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メモリアルホスピタルIVFセンターの専門医は、IVFに関するすべての質問に引き続き回答します。

IVF申請には年齢制限がありますか？

女性の月経3日目に行われたホルモン検査と超音波検査で見られた卵巣能力が卵巣機能が適切であることを示している場合、45歳までIVF手順を適用することができます。ただし、38歳以上の女性に適用する場合は、着床前遺伝子診断法により、染色体が正常かどうかを調べることをお勧めします。

女性の年齢は成功に影響しますか？

残念ながらそうです！今日、あらゆるタイプの男性不妊症に対して幅広い治療の可能性が提供されていますが、治療で生じる最大の障害は女性の高齢です。女性の年齢と卵子の数が少ないことが成功に影響を与える最も重要な要因です。ただし、着床前遺伝子診断は、卵巣機能が良好であると考えられる40歳以上の女性に適用され、妊娠は25〜30％達成されます。

IVF治療の成功は季節によって異なりますか？

体外受精の申請は長年にわたって行われてきました。これらの年の間に得られた経験は、治療の成功が月や季節によって異ならないことを明らかにしています。

IVFアプリケーションではチューブを開く必要がありますか？

番号。採取した卵子を精子で受精させた後、形成された胚を子宮に入れます。 （卵子は超音波検査で膣内に採取されます。）したがって、チューブの開口部は問題ではありませんが、チューブ内に液体が蓄積すると、この液体の子宮への流入が胚の接着に影響を与えるため、チューブから取り外すか、子宮から切り離す必要があります。

体外受精の妊娠では流産のリスクが高くなりますか？

番号。自発的に発生する妊娠または体外受精によって得られる妊娠の約15％は流産で終わることが知られています。自然妊娠では、初期の流産は、数日の遅れとそれに続く通常よりわずかに多い月経出血として知覚されることがあります。しかし、血液検査はこれが流産であることを示します。体外受精の妊娠結果は非常に早い時期からの血液検査で追跡されるため、各期間の妊娠喪失は正確に定義されます。これは、低いレートが高いという誤解につながります。

IVF治療中の薬物使用に何か欠点はありますか？

子どもの依頼で体外受精センターに申請する家族への最初の面接で詳細な情報が得られますが、過去と現在の病気も学びます。したがって、患者は最も健康的な方法で望ましい妊娠を開始するように計画されています。可能であれば、現在の病気の治療と回復の後に不妊治療が開始されます。このようにして、妊娠中のいくつかの薬の使用によって赤ちゃんに与えられる可能性のある害が防止されます。不妊治療中に使用されるいくつかの薬は、卵胞と卵子の発達に悪影響を与える可能性があることも知られています。したがって、患者による投薬の使用は可能な限り最小限に抑えられます。一部の慢性疾患では、疾患の悪化期間後に不妊治療を開始し、関連する部門の同僚と相談して継続的に使用される薬を計画し、不妊治療と妊娠の可能性を予測することが正しいでしょう。

子宮内組織培養（共培養）とは何ですか、それは誰に適用され、その成功は何ですか？

子宮内組織培養への応用は、IVF治療を繰り返しても妊娠できず、胚の発育が遅いか不十分なカップルにとって、新たな希望となっています。月経の21日目に、子宮から採取した小さな組織サンプルを実験室の条件下で生成し、人工子宮内組織を作成して、この組織で胚を成長させます。このアプリケーションでは、女性自身の子宮内膜（子宮内膜）細胞が使用されるため、黄疸、エイズ、その他の危険な状況は除外されます。子宮内膜細胞は胚発生を害せず、発生の継続性を確保し、成長の可能性を高めます。胚発生に必要な因子とタンパク質が非常に豊富な共培養液に含まれる成長因子と栄養素は、胚発生をサポートします。さらに、環境で形成された抗酸化物質は、胚に有害である可能性のある残留物を胚環境から除去します。これらのタンパク質と成長因子は、IVFに使用する準備ができている人工培地ではかなり制限されています。このため、共培養は、反復的なIVF治療が失敗した場合に販売可能な培養液の代替品を作成します。子宮内膜共培養を適用することで、3〜10回前にIVFの試みが失敗し、メモリアルホスピタルIVFセンターで妊娠が達成できなかった場合に、妊娠の40％を達成できます。

