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AtaşehirMemorialMedicalCenterOphthalmology Specialistsは、緑内障（眼圧症）に関する情報を提供する一方で、この点に関する重要なポイントを強調しています。眼圧が高いと言及されています。さまざまなタイプの緑内障の形成、臨床症状および治療は、互いに非常に異なります。緑内障は、何年にもわたって失明につながる可能性のある潜行性疾患である場合もあれば、激しい痛み、嘔吐、発赤、視力低下を引き起こす可能性のある緊急疾患である場合もあります。眼圧は一般的に高いですが、通常の眼圧タイプもあります。緑内障の場合*眼圧*視神経乳頭の損傷*視野の喪失*ドレナージ角度が検査され、追跡されます。

眼圧の上昇

目の中には、角膜の後ろとレンズの前の間の空間を満たす房水と呼ばれる液体があります。この液体は、目の毛様体から継続的に分泌され、体の唯一の血管構造である水晶体と角膜の栄養と代謝を提供し、虹彩の前の排液に関しては、線維柱帯と呼ばれる領域からの目は、再び血流に入ります。房水の分泌と排出は常にバランスが取れており、1日を通してわずかに変化する眼圧を提供します。房水を分泌しないと眼が消え、眼を離れないと爆発性の圧力で緑内障の危機を引き起こします。通常の眼圧は6〜21mmHgで許容されます。この圧力は1日を通して変化します。日中の5mmHgの圧力差は、緑内障の疑いを引き起こします。眼圧に対する抵抗力は、人によって異なります。一部の眼では、正常と見なされる値でさえ緑内障の損傷（正常眼圧緑内障）を引き起こす可能性がありますが、一部の人では、高い眼圧（22-26mmHg）が眼に害を及ぼさない場合があります（高眼圧症）。緑内障の損傷が視神経乳頭または視野で検出された場合、または緑内障特有の変化がドレナージ角度構造で検出された場合、緑内障が診断されます。

緑内障の種類

年齢による分類： *先天性（0歳）、*乳児（0-2歳）、*少年（2-34歳）*成人（35歳以上） メカニズムによる分類： *発達（先天性、乳児、および若年性）*開放角*閉鎖角*混合型排液角が解剖学的に開いており、小柱網の前に障害物がない場合、この角度がによって閉じられている場合、それは開放角です。虹彩または他の組織、閉鎖隅角緑内障が言及されています。発達型の角度要素の解剖学的障害が前面に出てきます。

先天性および乳児性緑内障

それは1/10000の出生で見られます。緑内障の赤ちゃんでは、眼圧が上昇すると、角膜の透明性が失われ、曇って涙が出始めます。これらは、最初に両親の注意を引いた発見です。 3歳になる前に、眼圧が上昇し、この状況に気付かない場合、目は成長し始めます（矢印の目の外観）。この状態が片側性である場合、それは容易に認識され、それが両側性である場合、診断が遅れる可能性があります。このタイプの緑内障の治療は、ほとんどの場合外科的です。手術の技術は、ゴニオトミー、および線維柱帯切除術と線維柱帯切除術の組み合わせです。先天性の構造上の問題により、繰り返しの手術と非常に綿密なフォローアップが必要になる場合があります。

