前立腺とは何ですか?前立腺治療はどのように行われますか?

前立腺とは何ですか?良性の前立腺肥大とは何ですか?

前立腺は膀胱の出口にある18〜20グラムの腺であり、その主な機能は生殖に関連しています。前立腺は、尿路を通過し、加齢とともにほとんどの男性でサイズが大きくなりますが、通常のサイズを超えた場合、すべての男性で同様の経路をたどるわけではありません。一部の男性は前立腺を通過する尿路に向かって成長しますが、一部の男性は膀胱にも成長します。このタイプの成長では、超音波画像で前立腺がわずかに拡大しているように見えますが、患者に深刻な愁訴が発生する可能性があります。前立腺が外側に拡張する場合、前立腺は非常に大きいですが、患者は同じ割合で不平を言うことはありません。メモリアルシシュリ病院泌尿器科医師協会。博士Murat Binbayは、前立腺とその治療に関する重要な情報を提供しました。

なぜ前立腺が成長するのですか?

男性では、思春期早発症で前立腺が成長(倍増)します。 25歳を過ぎると、前立腺はすべての男性でさまざまな方法で成長します。前立腺肥大の原因はまだわかっておらず、男性ホルモン(テストステロン)とエストロゲンがこの成長に深刻な役割を果たしていると考えられています。

どの年齢層で前立腺はどのくらい成長しますか?

前立腺は30代の男性で成長し始め、終末期まで続きます。 50歳以上の男性の半数に前立腺肥大が見られますが、この割合は60歳を過ぎると65%に増加します。 80年代になると、成長率は90%を超えます。これらの患者のほとんどは、投薬または手術でフォローアップされます。

前立腺肥大はどのように不満を引き起こしますか?

前立腺は何年にもわたって徐々に成長し、それを通過する尿路を圧迫し始めます。排尿を可能にする器官は尿袋であり、筋肉で構成された構造を持っています。前立腺は尿路を圧迫しますが、この状況に応じて膀胱の筋肉が拡張し、膀胱はより強く収縮し始めます。これらの段階では、膀胱の過度の活動による頻繁なトイレ、夜に排尿するために起き上がる、突然トイレの必要性を感じてトイレに走る、時には尿失禁などの苦情または苦情がない可能性があります。時間が経つにつれて、前立腺は成長し続け、膀胱の筋肉に倦怠感が生じます。この場合、患者の尿の流れが遅くなり、二股に分かれた排尿、排尿中の滴り、断続的な排尿、排尿後の内部の存在感が生じる。治療を受けていない患者では、膀胱の筋肉が溶け、膀胱内の高圧が腎臓を破壊し始めます。この段階の後で治療を受けても、膀胱と腎臓の機能が回復しないことがよくあります。

夜に起きてトイレに行くことは、前立腺肥大の兆候ですか?

前立腺肥大の初期の兆候の1つは、夜にトイレに行く必要があることです。前立腺肥大が尿の困難を引き起こすとき、患者は頻繁に夜にトイレに行きます、そしてこの必要性は日中続きます。夜にトイレに行く最も重要な理由は、糖尿病、心血管疾患です。また、加齢に伴い、夜間の脳下垂体からの「抗利尿ホルモン」の分泌が減少し、夜間の尿量が増加します。夜に前景でトイレに行くことを訴える患者は、詳細に検査されるべきです。前立腺以外の理由で夜間に頻繁にトイレに行く男性は、前立腺肥大症の治療を受けたり手術を受けたりしても、夜間に頻繁にトイレに行くことの恩恵を受けられない場合があります。

良性の前立腺肥大はどのように診断されますか?

前立腺肥大症の診断は、血液検査、尿検査、超音波検査、尿流量検査など、患者の邪魔にならない検査と検査によって行われます。治療計画は、その人に検出された成長の程度と患者によって作成された苦情に応じて適用されます。

良性前立腺肥大症の治療はどのように計画されていますか?

