妊娠糖尿病は流産のリスクを高めます

妊娠は、特に糖尿病の母親にとってリスクがあるため、特別なプロセスです。妊娠糖尿病は、流産のリスクから子宮内死、早産、さまざまな感染症まで、多くの健康問題を引き起こす可能性があります。これまで糖尿病に遭遇したことがない妊婦は、妊娠中に妊娠糖尿病に直面する可能性があります。妊娠糖尿病の妊婦は、血糖値を可能な限り正常に保ち、常に管理する必要があります。メモリアルアタシェヒル病院婦人科および産科Op。博士FerhanKuluは「妊娠糖尿病」についての情報を提供しました。

妊娠糖尿病とは何ですか?

妊娠中に始まるか、以前は理解されていなかったが、妊娠で最初に気づいた。妊娠中の女性の血糖値が通常よりも高い炭水化物代謝障害は、妊娠糖尿病(GDM)と呼ばれます。妊娠糖尿病は妊娠の約7%に見られます。

妊娠糖尿病はどのように発生しますか?

妊娠24週目から血糖値を調節するインスリンに抵抗が生じ、血糖値が上昇します。インスリン放出に問題のある妊婦は、この状況を補うことができず、血糖値が上昇します。妊娠中の女性の血糖値の上昇は、胎児の高血糖とインスリン分泌の増加も引き起こし、最終的には巨人児(大きな胎児)が発症します。

妊娠糖尿病のリスクを高める要因は何ですか?

  • 肥満
  • 以前の妊娠におけるGDMの歴史
  • 前に大きな赤ちゃんを産む
  • 以前の妊娠で先天性異常のある赤ちゃんを出産したこと
  • 原因不明の死産
  • 35歳以上の妊娠
  • 糖尿病、家族の高血圧
  • 105mg / dlの空腹時血糖と120mg / dlを超える満腹糖。 (どの期間でも200mg / dlを超える血糖値は糖尿病と見なされます。)

妊娠に対する高血糖値の影響:

  • 流産(中絶):流産の割合は、特に妊娠の最初の3か月で高血糖が管理されていない母親で増加する可能性があります。
  • 子宮内死:このリスクは、長期の管理されていない妊娠で増加します。
  • 羊水過多症:赤ちゃんの羊水は通常より多いです。糖尿病の妊婦の20​​%に見られます。早産、胎盤早期剥離(胎盤早期剥離)、および到着異常のリスクが高まります。
  • 子癇前症:妊娠中の血圧の上昇です。糖尿病の妊婦ではリスクが高くなります。
  • 先天性異常:特に妊娠初期に血糖コントロールが良くない場合、心臓異常、呼吸器および腸の異常が増加する可能性があります。
  • 尿路感染症と膣真菌感染症がより一般的です。

妊娠糖尿病患者の出産の問題は何ですか?

  • 大きな赤ちゃんが原因で、分娩困難(肩甲難産、胎児仮死、正常な分娩後出血および裂傷の可能性の増加)が見られます。
  • 妊娠糖尿病の妊婦では、赤ちゃんの肺の発達が遅れることがあります。産後、赤ちゃんは呼吸困難を経験する可能性があり、新生児の集中治療がさらに必要になります。
  • GDMだけでは帝王切開の原因にはなりません。ただし、大きな赤ちゃんや出産が困難になる可能性があるため、帝王切開は広く保つ必要があります。
  • 出産後の赤ちゃん;低血糖(通常よりも血糖値が低い)、低カルシウム血症(血中カルシウム量の減少)、黄疸の長期化などの代謝の問題が発生する可能性があります。

理解する方法は?

理想的には、妊娠が計画されているときは、空腹時と食後の血糖値をチェックする必要があります。それが不可能な場合は、最初の妊娠検査でリスク評価を行う必要があります。

私たちの国のすべての妊婦で24-28。 50grの経口ブドウ糖負荷試験が毎週適用されます。 50 gOGTTはスクリーニングテストです。血糖値は、妊娠中の女性が1日のいつでも空腹または満腹時に50グラムのブドウ糖を含む液体を与えられてから1時間後に測定されます。この検査で高血糖が検出された場合(140mg / dl -190mg / dlの間)、または患者のリスクが高い場合は、100g経口ブドウ糖負荷試験(100g OGTT)が実行されます。このテストでは、妊娠糖尿病のリスクがある妊婦に、空腹時に100グラムのブドウ糖を含む液体を与えます。血糖値は、1時間目、2時間目、3時間目に測定されます。少なくとも2つの値が正常を上回っている場合、妊娠糖尿病と診断されます。

出てくる通常の値:

  • 飢え; 95mg / dl、
  • 1時間目; 185mg / dl、
  • 2時間目; 165mg / dl、
  • 3時間目は145mg / dlである必要があります。

Hg A1cの測定は、過去3か月間の血糖値の変化を制御するために行うことができます。

処理

すべてのGDM妊婦の15〜20%がインスリン治療を必要としていますが、ほとんどの患者は栄養士による食事療法と運動で十分です。食事に必要なカロリーは35kcal / kgと計算されます。栄養は、3つの主要な食事と3つの軽食の形で、少量で頻繁でなければなりません。血糖コントロールのための食事療法の規制は単独では有効ではなく、心理的ストレスもコントロールする必要があります。適度な運動は血糖コントロールに非常に役立ちます。これらすべてに加えて、ウォーキング、水泳、ヨガをお勧めします。

診断後の目標は、最初の1時間で空腹時血糖を95mg / dl未満に、食後血糖を140mg / dl未満に保つことです。メンテナンスの最も重要な要素は定期的なチェックです。血糖値は食事調整の1週間後に評価されます。望ましい結果が得られない場合、インスリンの必要性が高まります。妊娠糖尿病の患者さんにどのような治療法を使用する場合でも、血糖値の測定は週に1回行う必要があります。妊娠のフォローアップの頻度は32週後に増加するはずであり、妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは、胎児が大きく、肺の発達が遅いため、最後の数週間は注意深く観察する必要があります。

生後:

妊娠糖尿病の母親では、通常、産後のインスリン治療の必要性はなくなりますが、糖尿病を経験するリスクは、人生の後半で増加します。このため、血糖状態は生後6週間で再評価し、75gのブドウ糖負荷を行う必要があります。正常であることが判明した場合は、3年間隔で繰り返す必要があります。これらの女性;彼らはライフスタイルを変え、インスリン抵抗性を減らすために理想的な体重に達し、頻繁にそして少しの栄養で運動するべきです。


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