前十字靭帯損傷

前十字靭帯とは何ですか?

膝関節;大腿骨(大腿骨)、脚(脛骨)、前膝蓋骨(膝蓋骨)で構成されています。膝関節の骨をつなぐさまざまな靭帯があります。膝には、骨をまとめて安定させるための強力なロープなど、4つの主要な結びつきがあります。これらに加えて、膝関節に「X」を形成することにより、前靭帯と後靭帯が互いに連動します。膝のこれらの十字靭帯は、膝の前後の動きを制御します。

膝の中央で斜めに伸びる前十字靭帯は、大腿骨の前で脚の骨が滑るのを防ぎ、膝の回転安定性を提供します。

前十字靭帯損傷の原因は何ですか?

十字靭帯および前十字靭帯損傷は、一般にスポーツ損傷として知られています。突然の方向転換、停止、または方向転換の結果としての膝へのストレスは、十字靭帯および前十字靭帯損傷を引き起こす可能性があります。

  • 突然減速して方向を変える
  • 水しぶき後の不安定な落下
  • 急に止まる
  • 指数が急に変わる
  • 弦に直接打撃
  • サッカーやスキーなどのスポーツに適さない靴などの道具の使用
  • サッカーの試合でよく知られている前十字靭帯損傷は、人工芝などの不適切な場所で行われた活動によっても引き起こされる可能性があります。プロのサッカー選手が地面で滑らないように使用したアイゼンは、芝生の床に引っかかったり、突然の回転運動で前十字靭帯が裂けたりして膝に圧力がかかることがあります。

前十字靭帯が損傷すると、組織が部分的または完全に裂ける可能性があります。軽傷では、前十字靭帯は伸びても無傷のままです。

研究によると、女性アスリートは男性アスリートよりも前十字靭帯損傷を経験します。前十字靭帯損傷の正確な原因は男性よりも女性に多く見られますが、

  • 体調管理
  • 筋力
  • 神経筋制御の違い
  • 骨盤と下肢(脚)の位置合わせの違い
  • 前十字靭帯が位置する領域の解剖学的構造の違い
  • 靭帯の弛緩の増加
  • エストロゲンによって引き起こされる影響があるかもしれません。

前十字靭帯損傷のリスクが高いスポーツはどれですか?

前十字靭帯損傷は、コンタクトスポーツで経験されるだけではありません。

  • フットボール
  • バスケットボール
  • テニス
  • バレーボール
  • スキー
  • 体操
  • ダンス

前十字靭帯損傷のある運動選手は、以前のレベルに戻るために外科手術に直面する可能性があります。前十字靭帯損傷は、多くの成功したアスリートのキャリアを終わらせる可能性があります。

前十字靭帯損傷の症状は何ですか?

  • 活動中の膝の音としびれ
  • 激しい痛みと活動を続けることができない
  • 膝の急激な腫れ
  • 可動域の喪失
  • 体重を支えることによる優柔不断または「道を譲る」という感覚
  • 歩きながらの不快感

半月板の断裂は、前十字靭帯損傷でも発生する可能性があります。膝に痛みを伴うロックがある場合は、半月板の断裂も疑われる必要があります。

損傷中に膝に発生する回転、せん断、および圧縮力は、軟骨表面の損傷につながる可能性があります。

前十字靭帯損傷の重症度によっては、膝の痛みや腫れが数日間続くことがあります。歩行中の膝の動きや痛みの感覚の正常化は消える可能性がありますが、スポーツを再開したい場合は、動きを動かさない、止めない、回すのが難しい。不安感があり、ひざの水はけ感があります。

前十字靭帯損傷の場合、どの医師を受診する必要がありますか?

主にアクティブなスポーツをしている人に見られる前十字靭帯の断裂は、どの年齢でも経験することができます。前十字靭帯損傷については、整形外科および外傷学の専門家に相談する必要があります。前十字靭帯断裂の治療には、外科的方法を使用することができます。活動的な生活とスポーツを続ける人々は、スポーツ傷害と膝の手術を専門とする整形外科と外傷学の専門家を好むべきです。

前十字靭帯損傷はどのように診断されますか?