良性の前立腺肥大症は、ライフスタイルの変更、患者のモニタリング、投薬、および手術で治療されます。前立腺は自然の過程で年齢とともに成長する器官であるため、これを防ぐことはできません。しかし、この時期には、患者さんの苦情を最小限に抑え、生活の質を高める治療法が適用されます。

肥大した前立腺の治療手順は何ですか?

アプローチは、患者の排尿の愁訴を排除するために適用されます。患者さんにすぐに手術を勧めることはなく、苦情や重症度に応じた治療法を採用しています。一般的に、まず第一に、患者のトイレの習慣とライフスタイルに関して取り決めがなされます。必要に応じて、2番目のステップとして薬物治療を開始できます。

前立腺肥大症における患者の不満を減らすために、どのようにライフスタイルの調整を行うことができますか?

前立腺の患者は、主に、尿の量を増やすアルコールやカフェインを含む飲料に近づかないようにする必要があります。前立腺の患者が日中に旅行し、頻繁なトイレットペーパーについて不平を言う場合、日中の水分摂取を制限することは患者にとって慰めになる可能性があります。排尿に影響を与える薬(利尿薬など)の使用時期は、患者さんの苦情に応じて調整する必要があります。これとは別に、2回続けて排尿することで患者の不満を減らすことができます。前立腺の患者は、便秘に対する予防策を講じ、それに応じて食事をとることをお勧めします。

治療プロセスは、投薬が必要な患者のために計画されていますか?

今日使用されている薬は、前立腺肥大症の治療効果はありません。前立腺肥大症の薬物療法は、患者の苦情を減らすために適用されます。最も一般的に使用される薬物療法と前立腺によって引き起こされる閉塞の最速の緩和。 「アルファ遮断薬」 薬と呼ばれます。近年、副作用プロファイルが非常に低いこれらの薬の種類があります。さらに、前立腺のサイズが35グラムを超える患者では、前立腺の成長を停止し、サイズを縮小します。5α還元酵素阻害剤 「」というグループがあります。これらの薬の有効性は、通常の使用後9ヶ月後に始まります。患者が頻繁にトイレに行き、過活動膀胱と診断された場合、治療 「抗コリン作用薬群」薬が追加されます。近年の硬化に効果的 ホスホジエステラーゼ5阻害剤 " グループ薬は、通常の使用で排尿の苦情を規制することが証明されています。トイレに行くために夜に頻繁に目を覚ます患者のための特別な薬もあります。

患者さんが定期的に使用している薬と前立腺薬を一緒に服用できないのはどれですか?

前立腺肥大症に使用される「アルファ遮断薬」と硬化をもたらすいくつかの薬は一緒に使用すべきではありません。これは、患者に深刻な血圧低下を引き起こす可能性があります。一部の抗生物質、てんかん薬、精神科で使用される一部の薬は、前立腺肥大症で使用される薬と相互作用する可能性があります。患者は、良性の前立腺肥大症に使用する薬について必ず医師に知らせる必要があります。

前立腺手術はいつ必要ですか?

薬物治療にもかかわらず、患者の排尿の愁訴が続く場合、再発性尿路感染症および尿の重度の出血が観察される場合、または患者が排尿できないためにカテーテルを挿入しなければならなかった場合、手術が必要になることがあります。これらすべての不満にもかかわらず手術が遅れると、膀胱と腎臓の問題が発生し、患者は腎不全に直面します。

前立腺手術ではどのような方法が使用されていますか?

