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メモリアルホスピタル心臓血管外科スペシャリストは、大動脈瘤と「血管内治療」の原因に関する情報を提供しました。

65歳以上の高血圧症の男性の10％に見られる大動脈瘤は、それが発生したときに患者の生命を脅かす健康問題です。大動脈瘤の約80％は高血圧が原因で発生します。血管内手術は、この病気の治療の最初の選択肢として行われ、米国とヨーロッパの国々で約10年の歴史があります。

大動脈瘤とは何ですか？

大動脈は心臓から発生する主要な動脈であり、体の動脈ネットワーク全体が発生します。一方、大動脈瘤とは、体の最大の動脈である大動脈の壁構造が弱まり、その直径が広がることを意味します。血管壁構造の弾性線維の変性は、大動脈瘤の最も一般的な要因であり、遺伝的素因に関連しています。この病気は通常50歳以上で高血圧の人に見られますが、一部の結合組織病では非常に早い年齢でも見られます。

大動脈瘤はどのように静脈を損傷しますか？

大動脈のさまざまな部分に見られる動脈瘤では、血管の直径が通常の2倍に達すると、破裂、血管の破裂、血管壁の層の分離（解剖）などの危険が一般的です。したがって、動脈瘤のある患者は綿密に追跡し、大動脈径が2倍または5センチメートルを超える場合は積極的な治療を適用する必要があります。

大動脈瘤はどのように治療されますか？

現在、大動脈瘤の治療には2つのタイプがあります。 「血管内治療」とは、開腹手術と静脈内介入を意味します。この方法では、大きな外科的切開と深い麻酔は必要ありません。この手順は、局所麻酔下で、腸骨動脈領域の3/4センチメートルの長さの外科的切開によってのみ実行できることがよくあります。大動脈瘤の血管内治療は、通常、冠状動脈性心臓病、高血圧、糖尿病、およびさまざまな肺疾患を含む、このハイリスク患者グループの治療に新たな地平を開きました。古典的な開腹手術法では、せいぜい3/4単位の血液を投与して患者の失血を補う必要があり、患者は集中治療室に数日間、病院に1週間保管する必要があります。一方、血管内法で治療する場合、通常は血液や血液製剤を必要とせず、4/6時間集中治療を行い、2日後に退院することができます。さらに、血管内治療で大きな外科的外傷を回避した患者の回復期間は非常に短く、1週間以内に通常の生活に戻ることができます。

血管内治療は大動脈瘤のすべての患者に使用できますか？

他の治療法と同様に、血管内治療の適用は特定の条件に依存します。これらの条件は

コンピュータ断層撮影と血管造影が調べられます。血管内治療は、大動脈の適切な解剖学的構造を持つ患者にとって簡単で信頼できる方法です。

血管内法は大動脈瘤の治療に危険ですか？

一般に、大動脈瘤の外科的治療では、手術による喪失率は最大6パーセント増加します。動脈瘤のために緊急介入が必要な場合、この率は最大25〜75パーセントに達します。血管内治療では、国際医学文献における患者の喪失率は約1パーセントです。実は、当院では血管内治療中に亡くなった患者さんは今のところいません。

血管内治療は永続的な治療ですか？

血管内治療に使用され、「ステントグラフト」と呼ばれる材料は、適切な条件下で使用すると非常に満足のいく結果が得られます。 5年以上追跡された患者への2回目の介入の割合は2.2％です。