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皮膚（皮膚）がん これは、すべての癌の中で最も一般的な癌の1つです。我が国の皮膚がんの一種である黒色腫は、過去30年間で237％増加しています。黒色腫は皮膚がんの中で最も一般的ではありませんが（2％未満）、最も危険です 皮膚ガン タイプ。他の臓器に広がる黒色腫は、すべての皮膚がんによる死亡の大部分を占めています。基底細胞がんは、非黒色腫皮膚がんグループの基底がんと扁平がんの間でより一般的です。米国では毎年100万人の新しい症例が見られますが、この率は、私たちの国では男性10万人ごとに1.9人、女性10万人ごとに1.3人の有病率です。 皮膚がんの場合 生命の喪失率は、100人の患者に1人と推定されています。メモリアルアンタルヤ病院皮膚科のスペシャリスト。博士LütfiyeÇoban 皮膚ガン と治療についての情報を与えた。

皮膚がんとは何ですか？どのように発生しますか？

体の中で最大の器官である皮膚には多くの機能があります。内臓を覆う皮膚は、怪我から体を守り、水分や水分の過剰な喪失を防ぎ、体がビタミンDを供給するのを助けます。さらに、バクテリアや有害な紫外線（UV）などの微生物の両方から保護し、体温を制御するのに役立ちます。 皮膚ガン または皮膚がんは、多くの理由で皮膚の悪性増殖です。皮膚は、表皮、真皮、皮下組織の3つの層で構成されています。

表皮： 皮膚の最上層は表皮です。表皮は非常に薄く、厚さは約0.05〜0.1mmです。皮膚や臓器の下層を外的要因から守ります。ケラチノサイトは表皮の主要な細胞型です。これらの細胞は、体を保護する皮膚を助けるケラチンと呼ばれる重要なタンパク質を生成します。表皮の最も外側の部分は角質層と呼ばれます。この部分では、死んだケラチノサイトが新しいものと交換されます。この層の細胞は、その平らな形状のために扁平上皮細胞と呼ばれます。生きている扁平上皮細胞は角質層の下にあります。これらの細胞は、それらが位置する外側の部分から表皮の最下部、すなわちベース層に移動します。ベースレイヤーのセルはベースセルと呼ばれます。彼らの仕事は、新しいケラチンを作るために分割することです。したがって、それは皮膚表面で時間とともに減少する古いケラチノサイトを置き換えます。

メラノサイトは、メラノーマ（皮膚がん）に発展する可能性のある表皮に見られる細胞です。これらの皮膚細胞はメラニンと呼ばれる茶色の色素を生成し、皮膚に日焼けまたは薄暗い色を与えます。メラニンは、太陽の有害な影響から皮膚の下層を保護します。多くの人では、メラノサイトは皮膚が太陽にさらされるとこれらの色素をより多く生成し、皮膚を日焼けさせます。表皮は基底膜によって皮膚の下層から分離されています。これは重要な建物です。皮膚がんが進行すると、このバリアと下層に発展するからです。

真皮： それは皮膚の中間層であり、表皮よりもはるかに厚い層です。コラーゲンと呼ばれるたんぱく質が持つ毛包、汗腺、血管、神経を含み、肌に力と弾力を与えます。

皮下組織： 皮膚の最下層は皮下組織と呼ばれます。皮下組織と真皮の最下部は、コラーゲンと脂肪細胞のネットワークを形成します。皮下組織は体温を維持するのに役立ちます。さらに、この層には衝撃吸収効果があり、身体の臓器を怪我から保護するのに役立ちます。

皮膚がんの種類

メロノム皮膚がん

黒色腫は、皮膚に色を与えるメラノサイトと呼ばれる細胞から発生する皮膚がんです。これは、悪性黒色腫または皮膚（皮膚由来）黒色腫と呼ばれます。ほとんどの黒色腫皮膚がん細胞はメラニンを生成し続けるため、腫瘍の色は通常茶色または黒色です。ただし、一部の黒色腫はメラニンを生成しません。

この場合、がんはピンク、黄褐色、さらには白として見られます。黒色腫皮膚がんは、皮膚の先天性または後天性のほくろで発生する可能性があり、頭皮や足の裏など、体を覆う皮膚のどこにでも見られます。

男性の黒色腫皮膚がん、首と背中の領域;脚、首、顔の女性によく見られます。ただし、がんは手のひら、足の裏、爪にも発生する可能性があります。これらすべてに加えて、まれではありますが、目、口、生殖器、肛門の領域にも発生する可能性があります。早期に診断されると、治癒可能なタイプの癌である黒色腫は、急速に広がると治療の機会を減らす癌タイプに変わる可能性があります。