前立腺肥大症の手術は、2つの主要な見出しに分類できます。これらの最初のものは、尿路に入り、前立腺を内側から切開する手術です。最もよく知られているのはTUR手順です。 TUR手術では、前立腺の成長部分を切断し、デバイスの端にある電線を使用して切除します。従来のTUR手術で使用される電気エネルギーは勃起機能に悪影響を与える可能性があるため、今日のTUR手術では、双極またはプラズマ運動と呼ばれるさまざまなエネルギーが使用され、非常に成功した結果が得られます。排尿管を通って入り、前立腺を蒸発させることによって作られるレーザー法もあります。これらの技術では、グリーンライトやダイオードレーザーなどのさまざまなエネルギー源が使用されます。また、大きな前立腺の場合、前立腺を排尿管から剥がし、オレンジの皮のように剥がす「ホルミウム除核」法が挙げられます。 2番目の主要なトピックは腹部から入ることによって行われる前立腺肥大症です。これらは、開腹前立腺全摘除術、腹腔鏡下単純前立腺全摘除術、およびロボットによる単純前立腺全摘除術です。腹部からの手術では、前立腺に加えて膀胱も切除され、尿路からの手術よりも出血が多い場合があります。したがって、このタイプの手術は、非常に必要な場合を除いて、好ましくありません。

良性の前立腺肥大症の治療において、患者の快適さのためにどの手術が好ましいですか?

前立腺手術は、今日適用されている新しい方法のおかげで、患者の回復期間を短縮し、患者に快適な生活を提供する機能を備えています。良性の前立腺肥大症の患者は泌尿器科医によって評価され、最も適切な手術方法が患者のために計画されています。前立腺のサイズは、いくつかの外科的方法で非常に重要です。例えば;最大80グラムの前立腺は多くのシステムでスムーズに操作できます。手術中に患者が抗凝血剤を使い続ける必要がある状況がある場合は、レーザー治療を前景で検討する必要があります。患者が麻酔(全身または脊髄)を受けることができない場合は、局所麻酔下で行うことができる手術が好ましいはずです。前立腺手術では、外科医がどのタイプの手術を経験するかも重要です。たとえば、TUR手術では、この分野で経験を積んだ外科医は最大120グラムの前立腺を治療できます。 「Plasmakinetic」と呼ばれる前立腺手術は、体重が120グラム未満の前立腺を持ち、手術中に抗凝血剤を使用しない患者で際立っています。患者が抗凝血剤を使用していて、前立腺が80グラム未満の場合は、緑色光レーザーで前立腺を気化させることが適切な場合があります。患者の前立腺が120グラムを超える場合、ホルミウムレーザーによる前立腺除核手術の成功は議論の余地がありません。前立腺とともに膀胱の障害を治療する必要がある場合は、ロボット手術の恩恵を受けて成功する結果が得られます。

前立腺手術後に見られる合併症は何ですか?

古典的に、出血は前立腺手術後の最も一般的な合併症です。手術中に発生した場合、前立腺が適切に洗浄されていない可能性があります。手術後に発生した場合は、再度手術が必要になる場合があります。これとは別に、手術後の尿路狭窄の発症はまれな合併症ですが、それが起こると、医師と患者の両方にとって厄介な合併症になります。尿道狭窄を回避するために、可能な限り薄い器具で作業し、よく世話をすることが重要です。術後の尿路感染症が見られます。文献には、前立腺手術後の膀胱破裂にまで及ぶ合併症の長いリストがありますが、経験豊富な外科医の手で最新の器具を使用して行われる前立腺手術における合併症のリスクは最小限です。

前立腺手術後、患者の性生活はどのように影響を受けますか?

前立腺手術前に患者の勃起機能が正常である場合;前立腺肥大のために経験豊富な泌尿器科医の手で行われた現代の手術(プラズマキネティックTUR、緑色光レーザー、ホルミウムレーザー除核)後の勃起不全なしの成功率は98-99%です。前立腺手術後、排出される精液の量が減少することがよくあります。前立腺が削られているため、卵巣から出てくる精液の一部は膀胱に投げ込まれ、一部は膀胱から排出されます。この状況は、子供を考える高齢の父親にとって重要です。

前立腺手術を受けた患者は自然に子供を産むことができますか?

前立腺肥大症で手術を受けた男性では、射精時に精液の一部が膀胱に入ると精液量が減少します。患者が通常の方法で子供を産む可能性は減少します。しかし、患者さんは正常に子供を妊娠することはできませんが、予防接種などの簡単な技術でこの問題を解決することができます。前立腺がんの手術では、精液管と精液を構成する腺が除去されるため、患者は体外受精法でしか子供を産むことができません。

前立腺手術におけるロボット法の場所は何ですか?