開放隅角緑内障

高圧、常圧、二次タイプがあります。最も一般的なタイプは、眼圧が高いタイプです。それは約1/100の割合で発生し、患者の半数以上が自分の状態に気づいていません。治療せずに放置すると、何年にもわたって知らぬ間に目がくらむような特徴があります。小柱メッシュダクトの「石灰化」により、房水は眼を離れるのが困難になり始め、したがって眼内の圧力が上昇し始める。この増加した圧力は、網膜の神経線維を機械的に破壊し始めます。神経線維の損傷は、視野検査が続くのが最善です。これらの損傷が特定のレベルに達すると、頭の中で視覚神経が崩壊します。崩壊の量はダメージに正比例します。未治療の制御されていない緑内障は見えなくなり、視神経乳頭全体が崩壊します。家族では、緑内障、近視、糖尿病、高血圧は、このタイプの緑内障の危険因子と呼ばれています。正常眼圧開放隅角緑内障では、他のすべての緑内障とは異なり、眼圧は普遍的な正常値として受け入れられている範囲内であり、眼圧は22mmHgを超えません。循環虚脱によるこれらの眼の視神経乳頭の繊細さは、それらが通常の眼圧でさえ耐えることができない原因となります。眼圧が正常な場合、視神経乳頭がくぼみ、視野欠損が発生します。片頭痛やレイノー現象（指が非常に冷たくなり、寒さで傷つく）などの血管れん縮性症状、降圧治療を使用し、夜間に血圧が下がりすぎる人は、正常眼圧の緑内障の危険因子です。このタイプの緑内障は、アジアの人種、特に老年期によく見られます。コルチゾンの使用、外傷、炎症、およびいくつかの特別な目の状態も、二次的な影響を伴う開放角グロマを引き起こす可能性があります。開放隅角緑内障の目的は、眼圧を下げることによって神経線維の破壊を防ぐことです。緑内障治療薬の中には、房水の生成を減らすものもあれば、房水が目を離しやすくするものもあります。治療の有効性は、視野検査と視神経乳頭カッピングのモニタリングによって観察されます。視野の損傷が止まる限り、治療は継続されます。このために、必要に応じて2つまたは3つの薬剤の組み合わせが使用されます。治療にもかかわらず視野の損傷が増加した場合は、外科的介入が行われます。さらに、フォローアップが困難な人、薬物使用の怠慢、またはコントロールのために来るとき、医師は緑内障手術を早期に行う必要があるかもしれません。視野のフォローアップは手術後非常に重要です。手術後、投薬または反復手術が必要になる場合があります。開放隅角緑内障で使用される外科的方法は、線維柱帯切除術と粘液カナロストミーです。両方の方法の目的は、房水が眼から容易に離れることを可能にするチャネルを開くことです。緑内障の小柱網へのアルゴンレーザーの適用も、緑内障治療の選択肢の1つです。このアプリケーションは眼圧を30％も下げることができますが、その効果は5年以内に非常に減少します。したがって、薬物療法に従わないが、最大26 mmHgの圧力で操作できない患者の時間を節約したい場合は、レーザーがより適切なオプションです。

閉塞隅角緑内障（緑内障危機）

これは主に、排水角度が狭い人や目を閉じがちな人に見られます。小柱ドレナージは正常です。瞳孔の拡大と虹彩の排液角度の覆いと閉塞により、房水が目に詰まります。眼圧が50mmHgを超えて上昇します。したがって、角膜は浮腫であり、視力が低下し、色付きのリングが見られます。これらのレベルの眼圧は瞳孔を麻痺させます。目は過度に敏感になり、痛みを伴います。目の痛みはひどいので、嘔吐を引き起こす可能性があります。この状況は緑内障の危機です。危機が自然に解決することはめったにありませんが、多くの場合、医師の診察が必要です。この状況は、亜急性および急性の形態に直面する可能性があります。発作が終わったり治療されたりすると、慢性化する可能性があり、制御されないままにされても、目を完全に失う可能性があります。通常、排水角度が狭い人は、そのような危機について医師から警告を受けます。目の痛みが目の硬化を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。指で自分の眼圧をコントロールすることができます。緑内障の危機では、ジアゾミドとマンニトールによる救急治療が開始され、瞳孔が減少します。これらにもかかわらず危機が解決されない場合は、外科的介入が必要になる場合があります。危機が解決すると、YAGレーザーで虹彩を突き刺すことで新しい通路が実現します。これが不十分な場合は、緑内障手術が適用されます。緑内障の発作は、その解剖学的特徴により、平均年齢60歳、女性では4倍、家族歴ではさらに多く観察されます。さらに、糖尿病、眼血管閉塞、ブドウ膜炎、複雑な白内障手術、および多種多様な状態が、続発性閉塞隅角緑内障を引き起こします。時にはそれらは開放隅角緑内障および閉塞隅角緑内障と共存します。

高眼圧症

眼圧が22mmHg以上で、視神経線維に緑内障の損傷が検出されない場合、この状態は緑内障とは見なされません。高眼圧症と呼ばれるこの状態では、治療は必要ありません。眼圧が高いため、適切な間隔で視野検査を行っています。視覚神経線維が健康であることが文書化されている限り、患者は治療なしでフォローアップされます。

重要なポイント

*緑内障は、失明につながる可能性のある潜行性疾患として現れることがあります。 *緑内障の診断は眼科医のみが行うことができるため、2年ごとに目の検査が必要です。 *緑内障の家族歴がある人はリスクが高いため、毎年検査する必要があります。 *緑内障は進行性疾患であるため、治療と医師の管理を妨げないことが重要です。 *目が大きくなったり、裂けたり、透明性が損なわれたりしている子供は、先天性緑内障の疑いがあるかどうか目の検査を受ける必要があります。