他の種類の皮膚がん

基底細胞がんと扁平上皮がんは、主に頭、首、腕など、太陽にさらされる領域に見られます。しかし、それは体の他の部分にも見られます。

基底細胞癌： これは最も一般的な皮膚がんです。それは、ほとんどが平らで、硬く、淡い色または小さく、でこぼこした、ピンクまたは赤で、透明で、光沢のある、真珠サイズの隆起を伴う癌であり、小さな事故でも簡単に出血する可能性があります。それは真ん中に沈んでいて、その領域は青、茶色、または黒です。大きな基底細胞癌は、無愛想なまたは広がる領域を持っています。

扁平上皮癌： これは2番目に一般的な皮膚がんです。それは成長しているしこりのように見えるかもしれません。多くの場合、それは硬い、うろこ状または無愛想な表面を持っています。さらに、それはゆっくりと発達する滑らかな、赤い染色された外観を有するかもしれません。これらの皮膚がんは両方とも、正常な皮膚からほとんど変化することなく、平らな領域で発症する可能性があります。

日光角化症は、日光角化症としても知られています。皮膚に前癌状態がある場合があり、それは太陽への過度の曝露の結果として発生します。炎症性角化症は、通常ピンクレッドまたは皮膚色の小さな、固い、またはうろこ状の斑点です。それは通常、顔、耳、手や腕の上から始まります。しかし、それは太陽にさらされている体の他の部分にも見られます。酸性角化症は通常多数あります。それらのいくつかは扁平上皮がんの内部で発症する可能性があります。他の人は同じままか、一人で行きます。

皮膚がんの原因となる要因

• 紫外線（UV）光線への暴露：紫外線は黒色腫皮膚がんの主な危険因子の1つです。皮膚細胞のDNAを損傷し、皮膚がんが始まります。日光は紫外線の主な発生源です。ソラリウムのもう一つの紫外線源と言えます。これらの光源からの過剰な紫外線にさらされる人々は、黒色腫を含む多くの皮膚がんを発症するリスクが高くなります。主な皮膚がんの危険因子は次のとおりです。
• UVA光線： それは細胞の老化を引き起こし、細胞のDNAを損傷する可能性があります。しわなどの皮膚に長期的なダメージを与え、一部の皮膚がんの発症に関与すると考えられています。
• UVB光線： 日焼けを引き起こし、細胞のDNAに直接損傷を与える可能性があるのはメインビームです。ほとんどの皮膚がんを引き起こすと考えられています。
• UVC線： 大気を通過することはできません。したがって、日光の下では見つかりません。このため、皮膚がんの原因にはなりません。
• ソラリウム： 研究によると、日焼けのために日焼けサロンに頻繁に行く人は、メラノーマ皮膚がんのリスクが高いことが示されています。ソラリウムでの日焼けに使用するUVランプは「紫外線ランプ」であり、「紫外線に継続的にさらされると皮膚の早期老化や皮膚がんを引き起こす可能性がある」というラベルが貼られている必要があります。さらに、「皮膚がんには定期的な医師の管理が必要です」という別のラベルを貼ることは、これらの光線に絶えずさらされ​​ているユーザーへの警告である可能性があると考えられています。したがって、紫外線製品（ブラックライトランプ、水銀灯、高圧キセノンおよびキセノン水銀アークランプ、プラズマランタンおよびアーク源など）の使用に対して、傾向を減らすことを目的としています。

