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未熟児は、さまざまな健康上の問題、特に肺の問題に直面しています。赤ちゃんが早く生まれるほど、これらの問題の頻度と重症度は高くなります。新生児の「慢性肺疾患」（気管支肺異形成症-BPD）は、最後の月経期間による36週後の赤ちゃんの酸素必要量の継続として定義されます。教授博士FaziletKarakoçは、未熟児で経験する可能性のある肺の問題についての情報を提供しました。

慢性肺疾患とは何ですか？それは早産のすべての子供に起こりますか？

慢性肺疾患を発症する頻度は、1000 g未満で生まれた乳児では30％、501〜750 gで生まれた乳児では約52％です。早産は主に肺に影響を及ぼしますが、これらの子供は心臓、栄養、神経発達に関連する問題を抱えていることが多く、これらの問題は互いに影響を及ぼします。

病気にはある程度の重症度がありますか？

軽度の肺疾患：赤ちゃんの入院期間中（生後36週目まで）酸素が必要であるが、出口の室内空気では酸素が正常であり、帰宅途中に酸素や呼吸補助を必要としない赤ちゃん。

中肺疾患：室内の空気では、赤ちゃんの酸素は低く、酸素を正常な値に保つために少量の酸素サポート（30％未満）が必要です。自宅で常に酸素を使用している赤ちゃんもいれば、夜間または授乳中にのみ酸素を使用している赤ちゃんもいます。

重いBPD：室内の空気中の酸素値を正常にするために、一部のデバイスで30％を超える酸素または呼吸サポートが必要な赤ちゃん。

赤ちゃんが家に帰るときに何を考慮すべきですか？

慢性肺疾患の赤ちゃんが帰宅する前に考慮すべき重要なポイントは次のとおりです。

• 赤ちゃんが睡眠中、休息中、授乳中に酸素を必要としているかどうかを判断する必要があります。一部の赤ちゃんは酸素を持って家に帰る必要があります。一部の赤ちゃんは常に酸素サポートを必要としますが、他の赤ちゃんは睡眠中または摂食中にのみ酸素サポートを必要とします。

• 赤ちゃんの呼吸が時々止まる場合（無呼吸）、家に帰る前に制御下に置く必要があります。この場合、使用されるいくつかの薬物療法に加えて、非常に危険な状況での在宅モニタリング用のモニターを提供することが適切であろう。
• 患者が十分な体重を増やし始めていることが重要です。
• 十分な経口摂取ができない患者では、鼻や胃から栄養を補給するために必要な準備が必要になる場合があります。
• 帰宅予定の患者さんにおいて、家族が在宅患者さんに提供できるケアを評価することも重要です。家族構成、赤ちゃんのケアと治療の提供に対する家族のパフォーマンス、健康保険、医療機関と家族が住む病院への近さなどの多くの要因は、赤ちゃんが帰宅する前に慎重に評価する必要があります。
• 子供の世話をする人には、子供の世話、栄養、投薬、感染管理対策、赤ちゃんの色、呼吸パターン、体温、脈拍、呼吸数を監視するために必要なトレーニングを行う必要があります。
• 家族は緊急時に何をすべきかについて知らされるべきであり、蘇生法の訓練を受けるべきです。

彼らは再び入院する必要がありますか？

これらすべての予防策にもかかわらず、早産で慢性肺疾患を患っている乳児は、特に生後2年間、肺炎や細気管支炎などの呼吸器系疾患のために、しばしば再び入院する必要があります。再入院の必要性は、自宅で酸素を使用し、重度の肺疾患を患っている乳児でより高くなります

気道感染症からどのように保護する必要がありますか？

RSVウイルスはこれらの乳児の入院の重要な原因であり、必要に応じて、RSV感染から保護するために、冬の間毎月投与されるいくつかの薬（パリビズマブ）の使用が推奨されます。

アデノウイルスなどのRSVとは別に、インフルエンザAB（インフルエンザ剤）もこれらの子供に気道感染症を引き起こす可能性があります。これらの赤ちゃんの季節性インフルエンザの発生は、生命を脅かす状態につながる可能性があります。このため、6か月以上の場合はインフルエンザワクチンを接種し、6か月未満の場合は、自宅で接触した人にインフルエンザワクチンを接種することをお勧めします。

喘鳴のエピソードが繰り返しありますか？

早産児では、特に生後2年間は、救急科への入院を引き起こす喘鳴発作がよく見られます。これらの赤ちゃんが咳、喘鳴、息切れを訴えて救急科に来院すると、喘息患者と同様に気道から投与される薬で治療されます。

逆流はありますか？栄養面で何に注意を払うべきですか？

逆流（胃から食道への食物と胃内容物の逆流）の頻度は、BPDの乳児を対象としたさまざまな研究で18.4％から63％の間で報告されています。これらの赤ちゃんの逆流は、既存の呼吸器の愁訴を増加させる可能性があります。

未熟児や慢性肺疾患のある乳児では、吸啜が不十分で、吸啜と嚥下の協調が見られる場合があります。この状態を早期に認識し、その治療を計画することは、栄養と成長の継続と肺の問題の予防の両方にとって重要です。