Op。博士Olcay Sahinは、緑内障（眼の緊張）に関する情報を提供する一方で、この点に関する重要なポイントを強調しています。一般的なキャラクターの視力の開始時に進行性の損傷を引き起こし、したがって盲目になる可能性がある眼疾患は、しばしば緑内障。さまざまなタイプの緑内障の形成、臨床症状および治療は、互いに非常に異なります。緑内障は、何年にもわたって失明につながる可能性のある潜行性疾患である場合もあれば、激しい痛み、嘔吐、発赤、視力低下を引き起こす可能性のある緊急疾患である場合もあります。眼圧は一般的に高いですが、通常の眼圧タイプもあります。緑内障の場合*眼圧*視神経乳頭の損傷*視野の喪失*ドレナージ角度が検査され、追跡されます。

眼圧の上昇

目の中には、角膜の後ろとレンズの前の間の空間を満たす房水と呼ばれる液体があります。この液体は、目の毛様体から継続的に分泌され、体の唯一の血管構造である水晶体と角膜の栄養と代謝を提供し、虹彩の前の排液に関しては、線維柱帯と呼ばれる領域からの目は、再び血流に入ります。房水の分泌と排出は常にバランスが取れており、1日を通してわずかに変化する眼圧を提供します。房水を分泌しないと眼が消え、眼を離れないと爆発性の圧力で緑内障の危機を引き起こします。通常の眼圧は6〜21mmHgで許容されます。この圧力は1日を通して変化します。日中の5mmHgの圧力差は、緑内障の疑いを引き起こします。眼圧に対する抵抗力は、人によって異なります。一部の眼では、正常と見なされる値でさえ緑内障の損傷（正常眼圧緑内障）を引き起こす可能性がありますが、一部の人では、高い眼圧（22-26mmHg）が眼に害を及ぼさない場合があります（高眼圧症）。緑内障の損傷が視神経乳頭または視野で検出された場合、または緑内障特有の変化がドレナージ角度構造で検出された場合、緑内障が診断されます。

緑内障の種類

年齢による分類： *先天性（0歳）、*乳児（0-2歳）、*少年（2-34歳）*成人（35歳以上） メカニズムによる分類： *発達（先天性、乳児、および若年性）*開放角*閉鎖角*混合型排液角が解剖学的に開いており、小柱網の前に障害物がない場合、この角度がによって閉じられている場合、それは開放角です。虹彩または他の組織、閉鎖隅角緑内障が言及されています。発達型の角度要素の解剖学的障害が前面に出てきます。

先天性および乳児性緑内障

それは1/10000の出生で見られます。緑内障の赤ちゃんでは、眼圧が上昇すると、角膜の透明性が失われ、曇って涙が出始めます。これらは、最初に両親の注意を引いた発見です。 3歳になる前に、眼圧が上昇し、この状況に気付かない場合、目は成長し始めます（矢印の目の外観）。この状態が片側性である場合、それは容易に認識され、それが両側性である場合、診断が遅れる可能性があります。このタイプの緑内障の治療は、ほとんどの場合外科的です。手術の技術は、ゴニオトミー、および線維柱帯切除術と線維柱帯切除術の組み合わせです。先天性の構造上の問題により、繰り返しの手術と非常に綿密なフォローアップが必要になる場合があります。