• ほくろ： 私たちの体のほくろは良性腫瘍であり、出生時だけでなく、小児期および青年期にも発生します。ほとんどのほくろは決して問題を引き起こしません。ただし、ほくろの数が多い人は、黒色腫を発症するリスクが高くなります。
• 異形成母斑：異形成型（母斑は母斑の複数の形態です）、言い換えれば、それは異常な型のように見えますが、ほとんどが正常なほくろですが、黒色腫のいくつかの特徴があります。通常、それらは他のほくろよりも大きく、それらの形や色は異常であり、それらのほとんどは癌に発展しません。
• 先天性（先天性）メラニン細胞性母斑：出生時に存在するモルは、先天性メラノサイト型と呼ばれます。出生時に存在するそのようなほくろの母斑のサイズに応じて、黒色腫を発症するリスクは0％から10％の間であると推定されます。先天性メラノサイト性母斑が大きい人は、黒色腫を発症するリスクが高くなります。例えば;先天性タイプが手のひらよりも小さい場合、黒色腫のリスクは低くなります。対照的に、背中や腰に大きな先天性母斑は、黒色腫のリスクが大幅に増加します。
• 軽い肌、そばかす、軽い髪： 肌が白く明るい色の人の黒色腫のリスクは、肌が黒い人の10倍です。皮膚がんのリスクは、赤とブロンドの髪、白い肌、青または緑の目、またはそばかすのある人で増加します。
• 年齢： 黒色腫は主に15〜29歳の若者に発生しますが、25〜29歳のグループ（特に若い女性）で最も一般的です。しかし、それはより古い年齢でも見られます。
• 性別： 有病率と生物学的差異を考慮すると、皮膚がんは悪性黒色腫と非黒色腫の皮膚がんに分けられます。これは、若年成人、つまり25〜34歳の男性で4番目に多い種類のがんですが、乳がんおよび婦人科がんに続く女性で最も一般的な種類のがんです。
• 溶接および金属加工の取り扱い： 目の黒色腫のリスクを高めることが示されています。
• 光線療法（光線療法）： 乾癬などの特定の皮膚疾患を持つ人々にさらされる治療関連の紫外線は、扁平上皮がんのリスクを高めます。

皮膚がんの遺伝的要因

黒色腫皮膚がんの1人以上の第一度近親者（親、兄弟、または子供）がいる人ではリスクが高くなります。黒色腫の人の約10％が家族で同じ病気にかかっています。

リスクが高まる理由の1つは、家族のライフスタイルの類似性、敏感な色白の家族の大多数、またはこれらの要因の両方による頻繁な日光への曝露である可能性があります。さらに、家族内の遺伝子の変化の結果としての遺伝子突然変異は、黒色腫リスクの要因である可能性があります。遺伝子変異は、家族の黒色腫の発生率が高い人の約10〜40％に見られます。

色素性乾皮症（XP）： これは、通常DNAの修復に関与する酵素の損傷の結果として受け継がれる状態であり、まれです。 XPの人では、黒色腫を含む多くの皮膚がんが、太陽によって引き起こされたDNA損傷を修復する能力が低いため、皮膚の日光にさらされた領域に発生する可能性があります。

問題の皮膚の領域の異常な痛み、隆起、傷、引っかき傷、または外観の変化は、黒色腫または別の種類の皮膚癌の兆候、または癌が発生する可能性があるという警告である可能性があります。

通常のほくろ： 通常、皮膚に茶色、黄褐色、または黒い斑点があります。それは平らまたは高くてふわふわ、円形または楕円形であり得、通常6メートルよりも小さい。ほくろは先天的に、または小児期および青年期に発生する可能性があります。成人期に体内に現れる新しいほくろは、皮膚がんの可能性について医師がチェックする必要があります。

ほくろが体内で発生すると、それは何年も同じサイズ、形、色のままになります。一部のほくろは時間の経過とともに自然に消えます。多くの人がほくろを持っています、そしてこれらのほくろのほとんどは無害です。ただし、皮膚がんが発生する可能性がある場合は、ほくろの形、大きさ、色に変化があったことを認識することが重要です。

皮膚（皮膚）がんの症状

皮膚がんの最も重要な症状は、皮膚の新しい染みや斑点のサイズ、形、色の変化です。もう一つの重要な兆候は、肌のシミが肌の他の傷とは異なって見えることです。これは醜いアヒルのマークとも呼ばれます。これらの警告サインの1つを観察した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

その他の警告サイン：

• 治らない傷
• 色素が染みから広がり、周囲の皮膚に広がります
• 発赤または限界を超える新たな腫れ
• 感度の向上-かゆみ、圧痛または痛み
• ほくろの表面の変化-隆起、出血、または小結節またはしこりの形での外観

正常な母斑と黒色腫を区別するのが難しい場合があります。この場合、正しいことは、できるだけ早く専門の皮膚科医に相談することです。

皮膚がんの診断

皮膚がんの最も重要な症状は、皮膚の新しい斑点または斑点のサイズ、形状、または色の変化です。異常で治癒しない傷、隆起、傷、引っかき傷または皮膚の外観の変化、ほくろの表面の変化（隆起、出血または結節または隆起）、かゆみ、圧痛、および痛みは黒色腫または別の兆候です皮膚がんの種類またはがんが発生する可能性のある兆候。警告の可能性があります。このような症状が発生した場合は、遅滞なく専門医に連絡することで、初期の健康問題を迅速に解決できます。