医師の診察は、前十字靭帯損傷において重要な位置を占めています。スポーツ傷害と膝の手術を専門とする整形外科および外傷学者が、負傷した膝のすべての構造をチェックし、負傷していない膝と比較します。膝の痛みがひどい場合は、最初の検査では不十分な場合があります。しかし、イメージング法の開発とますます普及している3テスラ磁気共鳴イメージング法の助けを借りて、損傷後に発生する変化、特に付随する半月板と軟骨の病変を簡単に診断することができます。

検査中、医師は関節の可動域と一般的な機能を評価します。アレイをさまざまな位置に移動することによる、ラックマンテスト、フロントドロワーテスト、ピボットシフトテストなど。

前十字靭帯断裂の診断における画像診断法

スポーツ傷害と膝の手術を専門とする整形外科および外傷学者は、身体検査によって前十字靭帯断裂を診断することができます。ただし、画像診断法を使用して、同様の症状を伴う膝の不快感を取り除くことができます。

前十字靭帯の断裂に加えて、半月板の断裂、軟骨の損傷、および膝の他の靭帯の損傷の可能性があります。特に膝の動きに痛みやロックがある場合は、画像診断法を適用する必要があります。

X線: 結合組織と半月板はX線で視覚化されません。ただし、X線は、骨折、ひび割れ、またはさまざまな膝の障害を排除するために重要です。

磁気共鳴(MR): 硬組織と軟組織の両方の画像がMRで取得されます。

関節鏡検査: 彼は膝の内側を調べるために関節鏡として知られている器具を使うかもしれません。軽量で小さなカメラも備えた関節鏡は、膝の小さな切開部から挿入され、膝の内側が拡大されるにつれてスクリーンに投影されます。しかし、画像診断法の発達により、診断目的での使用はなくなりました。

前十字靭帯損傷の治療

治療でたどる経路は、前十字靭帯の損傷のレベルによって異なります。スポーツを続ける活動的な人々、特に若い患者における前十字靭帯断裂の治療選択肢は手術であることに留意する必要があります。前十字靭帯損傷が患者の日常生活に重大な不満を引き起こさず、その人がスポーツから離れることを決定した場合、手術以外の治療を使用することができます。

前十字靭帯損傷の非外科的治療

残り: 膝を休めることは、前十字靭帯損傷の痛みや腫れに効果的です。

アイスセラピー: 1日に数回、20〜25分を超えない範囲で適用されるアイスセラピーは、良い結果をもたらす可能性があります。

包帯: 腫れや痛みのために、膝は適切な包帯で包むことができます。

高さ: 安静時には、腫れを抑えるために脚の枕を心臓の高さより上に置くことができます。

理学療法: 理学療法は、膝の腫れや痛みを軽減することから始めることができます。特別なエクササイズで膝の機能が向上する一方で、膝を支える筋肉が強化されます。前十字靭帯損傷があるにもかかわらずアクティブなスポーツを行わない患者、および理学療法で手術を予防または遅延させたい患者。

  • 痛みや腫れを軽減することができます。
  • 関節の可動域は正規化されています。
  • 膝と膝を支える筋肉が強化されます
  • 敏捷性とバランスが改善されます
  • 再負傷の可能性を最小限に抑えることができます。

前十字靭帯損傷の外科的治療

手術は、活動的な生活、スポーツ、若い患者の前十字靭帯損傷の治療です。整形外科および外傷学の専門家が外科的選択肢を提示する前。

  • あなたの年齢
  • アクティブなスポーツをしている患者がスポーツを続けるかどうか
  • 前十字靭帯を伴う複数の靭帯損傷および半月板損傷の存在
  • 検査中の膝の緩み
  • 前十字靭帯損傷が日常生活に及ぼす影響を調査する必要があります。

