心臓弁膜症
心臓弁膜症
記念病院循環器科の医師は、心臓弁膜症について次の情報を提供しました。それは今世紀の最も重大な流行である冠状動脈性心臓病の影の下にありますが、実際、心臓弁膜症は、特に私たちの国が位置する地域では、生活の質と生活そのものの両方に深刻な脅威を残しています。本質的に、心臓弁膜症は世界中の全死亡の1〜2％を占めています。さらに、冠状動脈性心臓病を伴うことがある心臓弁膜症は、疾患のサイズの増加につながり、心臓弁膜症に基づく心不全、心拍の不規則性（リズム障害）は、人間に深刻な不満をもたらす可能性があります。この記事では、心臓弁膜症、その診断と治療についての情報が提供されます。心臓弁膜症について話す前に、心臓弁とは何かを認識してみましょう。心臓は私たちの最も重要な器官であり、弛緩と収縮の動きをすることによって血液を継続的に送り出します。筋肉で区切られた4つのチャンバーで構成される心臓では、血液は体内の場合のように後方ではなく常に前方に移動する必要があります。これらの前進運動は心臓弁です。これらは、エンジンのキャブレターのバルブと比較することができます。心臓の下室と上室の間にある2つの弁のうち、右の弁は三尖弁と呼ばれ、左の弁は僧帽弁です。血液が心臓を離れる点、つまり心臓と主動脈の間にある他の2つの弁の右側にある点は、肺と心臓の主動脈の間にあり、肺動脈弁と左側は、きれいな血液を体に運ぶ大きな動脈と心臓の間にあり、大動脈弁と呼ばれています。ここで、心臓弁膜症は、これらの弁が影響を受けるすべての病気の総称です。形成の原因とメカニズムに関係なく、心臓弁膜症の眉毛に現れる障害には3つのタイプがあります。最初のタイプでは、カバーの開放が制限されています。弁を開けることができないため、狭窄が発生し、通常通過するはずの血液量のごく一部が前方に通過する可能性があります。私たちは皆、ホースで庭に水をやりました。ホースの端を締めると、水がどれだけの圧力を通過し、水が流れないために後ろに溜まり、結果として生じるひずみによってホースが蛇口から出てくる可能性があると想像してください。これは心臓弁狭窄症でも起こります。弁狭窄、血圧低下（低血圧）、小児の発育遅延、成人の息切れ、倦怠感、胸痛などにより、十分な量の血液が流れないためです。開くことができなかった弁の後ろで、血液が溜まり始め、この心臓のこれらの部分は圧力の増加とともに膨張し始めました。前方に流れることができない血液や体液は、肺や周囲の臓器に蓄積することがあります。これは、息切れ、浮腫、足のむくみを引き起こします。弁狭窄症の所見は、形成メカニズムに応じて初期に発生します。 2番目のタイプの心臓弁膜症は、弁の開放ではなく、弁の閉鎖の欠陥で発生します。キャップの本質的な機能は、血液を前方に流し続けることであると私たちは言いました。ここで、このタスクの失敗は、ドアが完全に閉じていないために発生し、カバーの漏れが発生します。ガーデンホースを使った灌漑の例に戻りましょう。ホースに大きな穴があるとします。この場合、ホースの端を狭くしなくても、十分な水を供給できません。同じテーブルが心臓弁の漏れで体に起こります。漏れが多すぎると、組織は再び十分な血液を得ることができなくなり、血圧が低下する傾向があります。一方、前進できない血液は心臓の空洞に蓄積します。今回は、圧力と圧力の増加ではありません。ただし、ボリュームが増加すると、心筋が伸びて拡大し、時間の経過とともに、心臓がポンピングする能力、つまり収縮してリラックスする能力が損なわれます。これは、心臓弁膜症に基づいて発症する心不全の形態です。心臓弁の漏れが遅い場合、それらは長期間重大な苦情を引き起こしません。明らかな愁訴が発生した場合、心機能の機能不全はもはや治癒していない可能性があります。したがって、心臓弁の漏出は弁狭窄症よりも忍容性がありますが、潜行性の進行性疾患です。実際に最も一般的な3番目のタイプの心臓弁膜症は、弁の開閉の両方に制限されています。最も多くの不満を引き起こすのはこのタイプの心臓弁膜症です。優勢な病変、開閉の難しさも、その人の苦情の種類を決定します。心臓弁膜症の原因については、心臓弁膜症の非常に重要な部分であり、これはわが国の主要な原因でもあり、喉に定着して小児期に上気道感染症を引き起こす特殊な種類の微生物に対して、体の防御機構は体自身の臓器、特に心臓、それは腎臓、脳、および関節への損傷によって引き起こされます。