皮膚がんの自己皮膚検査： 月に2回肌をチェックすることはとても重要です。ほくろ、傷、そばかすの特徴を知り、新しいほくろや傷に気付くのに十分な体を認識することが重要です。皮膚の自己検査は、全身を観察できる全身鏡の前の明るい部屋で行う必要があります。ハンドミラーを使用することで、全身鏡で背中や腰などの死角が見やすくなります。男性の黒色腫の3つのうち1つが背中に見られます。背中、手のひら、足の裏、頭皮、目、爪など、体のすべての部分をチェックする必要があります。

病歴と身体検査：皮膚がんの身体検査は、最初に資格のある皮膚科医が行う必要があります。ダーモスコピー（エピルミネセンス顕微鏡または表面顕微鏡とも呼ばれます）と呼ばれる手法を使用して、皮膚の斑点またはほくろを綿密に検査し、必要に応じて観察することができます。一部の皮膚がんはリンパ節に転移します。これが起こると、影響を受けたリンパ節が拡大し、通常よりも硬くなる可能性があります。皮膚がんの早期診断に非常に効果的です。異形成母斑症候群、黒色腫の家族歴、または黒色腫の家族歴のある人は、定期的な皮膚検査を受けることが重要です。

皮膚がんの診断におけるダーモスコピー

ダーモスコピー皮膚表面顕微鏡;ほくろやその他の色素性病変の診断に使用されます。この方法では、油を塗った皮膚の表面を、照明付きの倍率を提供するダーモスコピーで検査します。ダーモスコピーは耳の検査で使用される耳鏡に似ており、10年以上にわたって広く使用されています。数年前まで、ダーモスコピー画像の写真を撮ることによってほくろのフォローアップが提供されていました。次に、この方法にコンピューター技術を追加することにより、デジタルダーモスコピーが開発されました。この方法では、体内のほくろのマップが作成され、それらのポイントのローカリゼーションが決定されます。次に、各モルのダーモスコピー画像が撮影され、記録されます。したがって、次のコントロールで取得される画像と比較する機会が提供されます。

デジタルダーモスコピーは、ほくろで観察された疑わしい変化を数学的に計算し、悪性黒色腫のリスクを示す指標を作成します。このインデックスは、診断と治療計画に役立ちます。肉眼で初期黒色腫を診断する可能性は60％ですが、デジタルダーモスコピー検査では90％に増加します。

皮膚生検： 疑わしい領域が皮膚がんであると考えられる場合は、この領域から断片のサンプルが採取され、実験室環境で検査されます。これは皮膚生検と呼ばれます。皮膚生検は多くの異なる方法で行うことができます。生検の種類は、体内の疑わしい領域の位置、そのサイズ、および疑わしい皮膚がんの種類に応じて決定されます。疑わしいほくろまたは斑点が癌または前癌性であると検出された場合、医師はさらに検査または治療を行うことをお勧めします。疑わしいほくろまたは斑点が小さく、局所的である場合、より大きな生検（より多くの組織を除去するため）またはある種の外科的介入が行われることがあります。拡大した皮膚がんでは、画像検査と治療のために免疫療法、標的療法、化学療法、放射線療法が必要になります。

皮膚がんの早期診断は命を救う

皮膚がんは目に見えるがんです。皮膚がんでは、他の種類のがんと同様に、皮膚の変化が早期に発見されれば、がんが広がる前に治療することができます。

また、早期に治療された皮膚がんでは、治療に伴う副作用が最小限に抑えられています。

皮膚がんの治療

皮膚がんの治療では、残留物を残さずにすべてのがん組織を除去することを目的としています。高い成功率は、外科的治療で達成することができます。癌性組織が十分な深さと幅で除去されると、癌の再発が防止されます。皮膚がんの治療では、がん細胞の破壊に加えて、審美的な瘢痕や機能の喪失を避けることが重要です。皮膚がんが最も多い負担領域では、患者さんの年齢、全身状態、腫瘍の大きさ、皮膚の特徴、リンパ節への転移の可能性が重要になります。

皮膚がんでは、単一の治療法ではなく、個別化された治療法が提供されます。一般的に、手術や放射線療法の観点から、小さな腫瘍の治療では問題は発生しません。もう一つの重要なポイントは、皮膚がんの治療に経験のあるチームが腫瘍の除去を行うことです。

