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メモリアルアタシェヒル病院泌尿器科教授。博士TurhanÇaşkurluはPSAテストについての情報を提供しました。

PSAテストとは何ですか？

前立腺特異抗原（PSA）は、男性に見られる臓器である前立腺で産生される酵素で、精液の粘稠度を調節します。生成されたPSAのごくわずかが血中を循環します。 PSAは、前立腺肥大症、前立腺感染症、前立腺癌などの病気でさまざまな量で血液中に移行します。血中のPSAレベルとこのレベルの変化は、前立腺疾患の性質についての考えを与えることができます。

何歳の男性がPSA検査を探すべきですか？

PSA検査を受ける正しい年齢は、その人の遺伝的素因によって異なります。前立腺がんの家族歴がない男性は、50歳以降にPSA検査を受けることが適切です。遺伝的病歴のない人が50歳より前にPSA検査を受けることは意味がありません。ただし、一親等の親族に前立腺がんがある人は、より早い年齢でPSA検査を受ける必要があります。父親や兄弟のような一次前立腺がんの人は45歳で最初の検査を受けるべきです。前立腺がんの親族が3人いる人は40代でPSA検査を受けるのがより適切です。

PSA血液検査はどのように行われますか？

PSA検査は腕から採取した血液を使って行われる検査です。 PSAテストは、空腹時または満腹時、および1日中いつでも行うことができます。

PSA検査を受ける前に何を考慮すべきですか？

血中のPSA値を変化させる状況はたくさんあります。自転車や馬に乗るなど、前立腺に圧力をかける状況でも、血中のPSA値が上昇する可能性があります。 PSA値は、尿路へのカテーテル挿入などの圧力検査、膀胱鏡検査などの医学的介入、前立腺マッサージ中に血液中で増加します。このような場合は、1週間待ってから血液検査を繰り返す必要があります。 PSAテストで消費された食品および飲料の既知の悪影響はありません。

なぜPSAが上がるのですか？

前立腺特異抗原、言い換えれば、前立腺組織や精液に非常に大量に見られるPSAは、血中にほとんど放出されません。 BPHと呼ばれる良性の前立腺肥大症では、前立腺が成長するにつれて、PSAの血中値が適度に増加し、以下の場合に異常なPSAの増加が見られます。

• 前立腺がん
• 前立腺の炎症
• 前立腺生検
• 前立腺梗塞
• 尿路手術（TUR）
• 尿閉（グローブ膀胱）
• 射精
• 前立腺マッサージ

PSA値はどうあるべきですか？

実際、PSAがこの値にある場合、癌ではないと言える値を定義することは困難です。 PSA値が1ng / ml未満の非常に低い値でも、患者の6.6％が前立腺がんになる可能性があります。ただし、PSA値が増加すると、癌にかかる可能性が高くなります。 PSA：が3.1〜4 ng / mlに達すると、患者の26.9％で前立腺がんが発生します。

トータルPSAとフリーPSAとは何ですか？

血液中を循環するPSAの大部分はタンパク質に依存しています。 5〜35％のPSAは、タンパク質に結合することなく血中を循環します（遊離PSA）。前立腺がんを早期に発見するための最初のテストは、総PSA値を決定することです。正常値を超えて測定された場合（総PSAが4〜10 ng / mlの場合）、血中のタンパク質に結合していない遊離PSAのレベルと総PSAに対する遊離PSAの比率がチェックされます。全PSAに対する遊離PSAの比率は10％ですが、56％の患者で前立腺癌の可能性があり、25％の割合であるのに対し、8％の患者で前立腺癌が検出されています。要約すると、前立腺癌患者は遊離PSAの発生率が低くなります。

無料のPSA値を単独で評価しても意味のある結果は得られず、最初のPSA測定で無料のPSAを探す必要はありません。患者から初めて要求された総PSA値が通常の限界（PSA：4-10 ng / ml）を超えている場合、総PSAレベルの確認を探すときに、遊離PSAを一緒に測定すると役立つ場合があります。しかし、これらの結果は前立腺癌を診断するのに十分ではありません。診断のために、PSA値、率、および検査所見に従って、前立腺生検が患者に要求されます。

PSAテストでは他にどのような検査が行われますか？

PSA速度（年間増加率）、PSA密度（前立腺体積に対するPSA値の比率）、PSA倍加時間などのより感度の高い診断テストを見つけるための調査が実施されましたが、PSAのみの寄与に対するそれらの寄与は行われていません。決定。

PSA値は年齢によって異なりますか？

老化と前立腺容積の拡大により、PSA値が上昇する可能性があります。ただし、年齢別のPSA値の使用に関しては意見の相違があります。特に若者において、より低いPSAブレークポイントを使用すると、不必要な生検が増える可能性があります。高齢の患者でより高いPSAブレークポイントを使用すると、既存の疾患の診断も遅れる可能性があります。

PSAはどのように低下​​しますか？

ノコギリヤシを含む薬や矮性ヤシの木から得られる5-アルファレダクターゼ阻害剤を含む薬は、PSA値を低下させます。 PSA率の低下は、特に癌の診断に関して悪影響を与える可能性があります。 PSAを低下させる薬は、医師の監督下で服用する必要があります。この状況は、医師が変わったときに思い出させる必要があります。

PSAは前立腺の炎症も増加し、これらの患者の感染症が治療されると、PSAは通常の限界まで低下します。

PSA以外に新しいトークンはありますか？

近年、より敏感に、より具体的に治療する必要のある前立腺癌を診断するために、血液、尿、組織の新しいマーカーが診断、不要な生検の予防、フォローアップに使用され始めています。患者の血清中のPHIインデックスや4Kスコア、PCA3、選択されたMDx、尿中のExoDxなどのテスト、および組織内のConfirmMDxなどのテストは、前立腺がんが広がる前に検出するために、先進国の患者の利益のために提供されます不必要な生検を防ぎ、再生検が必要な患者を特定するために、体に。