体外受精治療は歴史上どの段階を経ましたか？

1978年にルイーズブラウンが誕生すると、一般の人々は体外受精の治療に気づきました。しかし、胚移植のアイデアは、ウォルター・ヘップという名前の科学者がウサギの間に胚を移植した1890年代初頭に現れました。しかし、1960年まで進展はありませんでした。この日以降、発生学の分野の発展と技術の進歩の両方により、科学者たちは体外に閉じた管を持つ女性の卵子の受精と母親の子宮へのそれらの移動に関する研究を行うようになりました。 1973年に初めて体外受精が起こりましたが、この胚は母親の子宮に付着することができませんでした。 1978年、博士。エドワーズと博士。 Steptoeは、受精した胚を初めて母親の子宮内に実験室の条件下で置くことにより、健康な妊娠と出産を達成しました。この習慣から生まれた最初の赤ちゃんはルイーズ・ブラウンでした。

この過程で、治療法と治療法はどのように発展しましたか？

最初のIVFアプリケーションでは、自然な月経周期の間に女性によって発達した単一の卵子の成熟が追跡され、この卵子は腹腔鏡検査（閉鎖外科手術）によって体から取り出されました。得られた卵子の隣に精子を残し、受精した胚を母親の子宮に入れ、自発的に受精するのを待ちました。 1980年以来、排卵を刺激することにより、より多くの卵子を提供する薬が使用されてきました。 IVF治療の重要なマイルストーンの1つは、私たちが言及した排卵治療です。 1985年に製薬業界によって尿から精製されたFSHホルモンの導入は、排卵療法の成功のターニングポイントでした。 1年後、制御された方法で排卵を刺激するための治療へのゴノドトロピン放出ホルモン拮抗薬の追加は、成功を増加させた要因の1つでした。これらの開発と同時に、排卵を監視するための経膣超音波検査法の使用、および以前に尿で検出されたホルモンレベルの代わりに血中ホルモンレベルの測定により、排卵の制御が可能になりました。一方、特殊な針を使って経膣的に発育した卵子を取り除くことで、治療は非常に実用的になりました。

不妊治療はいつ申請すればよいですか？

一般的に、保護方法を適用せずに定期的な性交を行っても1年間妊娠できない場合は、配偶者が医師に相談することをお勧めします。ただし、晩年に結婚率が上がる場合は、不妊の疑いのある男性は泌尿器科医に相談することをお勧めします。カップルは必ず配偶者と一緒に試験に来るべきです。男性の一般的な身体検査に加えて、必要なホルモン検査、必要に応じて遺伝子検査、および精液分析は、過去に行われた場合でも、当センターで再検査する必要があります。

試験管の赤ちゃんを治療するのにどのくらい時間がかかりますか？

IVF治療;卵子の発達は、卵子の収集と受精、胚の発達と胚移植からなるプロセスです。この治療期間中、女性の入院を必要とする申請は行われません。卵子の発育中は、毎日の血液分析と超音波検査がほぼ隔日で行われることはめったになく、フォローアップ中に病院で過ごす時間は可能な限り短くされ、日常生活と毎日のカップルのプログラムは影響を受けないようにしてください。採卵と胚移植は、入院を必要としない非常に簡単な手順です。

喫煙は子供を持つことに影響しますか？

タバコの数が長く、多いと、生殖器系とホルモン活性に悪影響を与えると考えられています。効果は特に卵巣のレベルにある可能性があり、喫煙は月経不順、不妊症、早発閉経などの重要な結果につながる可能性があることを知っておく必要があります妊娠が発生すると、赤ちゃんの成長遅延や低出生体重につながる可能性があります。

使用した精子と卵子は配偶者自身のものですか？

絶対そうです。これらの取引に求められる条件の1つは、正式な結婚書類を私たちに届けることです。何らかの理由で、精子を出さない男性や卵子を出せないカップルは治療を受けられません。治療に使用される生殖細胞は間違いなく正式に結婚したパートナーの細胞です。