前十字靭帯関節鏡視下手術

前十字靭帯損傷は、関節鏡視下(閉鎖)手術法によって行われます。関節鏡視下手術では;膝の部分に約1cmの切開部から小さなカメラを挿入します。外科医は、1つまたは複数の小さな切開を使用して、さまざまな腱または靭帯を使用して、裂けた前十字靭帯を再建します。

関節鏡視下手術の主な目的は次のとおりです。発生する可能性のある膝の回転を防ぎ、膝の空虚感や不安感を取り除き、患者がアクティブなスポーツライフで安全に使用できる膝を手に入れます。

断裂した前十字靭帯の再開は非常にまれにしかできません。フリンジによって引き裂かれる前十字靭帯は、患者の体または死体以外の腱または靭帯を使用して再構築されます。手術で使用されるこれらの構造は、移植片と呼ばれます。

移植片はさまざまな供給元から入手できます。

  • 大腿骨の後ろのハムストリング腱は、移植片の一般的な供給源であり、今日使用されている最も一般的な技術です。
  • 膝蓋腱(膝蓋腱)を使用して行われた修復は、手術中および手術後に生じた問題のために、共通の適用領域を失いました。
  • 膝蓋骨を大腿に接続する大腿四頭筋腱が使用されることもあります。
  • 死体移植片(同種移植片)は、前十字靭帯断裂の手術にも使用できます。この方法は、再発性または複数の靭帯損傷に適しています。

すべてのグラフトソースには長所と短所があります。整形外科および外傷学の専門医は、関節鏡検査手術で使用する移植片を簡単に決定できます。

前十字靭帯断裂で自分の組織を使用すると、死体から採取した移植片よりも肯定的な結果が得られます。患者自身の組織の使用に適応の問題や病気の伝染のリスクはありませんが、これらの組織の数とサイズには制限があります。一方、死体から使用される移植片のサイズと数に制限はありません。特に複数の靭帯が損傷している場合は、死体から採取した靭帯と腱が好まれます。死体を使用した移植片の不利な点は、非常に低いとはいえ、病気の伝染のリスクと、まれではあるが、体への適応の問題であり、高価です。

前十字靭帯損傷についての疑問の質問

子供の前十字靭帯損傷に対して手術を行う必要がありますか?

前十字靭帯断裂の再建手術は、若くて活動的な人々の標準的な治療法です。ただし、子供の手術を決定する前に、詳細な評価が重要です。過去数年間、手術は子供の前十字靭帯損傷の最後の手段と考えられていました。前十字靭帯損傷で行われる手術では、子供の成長軟骨への損傷の可能性は、脚の息切れまたは角の障害を発症するリスクを生み出す可能性があります。

しかし、小児の未治療の前十字靭帯損傷が深刻な軟骨損傷や半月板損傷を引き起こすことがわかった場合、外科的治療が前面に出てきます。小児の前十字靭帯断裂の外科的治療では、経験豊富な整形外科および外傷学者が成長軟骨に損傷を与えることなく手術を行うことが重要です。

経験の浅い手で行われる前十字靭帯手術は、成長板の閉鎖と将来の子供のアライメントの変形につながる可能性があります。

前十字靭帯手術後の理学療法は必要ですか?

前十字靭帯手術後、最も重要であるがしばしば無視される問題の1つは、リハビリ期間です。良好な術後リハビリテーション期間は、手術の成功を高め、スポーツへの迅速な復帰を提供します。経験とは、整形外科および外傷学の医師またはスポーツ理学療法士の指導の下で実施される理学療法プロセスです。膝の動き、強さ、強さ、持久力を提供します。

さらに、特定のスポーツや機能のニーズに合わせてパーソナライズされたバランスや敏捷性などのトレーニングは、良い結果をもたらします。

前十字靭帯手術のリスクはありますか?

