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非常に新しい技術であるロボット手術は、泌尿器科、婦人科、小児外科、心臓外科、一般外科の分野で世界中で広く使用され始めています。耳鼻咽喉科および頭頸部手術の分野でのロボット手術の使用は、患者に大きな利点を提供します。良性または悪性の腫瘍や喉、咽頭、扁桃腺、舌、口にある嚢胞など、多くの耳鼻咽喉疾患に使用されます。 da Vinciロボット手術は、安全で効果的な手術により、患者が手術後短時間で快適な生活に戻る機会を提供します。

メモリアルサービス病院耳鼻咽喉科の専門家は、ENTでのロボット手術の使用と利点に関する情報を提供しました。

ロボット手術とは何ですか？

病気や事故の場合に世界中の外科医が手術する宇宙の宇宙飛行士のためにNASAによって開発されたロボット手術は、外科医と患者の間でコンピューター支援電気機械装置を使用して実行される外科技術です。 Robotic Surgeryは、最新の遠隔医療、つまりロボットを利用した遠隔手術アプリケーションです。ロボット手術は支援技術です。外科医は手術を行い、補助装置として手術ロボットを使用します。

外科用ロボットとは何ですか？

世界で外科目的で広く使用されているロボットシステムは、ダヴィンチ外科プラットフォームです。耳鼻咽喉科および頭頸部手術での使用は、2009年末にFDAによって承認されました。手術ロボットの器具や腕を制御する制御コンソールと、ロボットの腕を患者に装着して手術を行うベッドサイドユニットがあります。片方の腕に取り付けられた3Dビジョン内視鏡により、手術野を見ることができます。

すべての外科医はロボット手術を行うことができますか？専門のロボット外科医とは何ですか？

ロボット手術を行うためには、異なるトレーニングプログラムに合格し、各支部の証明書を取得する必要があります。エキスパートロボット外科医の称号は、特定の数に達することによってロボット手術手術を専門とする外科医に使用されます。外科医による手術とその結果は、ロボット手術センターによって綿密に監視および記録され、各支部で決定された手術の数に達すると、エキスパートロボット外科医の称号が与えられます。

ロボット手術はどの分野で医療に使用されていますか？

• 泌尿器科、
• 一般外科
• 胸部外科、
• 婦人科、
• 小児外科、
• 耳鼻咽喉科および頭頸部外科
• 他の医療分野でも毎日新しいアプリケーションが開始され、成功した有利な結果が報告されています。

ロボット手術は耳鼻咽喉手術でどのように使用されますか？

ロボット手術は、過去10年の歴史を持つ技術と技術です。耳、鼻、喉の問題の外科的治療におけるそれらの使用は、2010年以来、世界および我が国で適用されています。

ダヴィンチ手術システムは、一般外科や泌尿器科などの腹腔内手術で腹部の皮膚に開けられた穴から入るロボットアームを使用して実行されます。耳鼻咽喉科（ENT）の手術では、皮膚に穴や切開を入れることなく、口腔から入ることによって行われます。このため、この手術法を定義する際に、英語で「経口」を意味する「経口ロボット手術」と名付けられ、そのように定義されています。

da Vinciによる経口ロボット手術は、ロボットアームに接続された器具を使用して実行されます。これらの手術は、人間の手がロボットの腕に取り付けたスキルと精度を備えた非常に小さな器具を備えた高感度の制御システムを使用して、3次元および16倍に拡大された内視鏡ビューの下で実行されます。

外科的介入が行われる疾患に応じて、他のロボット外科医と比較して、口から行われる手術では、より薄く、より小さな器具が使用されます。ダヴィンチロボットの人間の手によると、振戦のリスクを排除し、可動域がはるかに広いという事実は、血管神経構造に損傷を与えることなく、低侵襲の外科手術を実行する機会を生み出し、健康な組織と機能を維持します。

da Vinciロボット手術は、どの耳、鼻、喉の病気に使用されますか？

• 扁桃腺の良性および悪性腫瘍
• 舌根の良性および悪性腫瘍
• 鼻、軟口蓋、頬、咽頭領域の良性および悪性腫瘍
• 喉頭の良性および悪性腫瘍、嚢胞および癌。
• 睡眠時無呼吸症候群やいびきの外科的治療に使用できます。