ロボット手術は、前立腺癌手術において非常に重要な位置を占めています。オレンジのように前立腺を考えると、前立腺がんの手術では、オレンジは周囲の枝や葉とともに取り除かれます。前立腺肥大症の手術では、オレンジの中の果物が取り除かれます。オレンジの皮、枝、葉など、すべてが所定の位置にとどまります。前立腺がんの手術では、前立腺とその周囲の腺が広く切除されるため、前立腺のすぐ近くを通過する神経や構造を損傷せず、尿閉を硬化させる必要があります。ロボット手術では出血がないため、すべての点がよく見え、この技術により医師は完璧に手術を行うことができます。癌性組織は洗浄され、手術後(回復後)のほとんどすべての患者で尿失禁は発生しません。患者の性生活のほとんどは悪影響を受けていません。しかし、ここで手術を行うのはロボットではなく外科医です。外科医はロボットシステムを使用して手術を行います。外科医の知識、経験、スキルも、手術を成功させるために非常に重要です。前立腺肥大症では、排尿穴から手術ができるため、必要な場合を除いてロボット手術は行いません。ロボット手術は前立腺癌手術で優れた結果をもたらしますが、それは前立腺肥大症の場所が限られている方法です。

前立腺肥大のために前立腺手術を受けた患者に前立腺がんが発生する可能性はありますか?

前立腺肥大症の手術は、前立腺の内側を取り除くことによって行われます。つまり、シェル部分が残っています。

前立腺癌の診断における血液中のPSA検査の役割は何ですか?

PSAは、前立腺がんの診断に長年使用されてきた、よく知られている「しかし誤解されている」血液検査です。前立腺特異抗原(PSA)は、男性の前立腺内の特定の細胞によって産生される物質です。 PSAは前立腺から精液に分泌され、射精後の精液の液化をもたらします。医師は、前立腺がんのリスクがある患者を特定するために使用します。正常範囲内にあることは、患者が前立腺癌を患っていないことを示すものではなく、高レベルは患者に前立腺癌の存在を明らかにしません。これは、患者が前立腺がんのリスクにさらされており、さらなる調査が必要であることを医師に知らせます。前立腺癌とは別に、PSAは良性の前立腺肥大と前立腺の炎症の結果としても増加する可能性があります。 PSAの正常値は年齢によって異なります。一般的に、実験室での限界値は<4として与えられます。ただし、年齢に応じてPSA値を評価する必要があります。 40歳から45歳までの通常のPSA <1、50〜60歳の間のPSA <2.5。 60〜70歳の範囲では4未満である必要があります。たとえば、50歳の男性がPSA 3.5を持っている場合、泌尿器科医の管理が絶対に必要です。

MR支援前立腺生検は前立腺癌の診断にどのように適用されますか?

「標準的な前立腺生検」では、前立腺カプセル部分(末梢ゾーン)を12の領域に分割し、各領域からランダムに採取します。超音波装置は正常な前立腺組織を癌性組織から分離できないため、疑わしい領域を生検の対象にすることはできません。前立腺のさまざまな領域からランダムなサンプルが採取され、腫瘍組織に遭遇することが望まれます。これらのランダム生検では、急速に進行する可能性のある癌を検出できない場合があります。 「新しいタイプのMR融合生検」では、最初に特別な前立腺MRIが患者に行われます。次に、前立腺がんの疑いのある領域がMRIで決定され、デジタルでマークされます。これらの画像は特別な超音波装置にアップロードされ、前立腺生検は特にMRIによって示された領域から採取されます。 MRは前立腺に0.5ccを超える特に進行性の癌を示すため、この方法では生命を脅かす前立腺癌を見逃すことはできません。

泌尿器科学会の医師。博士クリックして、MuratBinbayとオンラインで予約します。


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