開放隅角緑内障

高圧、常圧、二次タイプがあります。最も一般的なタイプは、眼圧が高いタイプです。それは約1/100の割合で発生し、患者の半数以上が自分の状態に気づいていません。治療せずに放置すると、何年にもわたって知らぬ間に目がくらむような特徴があります。小柱メッシュダクトの「石灰化」により、房水は眼を離れるのが困難になり始め、したがって眼内の圧力が上昇し始める。この増加した圧力は、網膜の神経線維を機械的に破壊し始めます。神経線維の損傷は、視野検査が続くのが最善です。これらの損傷が特定のレベルに達すると、頭の中で視覚神経が崩壊します。崩壊の量はダメージに正比例します。未治療の制御されていない緑内障は見えなくなり、視神経乳頭全体が崩壊します。家族では、緑内障、近視、糖尿病、高血圧は、このタイプの緑内障の危険因子と呼ばれています。正常眼圧開放隅角緑内障では、他のすべての緑内障とは異なり、眼圧は普遍的な正常値として受け入れられている範囲内であり、眼圧は22mmHgを超えません。循環虚脱によるこれらの眼の視神経乳頭の繊細さは、それらが通常の眼圧でさえ耐えることができない原因となります。眼圧が正常な場合、視神経乳頭がくぼみ、視野欠損が発生します。片頭痛やレイノー現象（指が非常に冷たくなり、寒さで傷つく）などの血管れん縮性症状、降圧治療を使用し、夜間に血圧が下がりすぎる人は、正常眼圧の緑内障の危険因子です。このタイプの緑内障は、アジアの人種、特に老年期によく見られます。コルチゾンの使用、外傷、炎症、およびいくつかの特別な目の状態も、二次的な影響を伴う開放角グロマを引き起こす可能性があります。開放隅角緑内障の目的は、眼圧を下げることによって神経線維の破壊を防ぐことです。緑内障治療薬の中には、房水の生成を減らすものもあれば、房水が目を離しやすくするものもあります。治療の有効性は、視野検査と視神経乳頭カッピングのモニタリングによって観察されます。視野の損傷が止まる限り、治療は継続されます。このために、必要に応じて2つまたは3つの薬剤の組み合わせが使用されます。治療にもかかわらず視野の損傷が増加した場合は、外科的介入が行われます。さらに、フォローアップが困難な人、薬物使用の怠慢、またはコントロールのために来るとき、医師は緑内障手術を早期に行う必要があるかもしれません。視野のフォローアップは手術後非常に重要です。手術後、投薬または反復手術が必要になる場合があります。開放隅角緑内障で使用される外科的方法は、線維柱帯切除術と粘液カナロストミーです。両方の方法の目的は、房水が眼から容易に離れることを可能にするチャネルを開くことです。緑内障の小柱網へのアルゴンレーザーの適用も、緑内障治療の選択肢の1つです。このアプリケーションは眼圧を30％も下げることができますが、その効果は5年以内に非常に減少します。したがって、薬物療法に従わないが、最大26 mmHgの圧力で操作できない患者の時間を節約したい場合は、レーザーがより適切なオプションです。

閉塞隅角緑内障（緑内障危機）

これは主に、排水角度が狭い人や目を閉じがちな人に見られます。小柱ドレナージは正常です。瞳孔の拡大と虹彩の排液角度の覆いと閉塞により、房水が目に詰まります。眼圧が50mmHgを超えて上昇します。したがって、角膜は浮腫であり、視力が低下し、色付きのリングが見られます。これらのレベルの眼圧は瞳孔を麻痺させます。目は過度に敏感になり、痛みを伴います。目の痛みはひどいので、嘔吐を引き起こす可能性があります。この状況は緑内障の危機です。危機が自然に解決することはめったにありませんが、多くの場合、医師の診察が必要です。この状況は、亜急性および急性の形態に直面する可能性があります。発作が終わったり治療されたりすると、慢性化する可能性があり、制御されないままにされても、目を完全に失う可能性があります。通常、排水角度が狭い人は、そのような危機について医師から警告を受けます。目の痛みが目の硬化を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。指で自分の眼圧をコントロールすることができます。緑内障の危機では、ジアゾミドとマンニトールによる救急治療が開始され、瞳孔が減少します。これらにもかかわらず危機が解決されない場合は、外科的介入が必要になる場合があります。危機が解決すると、YAGレーザーで虹彩を突き刺すことで新しい通路が実現します。これが不十分な場合は、緑内障手術が適用されます。緑内障の発作は、その解剖学的特徴により、平均年齢60歳、女性では4倍、家族歴ではさらに多く観察されます。さらに、糖尿病、眼血管閉塞、ブドウ膜炎、複雑な白内障手術、および多種多様な状態が、続発性閉塞隅角緑内障を引き起こします。時にはそれらは開放隅角緑内障および閉塞隅角緑内障と共存します。

高眼圧症

眼圧が22mmHg以上で、視神経線維に緑内障の損傷が検出されない場合、この状態は緑内障とは見なされません。高眼圧症と呼ばれるこの状態では、治療は必要ありません。眼圧が高いため、適切な間隔で視野検査を行っています。視覚神経線維が健康であることが文書化されている限り、患者は治療なしでフォローアップされます。

重要なポイント

*緑内障は、失明につながる可能性のある潜行性疾患として現れることがあります。 *緑内障の診断は眼科医のみが行うことができるため、2年ごとに目の検査が必要です。 *緑内障の家族歴がある人はリスクが高いため、毎年検査する必要があります。 *緑内障は進行性疾患であるため、治療と医師の管理を妨げないことが重要です。 *目が大きくなったり、裂けたり、透明性が損なわれたりしている子供は、先天性緑内障の疑いがあるかどうか目の検査を受ける必要があります。