外科的治療後に多くの瘢痕があり、深刻な副作用なしに腫瘍を放射線で制御できる場合は、放射線療法が一次治療法として好まれる可能性があります。頬、額、または鼻背の非黒色腫皮膚がんは、特に基底細胞がある場合は、放射線療法で非常にうまく治療されます。凍結手術法は、小さな腫瘍の治療に好まれる可能性があります。液体窒素を腫瘍に適用する治療では、異常な細胞は死にます。解凍後、死んだ組織は体から分離されます。掻爬術と呼ばれる治療法では、がんの部分をスプーン状のキュレットでこすり、特殊な装置からの電流で出血を止め、がん細胞を殺します。手順の最後に、平らな白い傷跡が皮膚に残ります。クリームまたはローションの形での局所化学療法も、表在性皮膚がんの選択肢と見なされています。

皮膚がんの予防方法

皮膚がんや紫外線への曝露を引き起こす危険因子を減らすことで、保護が可能になるかもしれません。では、太陽からどのような予防策を講じることができるのでしょうか。

• 隠ぺいする。日光浴をしていない場合は、何かを着用し、つばの広い帽子をかぶって、できるだけ肌を保護してください。紫外線を99％以上遮断するサングラスをかけることで目を保護することができます。
• 日陰に座ってください。太陽光線が厳しい10：00〜16：00の間は日光浴をしないでください。直射日光への露出を専門家が指定した時間に制限してください。
• サンルームでの日焼けは避けてください。それは皮膚癌の発症に寄与し、あなたの皮膚に長期的な損傷を引き起こす可能性があります。
• 化粧品の賞味期限にご注意ください。
• 少なくとも30の日焼け防止係数を備えた広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。水泳や発汗後は、必ず2時間ごとに日焼け止めを塗ってください。

アメリカ食品医薬品局（FDA）は、日焼けだけでなく、皮膚がんや早期老化を引き起こすUVA光線からも保護する日焼け止めの製造を制定しました。そしてまた;日焼け止めのように、使用する保湿剤、リップクリーム、化粧品のラベルに保護係数の程度を示す必要があります。

日焼け止めを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

「広域スペクトル」のテストに裏打ちされた：新しいルールは、UVBとUVAの両方の光線から日焼け止めを保護する日焼け止めを購入するときに、消費者が「広域スペクトル」を持つことを保証します。すべての日焼け止め製品は、日焼けの原因となるUVB光線から保護します。今、それらは皮膚癌の形成と早期の皮膚老化に寄与するUVA放射線に対する保護特性を持っています。 「広域スペクトル」ラベルで使用できるのは、テストに合格した製品のみです。

皮膚がん/早期皮膚老化警告：

日光に長時間さらされると、皮膚がんや皮膚の早期老化のリスクが高まります。この製品は、皮膚がんや皮膚の早期老化から保護するだけでなく、日焼けからも保護するのに役立ちます。「広域スペクトル」ではない日焼け止めにも同じ警告文字を使用する必要があります。

日焼け防止係数が低い製品のラベルには、警告文字を追加する必要があります。日焼け止め係数が15未満の日焼け止めのラベルには、警告文字を追加する必要があります。 「耐水性」は「防水」を意味するものではありません。防水性や「防汗性」のある日焼け止めはありません。メーカーはこれを主張することができなくなります。製品前面のラベルに「防水」と記載されている場合は、水泳や発汗時に40分または80分持続することを明記する必要があります。製品はそれ以上のものを約束することはできません。日焼け止めは、即時の保護または再適用なしに2時間以上保護を約束することはできません。 「日焼け止め」というフレーズは使用できません。太陽の肌へのダメージから保護することで、早期老化や皮膚ガンを防ぐことができます。

早期診断スクリーニング推奨年齢範囲;

推奨される特定の年齢範囲はありません。皮膚がんの早期診断（男性、女性、若年、成人、すべての年齢のすべての人の皮膚を調べることができます。

皮膚がんの早期診断のためにすべきこと;

誰もが自分で全身を調べる必要があります（特に、頭皮から立っているときに簡単に見えない体の領域（後ろなど）については、鏡の前で）。

私たちの体のほくろは定期的な管理で綿密に監視されるべきであり、私たちは見られた変化や治癒も出血もしない皮膚の傷の専門家に申請する必要があります。

以前に診断された疑わしい病変または皮膚がん。ダーモスコピー（表面顕微鏡）装置による検査をお勧めします。