整形外科や外傷学の経験のある医師による前十字靭帯関節鏡検査の成功率は非常に高いです。前十字靭帯手術の失敗の最も重要な理由は、手術中に行われた技術的な間違いです。不適切なリハビリ期間も失敗する結果を引き起こす可能性があります。前十字靭帯手術のリスク;

  • 感染、
  • 持続的な痛み
  • 膝のこわばり
  • 怪我をする前に以前の活動レベルに戻るのが難しい。

前十字靭帯手術は緊急手術ですか?

前十字靭帯損傷を伴う膝の半月板損傷またはさまざまな問題がない場合、手術は緊急ではありません。手術前に、リハビリ期間を十分に費やす必要があります。手術のタイミングは、膝の手術の専門の整形外科および外傷学の医師によって決定されるべきです。前十字靭帯の手術が遅れると、半月板や軟骨の損傷への道が開かれる可能性があります。

関節鏡視下前十字靭帯手術には何時間かかりますか?

前十字靭帯の手術は、涙の大きさ、および半月板と膝のどちらで別の問題が発生するかによって異なります。単束前十字靭帯手術は約40分から1時間かかります。

前十字靭帯損傷のハーブ療法はありますか?

ハーブ療法は、前十字靭帯断裂の治療には適していません。消費される食品には、前十字靭帯の損傷を予防したり、損傷が発生したときに治療したりする能力がありません。

前十字靭帯断裂が治療されない場合、それは何を引き起こす可能性がありますか?

未治療の前十字靭帯断裂は、膝に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。半月板と膝関節軟骨の異常な負荷は、石灰化のための地面を準備します。さらに、膝の他の靭帯は時間の経過とともに損傷します。

前十字靭帯手術後に松葉杖を使用しますか?

関節鏡視下前十字靭帯手術の翌日、患者は松葉杖で持ち上げられます。手術の翌日、膝のストレッチと曲げのエクササイズを開始する必要があります。松葉杖は、膝に十分な強度が得られるまで約3〜4週間使用できます。この要件は、患者、怪我の性質、および付随する病変の存在によって異なる場合があります。外側靭帯に損傷がない場合は、前十字靭帯手術後に膝装具と石膏を使用する必要はありません。

前十字靭帯損傷後、いつスポーツに戻ることができますか?

プロのアスリートは、前十字靭帯手術後にスポーツに戻るのが難しい場合があります。一般的に、アスリートが安全なスポーツに戻るまでに8か月以上かかる場合があります。整形外科および外傷学の医師または理学療法士は、さまざまな間隔で膝の安定性、強度、および機能を測定するテストを実施して、スポーツ活動に戻る準備ができているかどうかを測定します。

前十字靭帯損傷のあるアスリートにとって、再び高レベルの活動に戻ることなく、パフォーマンステストの恩恵を受けることが重要です。準備ができていない状態で高レベルのアクティビティに戻ると、より深刻な問題への道が開かれる可能性があります。

スポーツを始める前に;

  • 膝の腫れがあってはなりません
  • 痛みは経験すべきではありません
  • 実行される筋肉と強度のテストでは、負傷した膝が十分な強度に達していることを確認してください。
  • スピードと敏捷性は十分なはずです。

前十字靭帯損傷を回避するために何を考慮すべきですか?

行われるスポーツに応じた適切な運動は、前十字靭帯損傷を防ぐことができます。脚、腰、骨盤、下腹部の筋肉を強化するための運動は、怪我に対して有益である可能性があります。回転、突然の停止、ジャンプ、地面への落下に関する技術トレーニングも、前十字靭帯損傷に対する効果的なトレーニングです。

膝装具を装着すると、前十字靭帯損傷を予防したり、手術後の反復損傷のリスクを軽減したりすることが科学的に実証されています。 証明されていません。

PRPと幹細胞のアプリケーションは治療に適していますか?

証拠に基づく科学的データに照らして、それは今日の情報と技術で証明された場所と利益を持っていません。