泌尿器系結石症

人類の歴史と同じくらい古い結石症は、他の国に比べて私たちの国でより一般的です（平均15％）。研究の結果、石の形成に影響を与える要因は次のようにリストすることができます。

遺伝的素因：これは結石形成の最も重要な危険因子の1つです。結石症の患者の家族では10〜40％の間で変動する尿路結石症の病歴があります。
年齢と性別：結石症は通常20代に始まります。それは男性でもう少し一般的です。
地理的分布：山岳地帯や熱帯地域でより一般的です。それは主にサウジアラビアで見られ、世界で最も少ないイタリアと中国で見られます。トルコでは、アナトリア南東部で最も一般的です。
気候：特に夏には、石の形成がより頻繁に起こります。
栄養：それは石の形成において最も重要な要素の1つです。特に取水量は重要です。取水量が多いほど、リスクは低くなります。さらに、タンパク質と炭水化物が豊富で繊維が少ない食事は、結石症のリスクを高めます。

石は、カルシウムがある場合とない場合の化学構造に応じて、2つのグループに大まかに調べられます。カルシウムを含む石はすべての石の85％であり、一般に2つの形態で見られます。シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウム。カルシウムを含まない石はまれであり、その最も一般的なものは尿酸、シスチン、感染石です。臨床所見：尿路結石はしばしば最終的に痛みを引き起こします。痛みは通常2つの方法で発生します。これらの中で最も一般的で最も重要なのは、腎疝痛と呼ばれるもので、脇腹や鼠径部に刺されます。これらの痛みは非常にひどく、通常は吐き気と嘔吐を伴います。石によって引き起こされる別の形の痛みは、疝痛ではない鈍い痛みです。これらの痛みは軽度の痛みであり、一般的に継続的です。腎臓から出て尿路に落ちる石は、鼠径部に痛みを引き起こすため、右側の虫垂炎と混同される可能性があります。臨床的に、患者で2番目に一般的な所見は尿中の血液です。この状態は、肉眼的および顕微鏡的の両方の患者の85％に見られます。まれに、完全に閉塞した場合に血液が見られないことがあります。石の患者や閉塞による感染症によく見られます。感染は非常に単純な形である場合もあれば、重度の腎臓の炎症を引き起こす場合もあります。これらの場合、発熱がしばしば見られます。

診断方法

上記の臨床所見のある患者では、最初に直接泌尿器系X線撮影を実施する必要があります。石の85％はこのフィルムで診断することができます。このフィルムに加えて、患者は超音波検査、IVPおよび断層撮影を受けることができます。

治療法

結石症では治療法が大きく異なります。一部の患者には何も行われていませんが、一部の患者は緊急の外科的治療を受けることができます。治療法の選択肢は次のとおりです。

石破砕法（ESWL）

今日では、石の治療で最も簡単で不便な方法ではなく、体外で発生した衝撃（圧力）波を腎臓の石に集中させて石を壊すことに基づく、現代的で実用的で痛みのない治療方法です。しかし、すべての石の治療に適しているわけではなく、直径2cm未満の腎臓結石の治療に最も効果的です。この方法では、石を細かく砕いて体から取り除くことができます。治療の結果は成功しており、適切な患者の選択は非常によく行われています。大きな石、肥満、出血性疾患、尿路の感染症、尿路の閉塞は、この方法の障害となる要因です。

尿管鏡検査

腎臓と膀胱の間にある尿管（尿管）に詰まっているほとんどすべての石は、開腹手術なしで内視鏡的（閉鎖的、非手術的）介入によって治療することができます。処置中、ライトデバイスを使用して膀胱に入り、次に石が配置されている尿路に入り、石が配置されたら、さまざまな試みで小さな石を直接取り出します。石が大きい場合は、そのままの状態で細かく砕いて一枚一枚掃除し、残りの非常に小さい石を自然に流し込みます。この方法の後、患者に切開が行われないので、患者が回復して日常の活動に戻るのは非常に速い。この方法は、尿路の下部（膀胱に近い）にある結石を除去するための最初の好ましい治療方法です。中部と上部にあるほとんどの石は、砕石法（ESWL）で処理できます。

経皮的結石手術

現代の方法が登場する前に、腎臓の石は開腹手術によって取り除かれました。体に大きな切り込みを入れた開腹手術により、患者は長期間入院し、仕事や日常生活をやめ、これらの治療後、外科的創傷が治癒し、患者が治癒するまでに長い時間がかかりました。立ち上がる。現在、開腹手術で除去される腎臓結石はごくわずか（1％）です。結石破砕法では治療できない、または破砕してもこぼれないほど大きい結石のほとんどは、開腹手術を行わずに、単一のチャネル（閉鎖路）から腎臓に入るだけで治療できます。経皮的経路による結石の外科的治療とも呼ばれるこの手順では、皮膚の小さな穴から腎臓に入ると、腎臓の結石が見え、その数とサイズを明確に評価できます。小さな石は簡単に取り出せますが、大きな石は細かく砕いてきれいにすることができます。この方法は、1つのチャネルからのみ入力されるため、腎機能に深刻な影響を与えることはなく、生活の質の点で患者にほとんど害を及ぼさない方法です。成功率が高いこの方法により、患者は外科的損傷なしに早期に立ち上がって、非常に短時間で回復し、手術後に活動に戻ることができます。

開腹手術：

上記の現代的で実用的で有害な方法がほとんど導入されていないため、今日の尿路の結石のごく一部（1％）に（体を切開することによる）開腹手術が必要です。技術設備と経験のあるセンターでは、そのようなイニシアチブはほとんど放棄されています。この方法は、石の直径が大きく、腎臓のほぼすべての空洞を埋めている患者に適しています。

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