進行した睡眠時無呼吸の場合、ロボット手術を適用してCRAPデバイスを使用することから患者を救うことができます。

さらに、過度に大きな舌（巨舌）の存在下では、ロボット手術を受けた経験豊富な手によって舌の縮小を行うことができます。

従来の開腹手術に対する耳鼻喉手術におけるロボット手術の利点は何ですか？

耳鼻咽喉科および頭頸部外科の古典的な手術では、手技は首、顔、顎骨に大きな切開を行うことによって行われます。これらの手術はダヴィンチロボット手術法で経口的に行われるため、皮膚を切開することなく完了し、患者の回復プロセスがはるかに速くなります。これらすべての手順により、出血が少なくなり、外科的瘢痕形成が少なくなり、患者の感染リスクが低くなります。患者の入院期間が短縮され、患者はより短い時間で通常の栄養と会話に切り替わります。

• 外科的切開の欠如、
• 痛みの少ない感覚
• 出血が少なく、輸血の必要性が少ない
• 外科的皮膚創傷がないために創傷感染がない、
• 非常に短い時間で日常生活に戻る
• 気管切開と呼ばれる喉に穴を開ける必要はありません、
• 早い回復、

内視鏡手術に対するロボット手術の利点は何ですか？

• 5mmの手首よりも移動能力が高く、手首を模倣したロボットの先端により、最も離れた場所に入るだけで外科手術を行うことができます。
• ロボットの両端は、7つの平面で540度移動できます。内視鏡器具は1つの平面内を移動できます。
• ロボットの手ぶれがなくなりました。ロボット手術では、外科医の手は振ることができません。振戦は内視鏡手術において深刻な問題です。
• ツールはねじったりねじったりすることができます。内視鏡器具は硬く、曲げることができません。
• 縫合糸はロボット手術で使用できます。内視鏡手術では廃棄できません。
• ロボット手術には3次元の視点があります。内視鏡手術には2次元のビューがあります。
• ロボット手術では、手術領域が16倍に拡大されます。内視鏡には倍率はありません。
• 内視鏡手術では、片手で内視鏡を握っているため、手術現場で片手で使用できます。ロボット手術では、外科医は手術野で両手を使うことができます。さらに、ベッドサイドの外科医の両手が手術現場での手術を支援します。これにより、手術と現場での4つの手術を同時に縫合することができます。手術時間は短縮されますが、ロボット手術では内視鏡手術ではできない手術が可能です。

da Vinciロボット手術は睡眠時無呼吸手術でどのように使用されますか？

ロボット手術の最新の用途の1つは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群です。閉塞性睡眠時無呼吸症では、上気道のいくつかのレベルで睡眠中に閉塞が発生します。手術は、既知の方法を使用して、軟口蓋、扁桃腺、および小さな舌に対して行われます。しかし、これらの方法は患者の半数以上で十分ではありません。閉塞性睡眠時無呼吸症のほとんどの患者は、舌の付け根と喉頭蓋と呼ばれる喉の上の弁の高さにも閉塞があります。

以前から知られている方法を使用すると、舌の付け根と喉頭の上の弁に首を切開せずに近づくことはできませんでした。ただし、この領域では、首を切開することなくロボット手術を簡単に行うことができます。ロボット手術では、閉塞性睡眠時無呼吸症の患者にマルチレベルの手術が行われ、検出されたすべての閉塞を開くことができます。これらの手術により、CPAPなどの睡眠呼吸装置を使用する必要がある患者は、装置なしで快適に眠ることができます。

喉頭がん手術ではロボット手術はどのように使用されますか？

ロボット手術が使用される分野の1つは喉頭癌です。ロボット手術は、喉頭と声帯の上部が関与する初期段階の患者に有利に使用されます。喉頭がんの手術は、喉に穴がなく、首の部分に傷がないロボット手術で行われます。

患者はより短い時間で良くなり、より早く話したり飲み込んだりし始めます。ロボット手術は、喉頭の初期腫瘍に安全に使用できます。