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メモリアルアタシェヒル病院小児保健疾病局の専門家が、子供の糖尿病に関する情報を提供しました。

糖尿病は、インスリン分泌またはその効果下での機能不全に起因する糖、脂肪、およびタンパク質代謝の障害の結果として発生する生涯にわたる疾患であり、血糖値の上昇をもたらします。小児糖尿病の97％は1型糖尿病です。

I型糖尿病

インスリン分泌が不十分であるため、患者は生き残るために必ずインスリンを使用する必要があります。膵島の破壊の結果として発生するインスリン欠乏症は、1型糖尿病の出現につながります。この島の破壊に基づいて;遺伝的、自己免疫的および環境的要因が役割を果たします。頻度は国によって異なります。 5〜7歳から10〜14歳の間で最も一般的です。性別や社会経済的地位の点で違いはありません。近年、多くの国で1型糖尿病の症例が増加しているのは、工業化と環境要因によるライフスタイルの変化に起因しています。

準備要因は何ですか？

糖尿病患者の母親、父親、兄弟の糖尿病の有病率が高いこと、糖尿病と同じ双子の1人がもう1人の双子の50％に近いという事実は、遺伝を証明しています。ウイルス感染、栄養、毒素、ストレスなどの環境要因がこの病気の発生に関与しています。

ウイルス感染は、膵島細胞に直接損傷を与えるか、免疫系を破壊することによってベータ細胞の破壊を開始します。おたふく風邪や風疹などの流行の間に、1型糖尿病の頻度の増加が観察されました。

乳児の牛乳の早期摂取と糖尿病の間には関係が確立されています。母乳で育てられている人の糖尿病の発生率が低いことは、牛乳を早く始めることが糖尿病の発症を引き起こす可能性があることを裏付ける発見です。

糖尿病患者の80-90パーセントは膵島細胞に対する抗体を持っています。

インスリン抗体は30〜40パーセントで検出されます。これらの発見は、体が自身の膵臓組織との戦いを始めていることを示しています。言い換えれば、体は今や自分の膵臓組織を外来組織として認識し、それを体から取り除こうとします。

タイプIDMは6段階で発症します

• 遺伝的素因があり、膵島細胞は無傷です。
• 環境要因が免疫系の機能を破壊し、体が自身の膵臓細胞に損傷を与え始めます。インスリン分泌は減少しますが、血糖値はまだ正常です。
• 損傷が進行し、代謝障害が始まります。
• OGTTが損なわれ、空腹時血糖値が上昇します。
• 臨床糖尿病が発生します。この段階で、ベータ細胞の80パーセントが破壊されました。
• ベータ細胞は完全に破壊されます。

I型糖尿病のリスクを減らすには：

• 潜在的な糖尿病の発症を防ぐために、妊娠前に母親にワクチン接種することにより、環境の引き金を排除し、妊娠中のウイルス感染を防ぐ必要があります。
• 母乳育児を奨励することは非常に重要です。
• いくつかの薬は試験段階で研究されています。

小児期の臨床経過：

• 急性発症
• 寛解（ハネムーン）
• 暴力的
• それは完全な糖尿病の段階を追跡します。

臨床所見

頻尿、大量の水を飲む、食べ過ぎ、体重減少は典型的な所見です。調査結果は、数日または数週間以内に発生する可能性があります。通常、この期間は1か月未満です。時々、最初の目立った発見は、尿のコントロールを得た子供が夜にベッドを濡らすということかもしれません。他の一般的な所見は、倦怠感と無気力です。多くの場合、画像は直接昏睡状態で発生する可能性があります。

新たに診断された子供たちの多くは、インスリン療法を開始してから数日または数週間後にインスリン必要量の減少を経験します（新婚旅行期間）。この期間中に、膵臓の損傷や身体のインスリンの必要性を増加させる感染症や外傷などの要因は消えました。インスリン分泌の部分的な改善が始まっています。この期間は通常、治療後2〜8週間で見られます。この一時的な回復には数か月かかる場合があります。

理解する方法は？

• 臨床所見に加えて、ランダムに採取された血液中の200 mg / dlを超えるグルコースレベルおよび126mg / dlを超える空腹時血糖の検出は診断に役立ちます。
• 診断は、尿中の高血糖、砂糖、ケトンで行われます。多くの場合、OGTTは診断に必要ありません。
• 外傷や感染症が原因で、高血糖や糖尿が見られることがあります。これらの場合、OGTTは病気が解決した後に実行する必要があります。

処理

ゴール：正常な成長と発達に優れた代謝制御を提供することは、将来発症する可能性のある急性の代謝合併症と慢性合併症を防ぐことです。

子供の年齢と関心、家族の社会文化的地位を考慮して教育を行う必要があります。糖尿病患者の治療と教育はチームワークです。

このチームには、次の専門家を含める必要があります。

• 専門小児科医
• 糖尿病看護師
• 栄養士
• 心理学者

糖尿病の子供の家族、教師、学校の医師は、この病気について知らされるべきです。患者さんとご家族の継続的な教育は、生涯続く病気の適切な治療に不可欠です。

処理

糖尿病についての子供と家族の教育は重要です。このチュートリアルでは、次の情報を提供します。

• インスリンの塗布方法と注射部位
• インスリンの種類、投与量、変化
• 家庭用血糖測定
• 尿中の糖分とケトンのチェック
• 栄養特性、栄養変化
• 運動の重要性と原則
• 低血糖症と高血糖症の認識と予防

処理

インスリンは治療に不可欠です。複数回投与は、通常の生理機能との適合性が高く、代謝制御が向上し、血管損傷による合併症を予防することが示されています。

空腹時の血糖値は80-120（就学前100-140）mgl / dlであることが望ましい。

合併症

急性： ケトアシドーシス、低血糖症、朝の高血糖症、インスリン関連の合併症

慢性： 発育遅延、腎症、神経障害、網膜症-白内障、関節制限、肝腫大など。