心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影
人々の間で「仮想血管造影」としても知られている冠状動脈CT血管造影法を使用すると、患者の静脈のカルシウムレベルを検査することができ、これらによって引き起こされる狭窄を明確に評価することができます。カルシウムスコアは非常に重要なマーカーですが、冠状動脈疾患の重症度とは直接関係ありません。場合によっては、血管にカルシウムが含まれていても重篤な狭窄はありませんが、カルシウムスコアがゼロの患者にはソフトプラークと呼ばれるプラーク、つまり血管に石灰がないことがあり、これらのプラークでさえ重篤な狭窄を引き起こす可能性があります。
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影とは何ですか？
心臓断層撮影法/冠状動脈CT血管造影法は、造影剤を使用した断層撮影画像法であり、心臓の解剖学的障害、特に冠状動脈の評価、および多くの心臓病の治療計画のガイドとして使用されます。
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影の用途は何ですか？どの病気で使用されていますか？
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影、 これは、冠状動脈疾患、心膜疾患、先天性心臓病、心臓腫瘤、心臓弁膜症、人工弁膜症などの多くの心臓病の治療のためのガイドです。
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影の異なる特徴/利点は何ですか？
冠状動脈CT血管造影で 撮影に成功すると、血管造影のように高レベルの情報が得られる画像が得られます。血管造影でも、患者の静脈の内側だけが見えますが、冠状動脈CT血管造影でも患者の血管壁が見えます。したがって、血管内のプラークの構造を分析することができます。プラークの有病率と性格も患者が高リスクグループに分類されるかどうかを知らせるため、プラーク含有量の分析は重要です。患者の治療は、これらすべての評価に従って計画されます。患者はリスクが高い場合もありますが、努力テストは正常な場合があります。したがって、患者が危険なグループで医師に診察された場合は冠状動脈CT血管造影が推奨され、この検査で重大な狭窄が発生することがあります。中等度または軽度のプラークを有する患者では、薬物治療が開始されるか、現在の薬物療法が手配されます。この場合、血管狭窄は重大な状態を示していません。さらに、冠状動脈CT血管造影は、既存の心臓病の患者で行われ、病気の経過と追加の問題があるかどうかを確認します。冠状動脈CT血管造影は、非常に小さな直径のステントを使用している患者には推奨されません。ステントのサイズが適切な場合は、冠状動脈CT血管造影で狭窄の存在を確認することもできます。
冠状動脈CT血管造影は、完全に閉塞した血管内のカルシウムの量を測定し、手技中に使用するワイヤーの通過を計画し、治療戦略を決定するために使用されることがあります。冠状動脈CTは、血管造影が困難な手技中のガイドの観点からも重要です。さらに、5〜6分しかかかりませんが、患者への通知、血管アクセスの開放、必要な薬剤の投与、手順の実行などの段階で合計40分かかります。
冠状動脈CT血管造影の利点は次のとおりです。
- 画質は非常に高いです。
- 高解像度の画像が得られるため、冠状動脈疾患で頻繁に好まれます。また、複雑で単純な先天性心疾患の解剖学と血管接続に関する高度な情報も提供します。
- 撮影には5〜7分で十分であり、MRIのようにノイズの問題がないため、患者の邪魔になりません。
- 手術中および手術後の痛みはありません。
- ステント留置術やバイパス手術を受けた患者、または冠状動脈疾患が不明な患者に安全に使用できます。冠状動脈の解剖学的構造と狭窄レベルに関する詳細情報を入手できます。
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影プロセスはどのようになっていますか？
患者に手順に関する情報が提供された後、同意書に記入するように求められます。次に、患者が最近クレアチニン値を測定していない場合は、手順の日に患者から採血し、クレアチニン値をチェックします。造影剤は手技中に投与されるため、クレアチニン値は重要です。
