ素を含まない塩を使用すべきであるというメッセージを伝えるのは正しくありません。ヨウ素添加塩が使用できます。

橋本療法

橋本病患者にとって、甲状腺ホルモンの欠乏と過剰に関する臨床的苦情を知ることは重要です。これらの臨床徴候は、同じ患者の異なる期間に見られます。この場合、医師に相談する必要があります。甲状腺ホルモンの不足（甲状腺機能低下症）と医師の甲状腺ホルモンが始まった場合、TSHホルモンが正常な限界に引き込まれるまで、6〜8週間の間隔で用量調整が行われます。投与量の調整は、通常の制限内に入った後に行われます。管理は4〜6か月の間隔で継続する必要があります。なぜなら、患者の食事、体重増加、そして病気の活動は、用量の絶え間ない変化を必要とするかもしれないからです。出産可能年齢の女性は、この管理に細心の注意を払い、出産前および妊娠中は4〜6週間ごとにフォローアップすることが、赤ちゃんの健康にとって特に重要です。一部のハシマト患者は甲状腺結節を発症する傾向があります。これらの患者では、甲状腺結節のフォローアップは6か月ごとに行う必要があります。変更がない場合、フォローアップ期間は最大1年です。

橋本病の害は、臨床像によって異なります。軽度の場合、脱毛、体重管理の困難、悪寒などの不満のほか、病気が進行して治療されないため、血中脂質の増加、心血管疾患、血圧の上昇などの全身性の不満が生じることがあります。出産困難や貧血などの症状が伴うことがあります。

橋本病と妊娠

橋本病患者は一般的に甲状腺機能低下症を発症するリスクが高くなります。妊娠を考えている人に顕著な甲状腺機能低下症があると、排卵パターンが乱れ、妊娠が困難になります。この状況は甲状腺ホルモン療法で改善します。妊娠の最初の3か月で部分的な甲状腺機能不全を患っている母親は、妊娠が続いても、特に赤ちゃんの精神機能の発達に問題を経験する可能性があります。したがって、妊娠中の母親の甲状腺機能を妊娠前と妊娠中（4〜6週間ごと）に監視し、適切な甲状腺ホルモンを投与する必要があります。通常、投与量は妊娠6ヶ月まで増やすことができます。忘れてはならないもう一つの問題は、妊婦の適切なヨウ素摂取量を確保することです。妊娠中に甲状腺ホルモンを使用しても、赤ちゃんにも妊婦にも悪影響はありません。治療を中断しないでください。

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橋本病患者はどのようにして体重を減らすことができますか？

橋本病患者は体重が増える傾向があります。この最初の理由は、これらの患者が時々甲状腺ホルモン過剰期間を経験する可能性があり、これらの期間中の食欲の増加とともに体重が増えない期間の快適さを経験し、患者は制御できない過給をする傾向があるためです。 2つ目は、これらの患者は、甲状腺ホルモンが一時的に過剰になっている間も食欲が増し続けるため、永続的な甲状腺機能低下症（代謝の低下）と過剰なカロリーのリスクが高いことです。また、甲状腺機能低下症の時期に眠気、不活動、便秘、生理不順が表に加わると、体重増加が避けられなくなります。しかし、それでも、この体重増加は運命ではありません。患者が自分の病気を知っていて、それに応じて行動を変える傾向がある場合は、体重増加を制限することができます。減量の最初のステップは、橋本病によって生じた甲状腺機能低下症を、正しい投与量の薬を使用し、患者の意識的な食事行動を改善し、運動能力を高めることによって修正することです。