小児の鼠径ヘルニア
赤ちゃんの鼠径ヘルニアの不快感は、時間内に介入しなければ死に至ることさえありますが、正しい診断と治療によって完全に取り除くことができます。
メモリアルヘルスグループの小児外科の専門家は、未熟児によく見られる「鼠径ヘルニア」についての情報を提供しました。
ヘルニアは、腹壁を介して腹部内の臓器（腸など）が突き出ていることです。ヘルニアのあるところに柔らかい塊が触診されます。鼠径部に発生するヘルニアは鼠径ヘルニアと呼ばれます。母親が子宮内にいる間、赤ちゃんの卵巣（男の子の睾丸、女の子の卵巣）は腎臓に近い腹部にあります。赤ちゃんの発育に伴い、卵巣は鼠径部に向かって下降します。男性の卵巣がバッグ（陰嚢）に降りる間、腹膜と呼ばれる腹部の膜から鼠径管に嚢を引きずります。この方法で運河を閉じることはできず、運河内の嚢がヘルニアを形成します。女の子では、子宮靭帯は同じチャネルを通過します。膜ポーチは、同様のメカニズムで鼠径管に形成されます。結局;出生時に存在するこの嚢は、非常に薄いため、気付かない場合があります。しかし、腸などの臓器が入ると、家族や医師に気づかれます。この嚢に水だけが入ることもあります。この状態は「ヘルニアのような集水」（水腫）と呼ばれます。
男の子の発生率がはるかに高い
鼠径ヘルニアは、100人の子供のうち平均2人に見られます。鼠径ヘルニアは男児に80〜90％の割合で見られます。鼠径ヘルニアは、片側または片側に発生する場合もあれば、両側で10％の割合で検出される場合もあります。その発生率は、通常の体重の乳児よりも未熟児の方が3倍高くなっています。これらの障害の3分の1は、最初の6か月以内に診断されます。ただし、後の年齢で診断を下すことは可能です。
子供に見られる鼠径ヘルニアは、成人のように自己緊張とは関係がなく、遺伝的要因が役割を果たします。鼠径ヘルニアは、子供が泣いて緊張するにつれて、鼠径部またはバッグの腫れで現れます。子供が仰向けになると、ヘルニア嚢が収縮して消え、見えなくなることがあります。しかし実際には、ヘルニア嚢はまだ存在しています。ただし、視覚的に診断することはできません。ヘルニアは時々子供に圧迫関連の痛みを引き起こす可能性があります。
絞扼性ヘルニア
柔らかい圧力で腹部に送ることができないヘルニアは、絞扼性ヘルニアと呼ばれます。この場合、子供は落ち着きのなさ、痛み、嘔吐を経験する可能性があります。この状態が続くと、食欲不振、排便不能、腹部膨満が起こることがあります。ヘルニアの窒息が長引くため、腸に栄養を与える血管が圧迫され、腸の腐敗（絞扼）と呼ばれる生命を脅かす状況が発生し、緊急の手術が必要になる場合があります。
できるだけ早く手術
鼠径ヘルニアは、腹部臓器の絞扼のリスクを防ぐために、できるだけ早く外科的に修復する必要があります。未熟児は麻酔のリスクがあるため、1〜2か月待つことができます。手術は全身麻酔下で行われます。鼠径部に非常に小さな切開を行い、ヘルニア嚢を修復した後、皮膚の切開を溶けるステッチで閉じます。切開の上部は小さな包帯で覆われています。手術中に長時間作用型の薬剤が手術部位で使用されるため、術後の痛みは抑制されています。
手術後に必要なフォローアップ
未熟児や新生児を除いて、手術後すぐにジューシーな食事が始まり、自宅に送られます。通常、活動制限の必要はありません。年長の子供には激しいスポーツ活動を避けることをお勧めします。手順により、手術部位やバッグに腫れがある場合がありますが、通常、これらの腫れは1〜2ヶ月でゆっくりと消えます。ヘルニアの再発は、長期のフォローアップでは非常にまれです。ただし、再発は、一部の結合組織や未熟児などの疾患グループで見られます。片側鼠径ヘルニアでは、ヘルニアは後で反対側に発生する可能性があります。特に左側に鼠径ヘルニアがある場合、右側に非常に高い割合のヘルニアが発生する可能性があります。この場合、再操作が必要です。長期のフォローアップ中に視覚的または機能的な問題はありません。