これらの治療後に異常な子供を出産するリスクはありますか？

治療を受けて生まれた赤ちゃんと正常に生まれた赤ちゃんの間には、身体的および精神的発達の点で違いは見られませんでした。

IVF治療で使用される薬の副作用はありますか？

注射で薬を使用すると、注射部位に小さな打撲傷や不快感が見られます。点鼻薬と皮下注射針は、倦怠感、筋肉痛、関節痛、一時的な更年期障害などの症状を引き起こす可能性があります。ゴナドトロピンは卵巣の過剰刺激を引き起こす可能性があります。このように浮かび上がる画像は「卵巣過剰刺激症候群」と呼ばれます。過剰刺激症候群は、卵子の数が多い多嚢胞性卵巣症候群の女性にとってリスクです。しかし、これを防ぐために、これらの患者は可能な限り低い用量で治療されます。非常に重症このような状況では入院が必要です。医学的な問題が発生する可能性があります。

マイクロインジェクションと体外受精法の違いは何ですか？

体外受精法では、体外に取り出した精子と卵子を実験室の特別な環境に集め、自発的に受精することが期待されています。動きが不十分で受精能力が不十分で、奇形がほとんどなく重度の精子は、卵子を自己ピアスすることによって受精を提供することはできません。この場合、受精は精子を卵子に注入することによって提供されます。このプロセスはマイクロインジェクションと呼ばれます。

アシストハッチングは誰とどのように適用されますか？

アシストハッチング（AHA）：胚が子宮壁に付着しやすくするために、胚を取り巻く膜を薄くしたり開いたりするプロセスです.35歳以上の場合、胚を取り巻く膜が厚く、分裂が遅い胚、以前の試験での高品質の胚移植AHAは、妊娠にもかかわらず妊娠が達成できなかった場合、境界線または高FSHホルモン（12 mIU / ml以上）の場合、胚生検となる胚に適用されます。凍結融解後に得られる胚。特に厚い膜に囲まれ、ゆっくりと発達する胚では、胚と子宮壁の調和を図り、接着力を高めると考えられています。

肥満（肥満）は子供を持つことに影響しますか？

体重が身長と比較して通常よりも多い場合は、ボディマス指数BMI：kg / m2によって決定されます。この値が> 30 kg / m2の場合、女性の通常の卵子発達に悪影響が及ぶ可能性があると述べられています。 。体外受精では、ホルモン剤に対する卵巣の反応はこれらの場合に少なく、少数の卵子が発生します。さらに、体内の脂肪組織の分布も重要です。ウエスト/ヒップ周囲比の増加、つまり中心性肥満がいくつかのホルモンの不規則性とインスリン抵抗性を伴う場合、それは受胎にも悪影響を及ぼします。必要に応じて、内分泌相談や栄養士による適切な食事療法や運動で体重を減らした後に治療を開始すると、妊娠の可能性が高まり、妊娠中に発生する可能性のある肥満関連の問題から患者を保護します。これにはいくつかの問題があります。

胚をどのように選択し、多胎妊娠をどのように防ぐのですか？

胚移植は通常、受精の翌日、つまり2日目から5日目までの間に行うことができます。移植する胚を選択する際、医師、胚学者、および患者は、一緒に移植する胚の数を決定する必要があります。この決定を行う際、我が国の規制により、正当な理由がない場合、移植される胚の数は3つに制限されていることに注意する必要があります。この数は、胚発生不良や高齢者などの場合に増加する可能性があります。当センターの基準によれば、これまで成功しなかった35歳未満の女性に、いわゆる最高品質の胚を持った2つの胚を与えるという原則が採用されています。この数は、以前に失敗した試験が存在し、移植される胚の質が低下する限り、女性の年齢が上がるにつれて増加する可能性がありますが、4つ以上の胚を与えることは妊娠の可能性を増加させないことが知られています、非常にまれな場合を除いて。さらに、胚から遺伝子研究を行う場合、結果が制限される可能性があります。例えば、胚の数は、健康な遺伝子構造を持つ胚が1つしかない患者や、HLA（組織適合性）の観点から治療および研究されている患者のこれらの検査の結果に基づいて決定されます。