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心血管疾患は、女性の生活の質を低下させる最も重要な理由の1つです。冠状動脈性心臓病は、米国、多くの先進国、およびトルコの女性の主要な死因の1つです。

メモリアルヘルスグループ循環器科の専門家は、女性の主な死因である心臓病と治療法に関する情報を提供しました。

女性の心臓病の割合はどれくらいですか？

米国の心臓病による総死亡率は過去20〜30年で減少していますが、この減少は男性よりも女性の方が遅いです。新しい研究では、最初の心臓発作の後、男性よりも女性の方が不利な状況にある可能性があることが確認されています。 JAMAの研究によると、最初の心臓発作から1か月以内に死亡するリスク、6か月以内に死亡するリスク、および再入院の必要性は、男性よりも女性の方が高いことが示されています。研究者は、最初の心臓発作後の男性よりも女性の死亡リスクが70％高いのは、心臓発作に関連する病気のより重篤な経過と合併症が原因である可能性があると判断しました。

女性に心臓病が発生する理由は何ですか？

女性の心臓発作のリスクは、閉経期が近づくにつれて増加し、この増加は年齢が進むにつれて継続します。研究によると、閉経後の女性は血中コレステロール値が高いことがわかっています。研究者たちは、女性の体の変化は、加齢、体重増加、エストロゲンホルモンレベルの低下などの更年期障害が原因である可能性があると考えています。女性が年をとるにつれて、特に閉経後の期間に、心血管疾患による死亡が増加します。臨床症状、疫学、危険因子の有病率、診断方法、および冠状動脈疾患の介入への反応に関して、男女間には違いがあります。妊娠中にのみ見られる病気や女性の程度の増加もあります。妊娠性高血圧と妊娠性心筋症は2つの例です。

なぜ閉経期の女性に冠状動脈疾患がより一般的であるのですか？

女性の冠状動脈疾患に関する最大のハンディキャップは、この疾患が何年もの間男性の疾患として受け入れられてきたことです。女性が年をとるにつれて、エストロゲンレベルが低下すると、心臓病や脳卒中に対する抵抗力が低下します。 60歳までの男性の5人に1人が冠状動脈性心臓病を患っていますが、この割合は女性では1/17です。 60歳以上の場合、病気の発生リスクは男女ともに同じです。冠状動脈疾患は、閉経後の女性にとって重要な健康問題です。それはこの期間の死者の25％の原因です。高血圧は、女性の冠状動脈疾患の最も重要な危険因子です。女性の年齢とともに発生する高血圧は、70歳以上の女性の80％に見られます。糖尿病はまた、女性の冠状動脈疾患のリスクを3倍に高めます。

ホルモンを使用して閉経を遅らせることで、女性の閉経後の心臓病のリスクを減らすことができますか？

更年期障害とエストロゲン欠乏症は、冠状動脈疾患の危険因子であるLDLコレステロール値を上昇させ、HDLコレステロール値を低下させます。閉経後のホルモン療法が心臓病を予防するかどうかをテストする研究では、相反する結果が得られています。これらの研究では心臓病に対する明確な予防効果を実証することはできませんでしたが、短期の追跡結果の否定的な状況は、より長い追跡結果の発表による肯定的な印象に置き換えられました。ただし、ホルモンの使用は、原因不明の膣からの出血、子宮がん、乳がんの病歴のある人には適していません。

女性の冠状動脈疾患の治療について教えてください。

冠状動脈疾患の確定診断に使用される冠状動脈造影のために、女性が男性よりも少ない頻度で送られることが見出された。冠動脈造影を受けた女性は、男性よりもバイパスまたはバルーン血管形成術が少ないこともわかった。高血圧、脂質障害、糖尿病、およびその他の付随する疾患は、男性と比較して冠動脈インターベンションを受ける女性でより高い割合で見られます。女性は冠状血管の直径が小さいため、冠状動脈インターベンションの成功率は男性と同様です。ただし、冠動脈インターベンション手順の成功は男性と同様ですが、院内死亡率（死亡）は女性の方が10倍高くなっています。

女性の心血管疾患に危険をもたらす危険因子はどれですか？

トルコの社会では、女性は太りすぎ、喫煙、高血圧の割合が高くなっています。肥満は女性の健康に対する重要な脅威です。肥満の最も重要な指標の1つである胴囲は、40代の女性で増加し、60年代に最高値に達します。この年齢層のトルコ人女性の72％は、胴囲がポンドです。ライフスタイルの変化と食生活は治療において非常に重要です。女性の太りすぎの問題が閉経とともに顕著になることを考えると、定期的な運動、低カロリーの食事、喫煙の回避などの予防的な生活習慣は、閉経前の女性にとって重要になります。

40歳未満の女性の心臓発作は、血管内血栓形成の結果として発生します。この状況の;喫煙、経口避妊薬の使用、うつ病、ストレス、不安神経症で発生すると考えられています。 20〜40歳の女性の25％が喫煙しますが、この割合は50歳から8％に減少します。

左腕に当たる痛みは血管閉塞の兆候である可能性があります

冠状動脈疾患は、心臓の血液供給と、しばしば「冠状動脈」と呼ばれる動脈の狭窄または閉塞の結果として流れる血液量との間の不均衡によって発生する画像です。心臓の筋肉を養うアテローム性動脈硬化症」。収縮の結果として来る血液量の減少により、倦怠感、胸の圧迫感、圧迫感、灼熱感、通常は左腕に当たる痛み、顎に広がる痛み、そして時には胃の痛みさえ。運動やストレスなど、心臓の血液の必要性を高める状況は、これらの不満を引き起こす可能性があります。これらの不満は通常、休むと消えます。

診断は心臓血管を画像化することによって行われます

冠状動脈疾患の確定診断は、「冠状動脈造影」と呼ばれる心臓の血管を画像化することによって行われます。近年、画像はコンピュータ断層撮影によって撮影されていますが、「ゴールドスタンダード」は、鼠径部または腕の動脈から入ることによって実行される古典的な血管造影法です。診断血管造影の結果として、患者は適切な治療オプションを推奨されます。

医療： この治療オプションは、患者の血管構造が侵襲的な介入を必要としない場合、または外科的またはステント留置術から十分な利益が得られない場合に一般的に推奨されます。

バルーンまたはステント： このような介入は、患者の血管構造の狭窄がこの治療法に適しており、十分な回復が達成される場合、または外科的治療のリスクが非常に高い場合に一般的に推奨されます。

冠状動脈バイパス外科的治療は、患者の血管構造への介入が必要であり、リスクが最も低いにもかかわらず患者の最大の利益が外科的治療である場合に一般的に推奨されます。冠状動脈バイパスは、狭窄のある領域に血液をさらに取り込むために実行されるブリッジング手順です。この手順は、開心術として、つまり心臓を停止することによって実行することも、心臓を停止せずに機能する心臓に対して実行することもできます。古典的には、切開は両方の乳房の間の正中線にあるだけでなく、小さいか外側にある可能性があります。方法を選択する際の主な目標は、患者の全身状態とリスクに応じて、最も有益であると同時にリスクのない手術を行うことです。手術後、ほとんどの患者は5〜7日以内に退院し、健康的な方法で日常生活に戻ることができます。