患者の血管アクセスが開かれ、彼は断層撮影装置の担架に置かれます。必要に応じて、血管アクセスを介して心拍数を調整するための薬が投与されます。呼吸コマンドが患者に説明されます。なぜなら、患者の呼吸が適切でなく、画像が安定しない場合、「アーティファクト」と呼ばれる状況が発生し、撮影の品質が低下する可能性があるためです。このような場合、冠状動脈の構造は非常に薄い構造であり、画像の欠陥が医師を誤解させる可能性があるため、手順は有効ではありません。このため、事前に呼吸コマンドを実行し、息を止めて心拍数がどれだけ低下するかを確認します。しかしながら、投与された造影剤のために、患者は、暖かさ、尿失禁、および口の中の金属味を感じるかもしれない。処置中、心拍数が上昇しないように、患者は事前にこれらのことを知らされます。患者さんがこれらを事前に知っていれば、通常は問題ありません。心臓断層撮影プロセスは非常に短いので、閉所恐怖症の患者にとっても問題ではありません。
トモグラフィーのもう1つの重要な問題は、患者の心拍数です。彼が手術前に使用していた薬やその日の静脈内薬のおかげで、心拍数は約60である必要があります。そうしないと、アーティファクトと呼ばれる画質を低下させる状況が発生する可能性があります。
これらすべてに加えて、患者が以前に服用した薬について詳しく質問する必要があります。特に手技の前に、彼が性的能力を高めるいくつかの薬を使用したかどうかは間違いなく知られているはずです。患者が最近このグループの薬を使用した経験がある場合、医師はその手順を実行するかどうかを決定します。これらの薬と手術中に患者に投与される舌下スプレーを同時に使用すると、血圧が大幅に低下する可能性があるためです。これは生命を脅かす可能性があります。このため、薬物を使用する患者にとって、性的能力を高めるために事前に情報を提供することは非常に重要です。
心臓断層撮影についてよくある質問
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影の欠点は何ですか？
この問題に関して考慮すべき2つの重要なポイントがあります。心臓断層撮影は放射線を含み、造影剤は腎不全の患者のグループでは危険な場合があります。私たちのセンターでは、患者の体表面積、体の構造、静脈の石灰化の程度に応じて、最小レベルの放射線を確実に受けることができるように技術が適用されています。造影剤の量も、患者の特性を考慮して最小限に抑えられています。
どの患者が心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影を受けるべきではありませんか？
手順には造影剤が使用されているため、慢性腎不全の患者は、患者の医師と腎臓病学による予備評価の後に、確実に手順を決定する必要があります。冠状動脈CT血管造影では、小径ステントの患者に最適な結果は得られません。放射線を受けたくない癌患者の場合、断層撮影が必要な場合は、最小の放射線量をとることに注意が必要です。これとは別に、この手順はすべての患者に適用できます。
心臓断層撮影/冠状動脈CT血管造影の後に何を考慮すべきですか？
腎臓に問題のある患者では、処置の前後にしばらくの間水分を与える必要があるかもしれません。処置後に心不全が検出されない患者は、2〜2.5リットルの水を飲む必要があります。このアプリケーションにより、造影剤を体から簡単に取り除くことができます。処置後、患者は突然立ち上がるべきではありません。まず、しばらく座って脈拍と血圧をチェックします。めまいや低血圧などの場合、患者は必要な介入のためにフォローアップされます。その後、報告プロセスには1〜2日かかる場合があります。
心臓断層撮影後、妊娠中または小さな子供の隣に立つことはできますか？
心臓断層撮影法は核医学で行われる手順のように放射性物質を含まないので、手順の後に何も注意を払う必要はありません。
心臓断層撮影法に痛みはありますか？
いいえ、痛みは感じません。
心臓断層撮影でアレルギーのリスクはありますか？
手順で与えられた造影剤によりアレルギーが発生する可能性があるため、適用前に患者のアレルギー歴を詳細に調べます。アレルギーの場合は、保護薬を投与した後に手術を行い、手術後は患者を長期間監視します。アナフィラキシーなどの重篤なアレルギー歴のある患者さんは、アレルギー科に相談し、事前に取れる予防策について話し合います。