実際、「リウマチ性心臓弁膜症」と呼ばれるこのグループは、やや混乱を招きますが、心臓弁手術の主な原因でもあります。高齢では、心臓の左側の弁が影響を受ける石灰化による弁膜症、心臓に栄養を与える冠状血管の閉塞、すなわち心臓発作、特に筋肉への損傷の結果として僧帽弁が機能することを可能にすることは、心臓弁膜症の主要な原因の1つです。社会のかなりの部分（2〜5％）に影響を与える「僧帽弁逸脱」の特徴と、弁構造がより柔軟で弾力性があり、一部に海綿状の肥厚が伴うため、別の記事です。先天性心疾患は、心臓弁膜症を引き起こすもう1つの特権グループです。心臓弁膜症の診断は、心臓超音波検査、つまり心エコー検査によって行われます。これは、非常に快適でリスクのない検査方法です。約30分続くこの検査では、解剖学的構造、つまり構造と心臓の機能が検査されます。心臓弁の構造、開閉を監視することにより、漏れの量、心腔のサイズ、つまり、心臓が拡大しているかどうか、心臓と血管の圧力が決定され、心臓のポンプ力。追加情報が必要な場合は、内視鏡検査と同様の方法を使用して食道に細いチューブを配置することによって実行される経食道心エコー検査や、薬物療法またはトレッドミルを使用したストレス心エコー検査が使用されることがあります。診断が下され、病気の重症度が明らかになった後、今こそ治療とフォローアップの時です。心エコー検査の手順は、フォローアップのために定期的に繰り返されます。心エコー検査と個人の診療所、つまり苦情の程度と努力する能力は、治療の戦略を立てる際に使用される2つの基本的な要素です。治療の選択肢の中には、医学的、すなわち薬物療法と介入治療があります。これらの2つのオプションを同時に使用できる場合があります。薬物療法で理解されるべき原則は、薬物は弁自体の機械的不快感を排除しないということです。多くの場合、薬はフラップの不快感の進行を防ぐこともできません。しかし、心臓に対する心臓弁膜症の悪影響は、投薬によって大幅に防ぐことができます。心臓弁膜症に基づいて発症する心不全やリズム障害の治療では、薬物療法だけで十分なことがよくあります。薬物療法が不十分であるか、心臓弁膜症が心臓に重大な影響を及ぼし始めたとき、心臓が成長したとき、心臓が崩壊し始めたとき、それは介入的な方法に頼る時です。介入とは、一般的に手術とカテーテルによって行われるバルーン手術です。手術、つまり手術が議題になっている場合、一般的に弁を修復することが行われ、これが不可能な場合は、壊れた弁が取り外され、人工弁である人工弁と交換されます。弁修復は、僧帽弁と三尖弁にうまく適用されます。僧帽弁と三尖弁では、漏れが多く、弁構造の石灰化があまりありません。この手順を実行できない場合、特に石灰化が最前線にある弁障害では、弁狭窄症において心臓弁が人工弁に置き換えられます。人の特性に応じて、完全に金属製のキャップまたは部分的に有機材料を含むバイオプロテーゼキャップが使用されます。弁構造に過度の石灰化がない場合の開放制限における別の効果的な介入方法は、カテーテルを用いて行われるバルーン処置、すなわち血管造影法である。翌日退院でき、全身麻酔を必要としないこの方法では、細いワイヤーが鼠径部の静脈から入り、心臓に進み、十分な開口部があり、バルーンが開放が制限されているバルブ。結果は良好ですが、このプロセスはかなり時間を節約できます。やがて、バルブ内で再開の制限が発生する可能性があり、バルーンの開放中に発生する裂け目で漏れの問題が発生する可能性があります。この場合、実行可能なオプションとして、手術は常に準備ができています。弁膜症への介入のタイミングは非常に重要です。時間になる前に弁を補綴弁と交換することは、補綴弁が不必要に長い期間にわたって引き起こす可能性のあるリスクを生きることを意味します。実際、有名で経験豊富な外科医が言うように、人工弁手術は「別の病気を作り出すことによって病気を治療する」ことです。一方、必要なときに介入に頼らないと、心臓に不可逆的な変化が生じ、その人の人生が深刻で避けられないリスクにさらされることになります。実際、主なことは、心臓弁膜症だけでなく、すべての病気でそれが発生するのを防ぐことです。
